（一）公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作

1、公共衛(wèi)生服務內(nèi)容

11項：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、I型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范。

2、公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作的主要內(nèi)容

(1)以流行病學的方法來認識社會問題對全人類健康狀態(tài)和社會功能的影響，強調(diào)初級預防層面的干預。

(2)專注于通過干預，強化社區(qū)、家庭及個人健康水平，以此提高他們的健康、福祉和社會心理功能，盡量減少殘疾發(fā)生和院舍化照顧。

(3)由醫(yī)務社會工作者與其他專業(yè)人員合作，確保所有目標人群都能獲取健康照顧和社會服務。

3、公共衛(wèi)生社會工作角色

直接服務提供者、研究者、咨詢者、管理者、項目計劃者、評估和政策制定者

（二）醫(yī)院社會工作實務

1、慢性疾病與長期照顧的社會工作

（1）糖尿病

需求分析：患者對疾病的認知；對于疾病和治療的適應；心理情緒支援；家庭支援網(wǎng)絡；出院照顧。

服務內(nèi)容：醫(yī)療適應；疾病認知；心理情緒支援；家庭支援網(wǎng)絡；出院照顧。

（2）心臟病

需求分析：患者對疾病的認知；對于疾病和治療的適應；心理情緒支援；家庭支援網(wǎng)絡；出院照顧。

服務內(nèi)容：醫(yī)療適應；疾病認知；心理情緒支援；家庭支援網(wǎng)絡；出院照顧。

（3）終末期腎?。盒睦砩鐣用鎵毫Γ▽τ诩膊『椭委煹倪m應需求；對疾病認知的需求；情緒支援需求；家庭社會支援網(wǎng)絡需求；處理多種損失的需要（經(jīng)濟方面、獨立性及自由度）；姑息治療及臨終關(guān)懷的需要。

（4）獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。?/span>

需求分析：患者對于疾病的認知；對于疾病和治療的適應；較大的心理情緒支援；家庭社會支援網(wǎng)絡；出院照顧的需求。

2、婦女兒童醫(yī)務社會工作

（1）婦女醫(yī)務社會工作的內(nèi)容

需求分析：疾病適應；心理調(diào)適；經(jīng)濟問題；情緒問題；家庭問題。

服務內(nèi)容：了解病情和治療計劃；疏導焦慮情緒；轉(zhuǎn)介病友或志愿者；提供社會支持；申請社會資源；提供咨詢和家庭服務。

（2）兒童醫(yī)務社會工作的內(nèi)容

需求分析：心理和社會適應問題

服務內(nèi)容：對于患者而言；適應醫(yī)院環(huán)境和治療過程；對照顧者而言，幫助個體或家庭從疾病造成混亂中恢復正常。

3、急診室的社會工作

1）工作特點

（1）緊張、快速、高壓力甚至混亂狀態(tài)；

（2）需要工作人員判斷準確、反應迅速、處理果斷。

2）需求分析

（1）患者及其家屬的心理危機干預的需求；

（2）醫(yī)療團隊及其成員的需求；

（3）急診管理的需求。

3）服務內(nèi)容

（1）支持患者及其家庭，對患者及其家屬進行心理輔導、哀傷輔導等支持性服務；

（2）配合醫(yī)護人員的急診救治工作。

（3）協(xié)調(diào)急診管理。

4、腫瘤治療康復與舒緩療護及臨終關(guān)懷社會工作

1）需求分析

主要心理社會需求包含經(jīng)濟、情緒、醫(yī)患關(guān)系、家庭關(guān)系、社會福利政策咨詢、出院安置、喘息服務、臨終關(guān)懷。

2）服務內(nèi)容

（1）紓緩療護：預防與緩解疼痛以及治療其他癥狀。

（2）主要服務內(nèi)容：①經(jīng)濟資源協(xié)助;②情緒心理輔導;③協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通;④社會福利咨詢;⑤出院安置計劃；⑥家屬及照護者的支持性服務，提升照護者的能力和提供喘息服務等;⑦臨終關(guān)懷。

（三）精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作

1、精神衛(wèi)生概述

1）我國精神衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)狀與特點

(1)精神疾病占我國疾病負擔的首位。

(2)我國精神障礙總體高發(fā),但重性精神疾病患病率相對穩(wěn)定，總體治療率低。

(3)精神衛(wèi)生服務資源總量不足，資源配置不平衡。

(4)精神衛(wèi)生已經(jīng)上升至公共衛(wèi)生、社會問題，更涉及法律問題。

2）精神疾病分類方案與診斷標準

精神障礙除包括精神病外還包括癡呆、精神活性物質(zhì)所致精神和行為障礙、心境障礙、神經(jīng)癥性障礙、應激相關(guān)障礙、軀體形式障礙和人格障礙等。

精神障礙的分類體系是精神病學、醫(yī)學心理學等精神衛(wèi)生相關(guān)學科的關(guān)鍵組成部分，對于精神衛(wèi)生服務提供者和利用者也是非常重要的問題。

3）心身疾病的致病原因和防治方法

(1)心身疾病的成因。①生物學因素;②生活方式與行為習慣;③心理應激和情緒因素;④認知因索;⑤個性特征;⑥人際關(guān)系和社會因素。

(2)心身疾病的特點。心身疾病是患者既存在軀體的器質(zhì)性病變，同時又伴有心理、情緒和行為障礙。故心身疾病需要心身兼治，以提高其臨床療效。

(3)心身疾病的綜合防治。①幫助患者提高自尊，促進其不良情緒的轉(zhuǎn)化，改變不合理認知和不適應行為。②鼓勵心身疾病患者學習新的健康行為、建立健康的生活方式。③幫助他們重新適應社會，改善生活質(zhì)量，最終達到心身全面健康的目的。④對于心身疾病患者本人則需要加強健康教育。

2、社會工作在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的作用

（1）工作角色

微觀層面：在精神科醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)中從事精神衛(wèi)生臨床社會工作服務的社會工作者，角色是診斷者、輔導者、教育者、倡導者、轉(zhuǎn)介者和協(xié)調(diào)者。

宏觀層面：更多在政策服務方面的角色，包括行政者、推動者和研究者。

（2）服務內(nèi)容

針對住院患者：住院適應；心理支持；各類治療方法整合。

針對精神疾病患者家屬：減輕照顧者的壓力；獲得精神疾病知識輔導和支持。

針對社區(qū)精神康復而言：普及精神健康知識；開展精神疾病患者康復訓練；社區(qū)資源連接；提供咨詢；開展轉(zhuǎn)介工作。

習題練習：

1、肺癌晚期患者周大爺因住院治療效果不佳而悲觀消沉，根據(jù)醫(yī)囑于近期出院，并接受舒緩療護。作為舒緩療護團隊的一員，社會工作者應提供的服務是（）。【2019】

A.關(guān)注周大爺心理情緒狀況并予疏導

B.配合醫(yī)生開展周大爺治療需求評估

C.預先安排周大爺?shù)暮笫乱粭l龍服務

D.鼓勵周大爺積極爭取更多醫(yī)療資源

2、49歲的陳某在妻子去世后經(jīng)常失眠，精神恍惚，總覺得有人要害他，在家中自言自語、破口大罵，甚至砸壞家具，毆打家人。女兒將陳某送到某綜合醫(yī)院的精神科治療，陳某在診室里大吵大鬧。醫(yī)生初步治療后，請社會工作者小吳來協(xié)助工作，小吳以下的做法中，最適宜的是（  ）?！?018】

A．鑒于陳某病態(tài)的暴力傾向，建議將陳桌單獨隔離

B．向陳桌隱瞞病情。避免陳某得知病情后產(chǎn)生病恥感

C．幫助陳某分析發(fā)病原因。鼓勵他表達自己內(nèi)心的想法

D．穩(wěn)定和安撫陳某情緒，促進其適應醫(yī)院環(huán)境并配合檢查

3、艾滋病患者在疾病的穩(wěn)定期，經(jīng)常會面臨疾病及治療帶來的身體不適，以及與家人、親友和其他社會關(guān)系的改變等問題。針對上述問題，社會工作者應采取的介入措施是（ ）。