?。玻埃埃的辏乖?，福州某中學(xué)作為投保人與福州一保險(xiǎn)公司簽訂《學(xué)生意外保險(xiǎn)合同》及《附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同》，保險(xiǎn)費(fèi)按每位學(xué)生３８元繳納，保險(xiǎn)期限從２００５年９月１日至２００６年８月３１日。郭某系該校學(xué)生，為保險(xiǎn)合同中的被保險(xiǎn)人。

　?。玻埃埃的辏保苍拢溉眨诚挛绶艑W(xué)后乘公共汽車回家，在車上與乘客羅某發(fā)生糾紛。郭某到站下車，羅某尾隨其后對(duì)郭某進(jìn)行拳打腳踢，導(dǎo)致郭某左脛腓骨下段粉碎性骨折。郭某住院治療花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)２．３萬(wàn)元。郭某從加害人羅某處獲得全部醫(yī)療費(fèi)賠償。

　?。玻埃埃赌辏保苍拢诚蚍ㄔ禾崞鹪V訟，要求保險(xiǎn)公司依據(jù)保險(xiǎn)合同支付理賠款。

　　保險(xiǎn)公司在法庭上提出，根據(jù)雙方簽訂的《附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同》約定，“若醫(yī)療費(fèi)可以從其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑獲得部分或全部補(bǔ)償?shù)?，則該補(bǔ)償費(fèi)應(yīng)在保險(xiǎn)人應(yīng)支付的保險(xiǎn)金中扣除”。本案中，郭某已經(jīng)獲得足額補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)責(zé)任。

　　鼓樓區(qū)法院經(jīng)審理認(rèn)為，根據(jù)我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，意外傷害保險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn)范疇，人身保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，從加害人處獲得賠償后，仍然可以要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金。本案中，保險(xiǎn)公司在其提供的保險(xiǎn)合同中加入免責(zé)條款，未向投保人及被保險(xiǎn)人明確說(shuō)明，違背誠(chéng)實(shí)信用原則，該條款無(wú)效。

　　法院判決保險(xiǎn)公司向郭某支付理賠款１．５萬(wàn)元。