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    執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識與技能》辨證論治:脅痛

    來源:233網(wǎng)校 2020年12月14日

    執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學綜合知識與技能》科目中辨證論治考綱:①疾病的中醫(yī)界定及可參考本病辨證論治的西醫(yī)學疾??;②辨證論治(包括癥狀、治法、方劑應用、中成藥選用);③用藥注意和健康指導。辨證主要是抓主訴的關鍵詞,每個證都有相應的病癥對應,多復習幾遍,就很容易抓住規(guī)律。論治的方劑和中成藥部分內(nèi)容與中藥二的中成藥重合,可結(jié)合實際情況串聯(lián)復習兩個科目。本文帶來相關考點以供考生們復習備考!

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    辨證論治考點  脅痛(急慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、肋間神經(jīng)痛等)

    ①肝郁氣滯:脅肋脹痛,走竄不定,甚則引及項背肩臂,疼痛每因情志變化而增減,胸悶腹脹,噯氣頻作,得噯氣而脹痛稍舒,納少口苦。舌苔薄白,脈弦。

    方劑:柴胡疏肝散。

    中成藥:柴胡舒肝丸、四逆散、舒肝止痛丸。

    辯證小技巧:“脅肋脹痛,脈弦”定位到肝,“脅肋脹痛,走竄不定,甚則引及項背肩臂,疼痛每因情志變化而增減,胸悶腹脹,噯氣頻作,得噯氣而脹痛稍舒”均為肝郁氣滯引起。

    ②肝膽濕熱:脅肋重著疼痛或灼熱疼痛,口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃。舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

    方劑:龍膽瀉肝湯。

    中成藥:龍膽瀉肝丸(水丸)、利膽片、膽石清片。

    辯證小技巧:“重著疼痛或灼熱疼痛,口苦口黏,大便不爽,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)”癥狀主要為濕證的重著、黏膩的特性引起。

    ③瘀血阻絡:脅肋刺痛,痛有定處,痛處拒按,入夜痛甚,脅肋下或見有積塊。舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。

    方劑:血府逐瘀湯。

    中成藥:血府逐瘀口服液、元胡止痛片、和絡舒肝膠囊、肝達康顆粒。

    辯證小技巧:“刺痛,痛有定處,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀”為血瘀癥狀。

    ④肝絡失養(yǎng):脅肋隱痛,悠悠不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈目眩。舌紅少苔,脈細弦而數(shù)。

    方劑:一貫煎。

    中成藥:復方益肝靈片、慢肝養(yǎng)陰膠囊。

    辯證小技巧:“隱痛,遇勞加重,脈細”均為虛證,“脅肋隱痛,脈弦”定位到肝,“口干咽燥,心中煩熱,舌紅少苔,脈細數(shù)”為陰虛癥狀。

    練習題:

    1、某男,32歲,脅肋隱痛,悠悠不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈目眩。舌紅少苔,脈細弦而數(shù)。宜采用的治法是()

    A.祛瘀通絡

    B.活血止痛

    C.疏肝解郁

    D.養(yǎng)陰柔肝

    E.平肝潛陽

    參考答案:D

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