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    執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》辨證論治:咳嗽

    來源:233網(wǎng)校 2020年12月10日

    執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》科目中辨證論治考綱:①疾病的中醫(yī)界定及可參考本病辨證論治的西醫(yī)學(xué)疾??;②辨證論治(包括癥狀、治法、方劑應(yīng)用、中成藥選用);③用藥注意和健康指導(dǎo)。辨證主要是抓主訴的關(guān)鍵詞,每個(gè)證都有相應(yīng)的病癥對(duì)應(yīng),多復(fù)習(xí)幾遍,就很容易抓住規(guī)律。論治的方劑和中成藥部分內(nèi)容與中藥二的中成藥重合,可結(jié)合實(shí)際情況串聯(lián)復(fù)習(xí)兩個(gè)科目。本文帶來相關(guān)考點(diǎn)以供考生們復(fù)習(xí)備考!

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    辨證論治考點(diǎn):咳嗽(西醫(yī)學(xué)疾?。杭甭灾夤苎?、慢性咽炎)

    ①風(fēng)寒襲肺:咳嗽聲重,氣急,咽癢,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒、發(fā)熱、無汗等風(fēng)寒表證。舌苔薄白,脈浮或浮緊。 

    方劑:三拗湯合止嗽散。

    中成藥:通宣理肺丸、風(fēng)寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿、三拗片。

    辨證論治小技巧:咳嗽,病位在肺,意思是說,咳嗽一般是肺出現(xiàn)了問題?!懊}浮緊”一般是表寒證或者風(fēng)痹疼痛,加上“咳痰稀薄色白,流清涕,惡寒、舌苔薄白”等癥狀,可辨證為風(fēng)寒犯肺。治療時(shí)就該選止咳的溫性藥。

    ②風(fēng)熱犯肺:咳嗽頻劇,氣粗,或咳聲嗄啞,咳痰不爽,痰黏稠或稠黃,喉燥咽痛,口渴,鼻流黃涕,頭痛,肢楚,惡風(fēng)身熱。舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

    方劑:桑菊飲。

    中成藥:桑菊感冒片、急支糖漿、羚羊清肺顆粒、風(fēng)熱咳嗽膠囊。

    辨證小技巧:“脈浮數(shù)”為風(fēng)熱,“痰黏稠或稠黃,喉燥咽痛,口渴,鼻流黃涕”為一派熱象,又咳嗽病位在肺,故辨證為風(fēng)熱犯肺。

    ③風(fēng)燥傷肺:干咳,連聲作嗆,咽癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,無痰或痰少而黏,不易咳出,或痰中帶血絲,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱。舌質(zhì)紅而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。 

    方劑:桑杏湯。

    中成藥:蜜煉川貝枇杷露、二母寧嗽丸、雪梨止咳糖漿。

    辨證論治小技巧:“干咳,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干”表現(xiàn)的都是干的癥狀,這類全是“干”的癥狀稱為燥,加上“脈浮”,故為風(fēng)燥。治療應(yīng)選能清肺、潤(rùn)燥的藥。

    ④痰濕蘊(yùn)肺證:咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,痰黏膩,或稠厚成塊,痰多易咳,早晨或食后咳甚痰多,進(jìn)甘甜油膩物加重,胸悶脘痞,嘔惡,食少,體倦,大便時(shí)溏。舌苔白膩,脈滑。

    方劑:二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。

    中成藥:二陳丸、橘貝半夏顆粒、蛇膽陳皮膠囊。

    辨證小技巧:“痰黏膩,或稠厚成塊,痰多,進(jìn)甘甜油膩物加重,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈滑”都是痰飲留滯于肺,造成肺的通調(diào)水道功能失常后,形成的痰濕。

    ⑤痰熱郁肺:咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲痰多,質(zhì)黏稠色黃,或有腥味,難咳,胸脅脹滿,或咳時(shí)引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

    方劑:清金化痰湯。

    中成藥:清肺化痰丸、清肺抑火丸、復(fù)方鮮竹瀝液。

    辨證論治小技巧:“脈滑數(shù)”主病多為痰熱、痰火或者內(nèi)熱食積。結(jié)合病癥“面赤,或有身熱,口干而黏,舌紅,苔黃膩”等濕熱癥狀,應(yīng)為痰熱而導(dǎo)致的肺部功能失常。

    ⑥肺陰虧耗:咳嗽日久,干咳少痰,或痰中帶血,午后咳甚,或伴五心煩熱,顴紅,耳鳴,消瘦,神疲。舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

    方劑:沙參麥冬湯。

    中成藥:養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸、二冬膏。

    辨證論治小技巧:“五心煩熱,顴紅,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)”都是陰虛的典型表現(xiàn)。咳嗽病位在肺,故為肺陰虛。

    練習(xí)題:

    1、某女,45歲,近日偶感不適,癥見咳嗽氣粗,痰多黃稠,煩熱口干。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。宜選用的方劑是()

    A.杏蘇散

    B.蛇膽川貝散

    C.清氣化痰丸

    D.養(yǎng)陰清肺丸

    E.清金化痰湯

    參考答案:E

    2、某女,47歲,秋冬換季時(shí)不慎著涼,幾日后出現(xiàn)咳嗽,發(fā)熱,頭痛,鼻流清涕。舌苔薄白,脈浮緊。宜選用的中成藥是()

    A.百合固金湯

    B.三拗片

    C.止咳橘紅丸

    D.麻黃湯

    E.小青龍合劑

    參考答案:B

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