中藥的應(yīng)用要做到安全、有效、簡(jiǎn)便,就不得不遵循七情配伍、“十八反”、“十九畏”、性味歸經(jīng)、升降浮沉等等配伍原則。
在之前的《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》教材中,并沒(méi)有詳細(xì)介紹過(guò)這方面的配伍內(nèi)容,此次內(nèi)容的新增,不僅豐富了內(nèi)容,同時(shí)詳細(xì)概括了中藥配伍中應(yīng)用到的方法。
一、新增考點(diǎn)
1、中藥與中藥復(fù)方配伍
七情配伍 | 協(xié)同增效,如相須配伍中,金銀花配連翹;相使配伍中,枸杞子配菊花 | |
拮抗減效,如生姜溫胃止嘔,黃芩可削弱生姜的溫胃作用,即生姜惡黃苓 | ||
減毒副作用,如相畏、相殺:半夏畏生姜,或生姜?dú)胂?/p> | ||
相互作用產(chǎn)生毒性或副作用,原則上應(yīng)避免配用,如相反 | ||
“十八反”“十九畏”可同用例子 | 感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用 | |
甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列 | ||
散腫潰堅(jiān)湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻 | ||
十香返魂丹是將丁香、郁金同用 | ||
大活絡(luò)丹中烏頭與犀角同用 | ||
若無(wú)充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),仍須避免盲目配合應(yīng)用 | ||
氣味配伍 | 四氣配伍 | 藥性相同增效。四逆湯中,干姜可增強(qiáng)附子回陽(yáng)救逆之功 |
藥性相反用于寒熱錯(cuò)雜病癥,或相反相成,制性存用,降低毒副作用。左金丸中,黃連少佐辛熱之吳茱萸,吳茱萸反佐以制黃連苦寒 | ||
五味配伍 | 辛味藥與甘味藥配伍,起辛甘發(fā)散、辛甘扶陽(yáng)和辛甘化陽(yáng)的功效 | |
氣味配伍 | ||
升降浮沉配伍 | 升降肺氣、升陽(yáng)瀉火、開(kāi)上通下、逆流挽舟、釜底抽薪、引火歸原、介類潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)攝納等 | |
歸經(jīng)配伍 | 運(yùn)用引經(jīng)報(bào)使的方法,使藥效更加集中于某一經(jīng)絡(luò)、某一臟腑、某一病情上 | |
復(fù)方配伍 | 復(fù)方中藥物用量依君臣佐使而遞減;復(fù)方中各藥物的用量相等;復(fù)方中主藥用量小于其他藥物用量 |
2、不同炮制品的正確應(yīng)用
炮制品應(yīng)用 | 當(dāng)歸 | 生當(dāng)歸質(zhì)潤(rùn),長(zhǎng)于補(bǔ)血調(diào)經(jīng),潤(rùn)腸通便,常用于血虛證、血虛便秘、癰疽瘡瘍等 |
酒當(dāng)歸善活血調(diào)經(jīng),用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng),風(fēng)濕痹痛,跌撲損傷等 | ||
當(dāng)歸炭以止血和血為主,多用于崩中漏下,月經(jīng)過(guò)多,血虛出血 | ||
紫蘇子 | 生用多用于兼有腸燥便秘的痰壅氣逆之咳喘 | |
炒紫蘇子辛散之性緩和,多用于咳喘 | ||
大薊 | 生大薊涼血止血,化瘀消腫,常用于熱淋,癰腫瘡毒等熱邪偏盛的出血證 | |
大薊炭涼性減弱,收斂止血作用增強(qiáng),常用于吐血、嘔血、咯血等癥 | ||
干姜 | 干姜對(duì)中焦寒邪勝而兼濕者以及寒飲伏肺的喘咳尤為適宜,常用于脘腹冷痛,嘔吐、泄瀉,肢冷脈微,痰飲咳喘等 | |
姜炭功專止血溫經(jīng);味苦澀,固澀止血作用較強(qiáng),臨床多用于各種虛寒性出血 | ||
枳殼 | 生品較峻烈,偏于行氣寬中除脹,用于氣實(shí)壅滿所致之脘腹脹痛或脅肋脹痛,瘀滯疼痛,及子宮下垂,脫肛,胃下垂 | |
麩炒后烈性緩和,偏于理氣健胃消食,多用于宿食停滯,呃逆曖氣,風(fēng)疹瘙癢 | ||
大黃 | 生大黃瀉下力強(qiáng),攻下者宜生用,湯劑應(yīng)后下,或用開(kāi)水泡服 | |
酒大黃善清上焦血分熱毒,用于目赤咽腫,齒齦腫痛 | ||
熟大黃瀉火解毒,用于火毒瘡瘍 | ||
大黃炭涼血化瘀止血,多用于血熱有瘀出血證 | ||
白芍 | 生白芍擅長(zhǎng)養(yǎng)血斂陰,平抑肝陽(yáng),用于血虛月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),頭痛眩暈以及自汗、盜汗等 | |
炒白芍以養(yǎng)血和營(yíng),斂陰止汗為主,用于血虛萎黃,腹痛,四肢攣痛,自汗盜汗等 | ||
酒白芍善于調(diào)經(jīng)止血,柔肝止痛,用于肝郁血虛,脅痛腹痛,月經(jīng)不調(diào),四肢攣痛 | ||
香附 | 生香附行氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛,常用于肝郁氣滯,脅肋脹痛,胸膈痞悶痛經(jīng)等 | |
醋炙香附疏肝止痛,消積化滯,用于傷食腹痛,血中氣滯,寒凝氣滯,胃脘疼痛等 | ||
甘草 | 生甘草清熱解毒,祛痰止咳,用于肺熱咳嗽、痰黃,咽喉腫痛,癰疽瘡毒,食物中毒,藥物中毒等 | |
蜜炙甘草以補(bǔ)脾和胃,益氣復(fù)脈,主治脾胃虛弱,倦怠乏力,心動(dòng)悸,脈結(jié)代等 | ||
苦杏仁 | 生品有小毒,降氣止咳,潤(rùn)腸通便,多用于咳嗽氣喘,腸燥便秘 | |
燀苦杏仁可除去非藥用部位,提高藥效,作用與生苦杏仁相同 | ||
炒苦杏仁長(zhǎng)于溫肺散寒,多用于肺寒咳喘,久患肺喘 |
二、考情分析
本小節(jié)內(nèi)容多,相關(guān)的考點(diǎn)也多,如七情配伍、升降沉浮配伍、復(fù)方配伍以及中藥炮制品的正確應(yīng)用。
上述表格中,各中藥炮制品都有相應(yīng)的方劑實(shí)例,方便考生對(duì)相應(yīng)的中藥炮制品對(duì)號(hào)入座。這些方劑同樣屬于考點(diǎn),且不只是考查方劑中所屬的飲片炮制,還有可能考查方劑的功用。
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