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    執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》辨證論治:胸痹

    來(lái)源:233網(wǎng)校 2020年12月11日

    執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》科目中辨證論治考綱:①疾病的中醫(yī)界定及可參考本病辨證論治的西醫(yī)學(xué)疾病;②辨證論治(包括癥狀、治法、方劑應(yīng)用、中成藥選用);③用藥注意和健康指導(dǎo)。辨證主要是抓主訴的關(guān)鍵詞,每個(gè)證都有相應(yīng)的病癥對(duì)應(yīng),多復(fù)習(xí)幾遍,就很容易抓住規(guī)律。論治的方劑和中成藥部分內(nèi)容與中藥二的中成藥重合,可結(jié)合實(shí)際情況串聯(lián)復(fù)習(xí)兩個(gè)科目。本文帶來(lái)相關(guān)考點(diǎn)以供考生們復(fù)習(xí)備考!

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    辨證論治考點(diǎn) 胸痹(西醫(yī)學(xué)疾?。汗谛牟?、心絞痛以及肺源性心臟病)  

    ①氣虛血瘀:胸痛隱隱,遇勞則發(fā),神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗。舌胖有齒痕,色淡暗,苔薄白,脈弱而澀,或結(jié)、代。

    方劑:補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

    中成藥:芪參益氣滴丸、參桂膠囊、心力丸、活心丸。

    辯證小技巧:“隱痛”一般是氣血不足或氣血運(yùn)行不暢,“遇勞則發(fā),神疲乏力,氣短懶言”是典型的氣虛表現(xiàn),“脈澀”是血瘀的表現(xiàn)。

    ②氣滯血瘀:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,重者心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦細(xì)。

    方劑:血府逐瘀湯。

    中成藥:血府逐瘀口服液、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸。

    辯證論治小技巧:“胸悶”多是氣滯,“痛有定處,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑”是血瘀。應(yīng)選用活血化瘀、行氣的方劑或中成藥。

    ③痰濁痹阻:胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天而易發(fā)作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,咳吐痰涎。舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑。

    方劑:瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

    中成藥:血滯通膠囊、丹萎片、舒心降脂片、降脂通絡(luò)軟膠囊。

    辯證小技巧:“肢體沉重,形體肥胖、痰多,苔濁膩或白滑,脈滑”都是痰證。

    ④寒凝心脈:猝然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色蒼白。舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑瘀點(diǎn),苔薄,脈沉緊或沉細(xì)。

    方劑:枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。

    中成藥:寬胸氣霧劑、蘇合香丸、冠心蘇合滴丸、神香蘇合丸(慶余救心丸)。

    辯證論治小技巧:“心痛如絞,因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,形寒,手足不溫,面色蒼白。脈沉緊”都是寒證,應(yīng)選溫陽(yáng)散寒的方劑或中成藥。

    ⑤氣陰兩虛:胸悶隱痛,時(shí)作時(shí)止,心悸氣短,動(dòng)則益甚,伴倦怠懶言,頭暈,失眠多夢(mèng)。舌紅或淡紅,舌體胖且邊有齒痕,苔薄白或少,脈細(xì)緩或結(jié)代。

    方劑:生脈散合人參養(yǎng)榮湯。

    中成藥:益心膠囊、益心舒膠囊、益心通脈顆粒、冠心生脈口服液。

    辯證小技巧:“胸悶隱痛,心悸氣短,倦怠懶言”都是氣虛的表現(xiàn),“失眠多夢(mèng),舌紅少苔”是陰虛的表現(xiàn)。

    練習(xí)題:

    1、某男,54歲,心悸,胸悶,甚則胸痛徹背,畏寒肢冷,氣短汗出,唇甲淡暗。舌淡白或紫暗,脈沉細(xì)或沉微欲絕。應(yīng)選用的中成藥是()

    A.冠心蘇合丸

    B.芪藶強(qiáng)心膠囊

    C.生脈飲

    D.七味都?xì)馔?/p>

    E.杞菊地黃丸

    參考答案:B

    2、痰濁痹阻的癥狀見(jiàn)()

    A.胸痛胸悶,胸脅脹滿(mǎn)

    B.胸痛徹背,畏寒肢冷

    C.胸痛隱隱,神疲乏力

    D.胸悶痰多,形體肥胖

    E.胸悶隱痛,時(shí)作時(shí)止

    參考答案:D

    3、某女,57歲,心痛徹背,喘不得臥,手足不溫,冷汗自出,心悸,面色蒼白。舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑瘀點(diǎn),苔薄,脈沉緊或沉細(xì)。中醫(yī)辨證為()

    A.痰瘀痹阻

    B.氣陰兩虛

    C.氣滯血瘀

    D.寒凝心脈

    E.陰血虧虛

    參考答案:D

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