一、公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作

(一)公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作的主要內(nèi)容：

(1)以流行病學(xué)的方法來認(rèn)識社會問題對全人類健康狀態(tài)和社會功能的影響，強(qiáng)調(diào)初級預(yù)防層面的干預(yù)。

(2)專注于通過干預(yù)，強(qiáng)化社區(qū)、家庭及個人健康水平，以此提高他們的健康、福祉和社會心理功能，盡量減少殘疾發(fā)生和院舍化照顧。

(3)由社會工作者與其他健康以及為專業(yè)人員合作，確保所有目標(biāo)人群都能獲取健康照顧和社會服務(wù)。

(二)公共衛(wèi)生社會工作角色：直接服務(wù)提供者、研究者、咨詢者、管理者、項(xiàng)目計劃者、評估和政策制定者

二、疾病治療領(lǐng)域社會工作

(一)慢性疾病與長期照顧的社會工作

1.糖尿病：對疾病的認(rèn)知(健康指導(dǎo))、治療的適應(yīng)需求(協(xié)助治療);心理情緒支援(情緒疏導(dǎo))、家庭支持網(wǎng)絡(luò)(提供資源、心理疏導(dǎo))、出院照顧需求(自我管理能力、家庭照顧能力、連接資源制定住院計劃)

2.心臟?。簩膊〉恼J(rèn)知、治療的適應(yīng)需求;心理情緒支援、家庭支持網(wǎng)絡(luò)、出院照顧需求

3.終末期腎?。褐T多社會心理壓力，對疾病的認(rèn)知、治療的適應(yīng)需求;心理情緒支援、家庭支持網(wǎng)絡(luò)、出院照顧需求;

服務(wù)內(nèi)容：評估社會心理狀態(tài)、咨詢和教育、危機(jī)干預(yù)、臨終關(guān)懷、個案管理、康復(fù)輔助、團(tuán)隊合作、倡導(dǎo)

4.獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)：對疾病的認(rèn)知、治療的適應(yīng)需求;心理情緒支援、家庭支持網(wǎng)絡(luò)、出院照顧需求;促使患者依從治療方案策劃成為治療艾滋病患者的主要職責(zé);倡導(dǎo)社會政策和權(quán)利維護(hù)

(二)急診室的社會工作

1.急診室開展社會工作服務(wù)的必要性

病患及其家屬的心理危機(jī)干預(yù)的需要：發(fā)病快等導(dǎo)致心理情緒變化、需要投入大量和緊急工作、交通事故中需進(jìn)行心理干預(yù)

醫(yī)療團(tuán)隊及其成員的需要：高壓力緊張情緒、節(jié)奏快、錯綜復(fù)雜情況

急診管理的需要：需要轉(zhuǎn)介、特殊病人的社會資源連接

2.急診室社會工作服務(wù)內(nèi)容

支持病患及其家庭：整合資源、心理情緒緩解、獲取社會資源和社會支持

協(xié)助配合醫(yī)護(hù)人員：了解詳細(xì)病情作為資料、醫(yī)生的心理輔導(dǎo)支持服務(wù)

協(xié)調(diào)急診管理：促進(jìn)醫(yī)院溝通和協(xié)調(diào)、構(gòu)建良性醫(yī)患關(guān)系溝通渠道

(三)婦女兒童醫(yī)務(wù)社會工作

婦產(chǎn)科：主要問題(疾病適應(yīng)、心里調(diào)試、經(jīng)濟(jì)、情緒、家庭);服務(wù)內(nèi)容(了解治療計劃、疏導(dǎo)情緒、轉(zhuǎn)接病友或志愿者、通過病友團(tuán)體提供支持、醫(yī)療費(fèi)用減免)

兒童：患者(生理心理問題);照顧者(較高程度的焦慮);服務(wù)內(nèi)容(協(xié)助兒童適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療過程、協(xié)助照顧者處理情緒困擾)

(四)腫瘤治療康復(fù)與紓緩療護(hù)社會工作

紓緩療護(hù)不同于臨終關(guān)懷，需要跨專業(yè)團(tuán)隊

主要內(nèi)容：經(jīng)濟(jì)資源協(xié)助、情緒心理疏導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通、社會福利咨詢、出院安置計劃、家屬哀傷輔導(dǎo)

三、精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作

(一)精神衛(wèi)生概述

1.我國精神衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)狀與特點(diǎn)

2.精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.心身疾病的致病原因和防治方法

3.心身疾病的綜合防治內(nèi)容

(1)心身疾病的成因

(2)心身疾病的綜合防治

幫助患者提高自尊、鼓勵心身疾病患者學(xué)習(xí)新方式、幫助重新適應(yīng)社會、加強(qiáng)健康教育

(二)社會工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的作用

1.社會工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的角色

微觀(診斷者、咨詢者、教育者、倡導(dǎo)者、轉(zhuǎn)介者、聯(lián)系者和協(xié)調(diào)者);宏觀(行政者、推動者和研究者)

2.精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作主要內(nèi)容：住院患者、精神患者家屬、社區(qū)精神康復(fù)

四、人口與計劃生育社會工作

(一)人口與計劃生育社會工作概述

(二)人口與計劃生育社會工作的主要內(nèi)容

婚前咨詢、妊娠咨詢、避孕咨詢、意外懷孕咨詢、流產(chǎn)咨詢、不育咨詢

配套習(xí)題：

1、49歲的陳某在妻子去世后經(jīng)常失眠，精神恍惚，總覺得有人要害他，在家中自言自語、破口大罵，甚至砸壞家具，毆打家人。女兒將陳某送到某綜合醫(yī)院的精神科治療，陳某在診室里大吵大鬧。醫(yī)生初步治療后，請社會工作者小吳來協(xié)助工作，小吳以下的做法中，最適宜的是（ ）。

A. 鑒于陳某病態(tài)的暴力傾向，建議將陳某單獨(dú)隔離

B. 向陳某隱瞞病情。避免陳某得知病情后產(chǎn)生病恥感

C. 幫助陳某分析發(fā)病原因。鼓勵他表達(dá)自己內(nèi)心的想法

D. 穩(wěn)定和安撫陳某情緒，促進(jìn)其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境并配合檢查

【答案】C

【解析】本題考查醫(yī)務(wù)社會工作的內(nèi)容。針對住院患者而言，社會工作服務(wù)主要包括：(1)住院適應(yīng)；(2)心理支持；(3)各類治療方法整合。醫(yī)生已經(jīng)對陳某進(jìn)行了初步治療，此時小吳的主要工作是為服務(wù)對象提供心理支持，幫助其分析發(fā)病原因，鼓勵他表達(dá)自己內(nèi)心的想法，以利于下一步的治療。

2、艾滋病患者在疾病的穩(wěn)定期，經(jīng)常會面臨疾病及治療帶來的身體不適，以及與家人、親友和其他社會關(guān)系的改變等問題。針對上述問題，社會工作者應(yīng)采取的介入措施是（ ）。

A. 增強(qiáng)患者的心理防御機(jī)制

B. 評估患者的自殺風(fēng)險

C. 建立患者的家庭支持網(wǎng)絡(luò)

D. 提高患者的自理能力

【答案】C

【解析】本題考查醫(yī)務(wù)社會工作的內(nèi)容。對于艾滋病患者，社會工作者服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療適應(yīng)、疾病認(rèn)知、心理情緒支援、家庭支援網(wǎng)絡(luò)及出院照顧等方面為患者提供全面的服務(wù)。針對艾滋病患者在疾病的穩(wěn)定期面臨的疾病及治療帶來的身體不適，以及與家人、親友和其他社會關(guān)系的改變等問題，社會工作者應(yīng)采取的介入措施是建立患者的家庭支持網(wǎng)絡(luò)。

3、老安由于突發(fā)腦溢血被送進(jìn)醫(yī)院，所幸搶救及時，經(jīng)過住院治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)生同意他出院。此時，社會工作者為老安出院所做的準(zhǔn)備工作有（ ）。

A. 查閱文獻(xiàn)資料，為老安制訂社區(qū)康復(fù)方案

B. 鏈接相關(guān)康復(fù)資源，協(xié)助老安獲得社區(qū)康復(fù)服務(wù)

C. 評估老安的情況，降低老安出院后可能面臨的風(fēng)險

D. 為減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，為老安提供治療方案的咨詢服務(wù)

E. 幫助老安家人鏈接社區(qū)資源。使老安及時獲得后續(xù)照顧

【答案】C,E

【解析】 本題考查急診室社會工作的方法。首先，題干給出的是老安突發(fā)腦溢血被送進(jìn)醫(yī)院，這是急診。由于急診所提供的是短期性醫(yī)療服務(wù)，對于需進(jìn)一步接受?？浦委?、長期療養(yǎng)或可出院返家的病患來說，在出轉(zhuǎn)院的過程中，經(jīng)常會面臨許多的問題，這就需要醫(yī)務(wù)社會工作者，利用個案管理的原則，協(xié)助病患進(jìn)行出轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備，能使病患獲得連續(xù)性照護(hù)，并排除在出轉(zhuǎn)院時可能面臨的風(fēng)險事故。

4、老王因急性心肌梗塞住進(jìn)監(jiān)護(hù)病房，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力搶救，暫時轉(zhuǎn)危為安。近日，老王病情不穩(wěn)定，性情沮喪，沒有食欲，影響了治療。因此醫(yī)生請社會工作者小趙前來協(xié)助工作。面對老王的情況，小趙首先應(yīng)該采取的措施是（）

A. 與營養(yǎng)科學(xué)聯(lián)系，為老王提供特殊餐飲

B. 召開家庭會議，商討老王的照顧事宜

C. 舒緩老王情緒，促進(jìn)其對疾病治療的適應(yīng)

D. 介紹老王參加患者小組活動，增進(jìn)其與病友的互動

【答案】C

【解析】急診室的社會工作急診患者發(fā)病急、變化快、來得突然，患者及其家屬心理恐慌，容易面臨巨大壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。急診室開展社會工作服務(wù)對患者及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)等支持性服務(wù)，關(guān)注他們的心理、社會需求，緩解他們的心理危機(jī)。故面對老王的情況，小趙首先應(yīng)該采取的措施是舒緩老王情緒，促進(jìn)其對疾病治療的適應(yīng)。

5、醫(yī)務(wù)社會工作者發(fā)現(xiàn)，許多唇腭裂患兒渴望與同伴玩耍，但家長大多因擔(dān)心孩子被別人嘲笑而不讓其出門玩耍，孩子為此哭鬧，家長束手無策，這種情況說明這些家長對孩子過度保護(hù)，又不知如何安撫孩子的情緒。針對這些家長的問題與需要，醫(yī)務(wù)社會工作者適宜的做法是（）

A. 幫助家長處理情緒問題

B. 提升家長照顧患兒的能力

C. 幫助處理家庭關(guān)系問題

D. 構(gòu)建患兒的社交支持系統(tǒng)

【答案】B

【解析】醫(yī)務(wù)社會工作中，社會工作者用個案或者小組的方法，幫助病患和照顧者處理情緒上的問題，提升照顧者照顧患者的能力，也可采用家庭治療來處理家庭成員關(guān)系方面的問題。另外可以整合相應(yīng)的社區(qū)資源來幫助照顧者減輕照護(hù)或者經(jīng)濟(jì)方面的壓力，建構(gòu)照顧者的支持系統(tǒng)。題干針對這些家長的問題與需要，醫(yī)務(wù)社會工作者適宜的做法就是提升家長照顧患兒的能力。

6、張大爺患糖尿病多年，醫(yī)生囑咐他定期到醫(yī)院復(fù)診并加強(qiáng)飲食控制。但張大爺一方面害怕糖尿病加重，另一方面又不愿意改變現(xiàn)有的生活習(xí)慣。老伴勸說也不聽。無奈之下，老伴向社會工作者小林求助。小林經(jīng)評估后決定要提高張大爺治療依從性。此時，小林適宜的做法包括（）

A. 聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生提供定期隨診服務(wù)

B. 鼓勵老伴加強(qiáng)對張大爺?shù)娘嬍晨刂?/p>

C. 在張大爺所在社區(qū)開展糖尿病健康講座

D. 邀請張大爺參加糖尿病友支持小組活動

E. 鼓勵張大爺通過多運(yùn)動以控制血糖水平

【答案】B,C,D,E

【解析】治療依從性的主要步驟和方法：①評估和界定依從治療的問題。②制定治療方案。③為了促進(jìn)行為改變，可以嘗試以下3類方法：一是促進(jìn)行為的改變，社會工作者可以使用協(xié)助患者將“治療目標(biāo)轉(zhuǎn)化為行為目標(biāo)”“鼓勵患者使用自我管理的方法”“教會患者預(yù)防高危狀況”3種方法協(xié)助患者改變以往的行為;二是激活社會支持，加強(qiáng)和拓展患者家庭內(nèi)部和外部的支持網(wǎng)絡(luò);三是促進(jìn)家庭成員共同承擔(dān)責(zé)任，譬如鼓勵家庭成員之間分享各自的情緒以加強(qiáng)情緒支持。④維持患者的依從。維持技巧包括：教授如何應(yīng)對失誤;跟進(jìn)患者，隨時提供支持等。因此，選項(xiàng)B、C、D、E屬于增進(jìn)治療依從性的內(nèi)容，A是無關(guān)項(xiàng)。