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    2021執(zhí)業(yè)藥師《藥一》重難點:中樞神經系統(tǒng)疾病用藥

    來源:233網校 2021-05-27 11:05:13

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    【重難點:中樞神經系統(tǒng)疾病用藥】

    一、鎮(zhèn)靜催眠藥

    鎮(zhèn)靜催眠藥是一類對中樞神經系統(tǒng)有普遍抑制作用,能引起安靜和近似生理性睡眠狀態(tài)的藥物。

    按照化學結構分類,鎮(zhèn)靜催眠藥可分為苯二氮?類及非苯二氮?類。這兩類藥物的都屬于GABAA受體調節(jié)劑,作用于GABAA受體。

    二、抗精神病藥

    精神分裂癥可能與患者腦內多巴胺系統(tǒng)功能亢進有關??咕癫∷帪槎喟桶肥荏w阻斷藥,能阻斷中腦-皮質系統(tǒng)和中腦-邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體,發(fā)揮抗精神病作用。

    抗精神病藥按結構類型可以分為三環(huán)類和非三環(huán)類。

    三環(huán)類抗精神病藥主要有:吩噻嗪類、硫雜蒽類和二苯并氮?類藥物等。

    非三環(huán)抗精神病藥主要有丁酰苯類藥物、苯甲酰胺類藥物和其他類藥物。

    三、抗抑郁藥

    根據藥物的作用機制,抗抑郁藥可分為去甲腎上腺素再攝取抑制藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥、單胺氧化酶抑制藥、5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制藥等多種類型。

    四、鎮(zhèn)痛藥

    鎮(zhèn)痛藥按來源分為天然來源和合成的鎮(zhèn)痛藥,他們的化學結構有較大的區(qū)別,但都具有相似的藥理作用。

    【鞏固習題】

    【單選題】根據駢合原理而設計的非典型抗精神病藥是

    A. 齊拉西酮

    B. 氫氯噻嗪

    C. 阿莫沙平

    D. 硝苯地平

    E. 多塞平

    參考答案:A
    參考解析:齊拉西酮是運用駢合原理設計的非經典抗精神病藥物。另一個按照駢合原理設計的是利培酮。

    【多選題】下列抗抑郁藥物中,代謝產物與原藥保持相同藥效的藥物有

    A. 鹽酸氟西汀

    B. 文拉法辛

    C. 舍曲林

    D. 鹽酸帕羅西汀

    E. 鹽酸阿米替林

    參考答案:A,B,E
    參考解析:氟西汀及其代謝產物去甲氟西汀都選擇性地抑制中樞神經系統(tǒng)對5-HT的再吸收,延長和增加5-HT的作用,為較強的抗抑郁藥。文拉法辛和它的活性代謝物O-去甲文拉法辛,都有雙重的作用機制,優(yōu)先對5-HT重攝取的抑制和去甲腎上腺素和多巴胺重攝取的微弱抑制。文拉法辛在肝臟主要由CYP2D6代謝成它的初級代謝產物O-去甲文拉法辛,它在藥理活性和功能上幾乎和文拉法辛等價。阿米替林具有雙苯并稠環(huán)共軛體系并且側鏈含有脂肪族叔胺結構,對日光較敏感,易被氧化,故需避光保存。阿米替林的活性代謝產物去甲替林,抗抑郁作用比丙咪嗪強,可改善患者的情緒。

    【單選題】下列藥物中屬于哌啶類的合成鎮(zhèn)痛藥有

    A. 布桂嗪

    B. 美沙酮

    C. 哌替啶

    D. 噴他佐辛

    E. 苯噻啶

    參考答案:C
    參考解析:鹽酸哌替啶屬于4-苯基哌啶類結構的鎮(zhèn)痛藥,屬于合成鎮(zhèn)痛藥。

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