除了個(gè)案、小組和社區(qū)三大服務(wù)手法以外，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作還有其他一些服務(wù)方式：如，醫(yī)務(wù)社會(huì)行政、志愿服務(wù)、安寧照顧、悲傷輔導(dǎo)，等等。
　　一、醫(yī)院中的志愿服務(wù)
　　1、志愿者的定義和特點(diǎn)
　　所謂志愿工作者是指在公共和志愿團(tuán)體內(nèi)，不接受報(bào)酬而貢獻(xiàn)其服務(wù)及參與各種社會(huì)福利活動(dòng)的任何人士。
　　這些志愿者具有如下一些基本特點(diǎn)：（1）自動(dòng)自發(fā)的參與；（2）部分時(shí)間的貢獻(xiàn)。志愿者不是全職的工作，而是個(gè)人在他/她的主要職責(zé)之外，將剩余時(shí)間和精力無償?shù)胤瞰I(xiàn)出來；（3）總合的服務(wù)勝過個(gè)人的努力。志愿者不標(biāo)榜個(gè)人，不抬高自己，而是通過部份時(shí)間的付出和體力、智力的奉獻(xiàn)，來推動(dòng)總體的服務(wù)功效及其提高。（4）最重要的是獲取精神上的滿足。
　　2、醫(yī)院志愿者的功能
　?。?）代表醫(yī)院與社會(huì)對(duì)病人及家屬提供關(guān)懷與協(xié)助。
　?。?）拓展醫(yī)院有意義的服務(wù)，增加與病患的溝通，促使員工改善態(tài)度。
　　（3）在社會(huì)上倡導(dǎo)志愿服務(wù)的概念，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和諧。考試大論壇
　　3、志愿者組織的行政程序
　　在開展社會(huì)工作服務(wù)的過程中，志愿者的組織有一些基本的程序，它們主要是：
　?。?）規(guī)劃，包括志愿服務(wù)的目標(biāo)和宗旨。
　?。?）組織，主要指計(jì)劃和工作設(shè)計(jì)的確立。
　?。?）招募，包括海報(bào)張貼、報(bào)社和電臺(tái)廣告、學(xué)校和相關(guān)團(tuán)體公文通知、單張派發(fā)等方法
　?。?）面談，通過社會(huì)工作者或者資深志愿者的當(dāng)面談話，了解志愿者的的動(dòng)機(jī)、特點(diǎn)及幫助志愿者對(duì)志愿活動(dòng)具有正確認(rèn)識(shí)與期待。
　?。?）安排，根據(jù)志愿者的意愿及能力來安排其服務(wù)組別和值班時(shí)間。
　?。?）訓(xùn)練，包括職前訓(xùn)練、見習(xí)、實(shí)習(xí)、在職訓(xùn)練。
　　（7）服務(wù)督導(dǎo)，利用留言簿、工作日志、小組討論、訓(xùn)練員經(jīng)常溝通等方式來指導(dǎo)、修正、改善志愿者的志愿服務(wù)。
　?。?）評(píng)估和控制
　?。?）表揚(yáng)、批評(píng)和獎(jiǎng)懲。
　　二、安寧照顧和緩和照顧
　　1、安寧照顧和緩和照顧的定義與基礎(chǔ)
　　安寧服務(wù)是一種緩減性和支持性的服務(wù)方案，是為即將死亡的人和他們的家屬提供生理、心理、社會(huì)和靈性上的持續(xù)照顧，又稱臨終照顧或善終服務(wù)。這種服務(wù)的最最初始狀態(tài)可以追溯到1000多年以前，由一些善心人士為傷病旅客或朝圣者提供的以作短暫休息的避難所。1967年西西里山德士女士在倫敦成立圣克里斯多福安寧院，成為第一所現(xiàn)代化的安寧院。20世紀(jì)70年代，安寧照顧的概念在美國(guó)普及，至1985年美國(guó)已有1200所安寧院。近年來，“緩和醫(yī)療照顧”這個(gè)名詞較被普遍運(yùn)用。“緩和照顧”，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，是指對(duì)不能治療的病患采取積極的、全人的照顧，其目標(biāo)在于確保病患和其家庭的最佳生活品質(zhì)。緩和照顧的關(guān)注點(diǎn)在于控制疼痛及其相關(guān)癥狀，減輕痛苦和增進(jìn)剩余生命的品質(zhì)。緩和照顧結(jié)合了心理及精神層面的照顧，讓病患有尊嚴(yán)地活出自己的生命，及提供家屬在病患生病期間及逝世后哀傷的各種支持。緩和照顧不論是在安寧或居家照顧，都提供了獨(dú)特的整合照顧方式。
　　緩和性照顧的實(shí)施是建基于不述理念基礎(chǔ)之上：
　?。?）生活品質(zhì)的提升。
　?。?）疼痛能被控制。來源：考試大
　?。?）癥狀能夠且必須被解除。
　?。?）溝通可被改善（指專業(yè)人員、病患、家屬之間）。
　?。?）家屬的需要一起被重視、關(guān)心，并且給予幫助及支持。
　?。?）靈性照顧是重要的。
　　（7）工作人員與照顧者需要支持。
　　（8）喪親是痛苦的，家人常常需要幫助。
　?。?）相關(guān)研究是必要的。
　?。?0）教育對(duì)專業(yè)人員、照顧者、社會(huì)大眾是重要的。
　?。?1）照顧最好由擁有技巧及具有動(dòng)力的團(tuán)隊(duì)擔(dān)任。
　?。?2）好的照顧模式應(yīng)該為：從得病到死亡這段期間，初期以治療性照顧為重，后期則以緩和性照顧為主；死亡以后則延伸為家人照顧。
　　2、安寧照顧的內(nèi)容
　　根據(jù)美國(guó)安寧照顧組織的資料，安寧照顧或善終服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)該包括：
　　（1）針對(duì)病患的病痛及癥狀提供專業(yè)化的治療及身心全面的照顧。
　?。?）妥善運(yùn)用適切的工作人員及潛在資源以提升服務(wù)品質(zhì)。
　?。?）幫助病人維持正常的生活形態(tài)。
　?。?）對(duì)于臨終病人的家屬及親友提供溫暖的照顧與幫助。
　?。?）在病人死亡后對(duì)家屬進(jìn)行追蹤式的照顧。
　　（6）對(duì)工作人員表達(dá)適當(dāng)?shù)年P(guān)懷與體諒。
　?。?）鼓勵(lì)專業(yè)的工作人員發(fā)揮其內(nèi)在資源，對(duì)病人的情感身心予以最大的安慰及最堅(jiān)強(qiáng)的支持。
　?。?）謹(jǐn)慎選擇藥物，嚴(yán)守其服用量的規(guī)定，隨著病人病情的轉(zhuǎn)變作藥量適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
　?。?）對(duì)于生活空間的設(shè)計(jì)，應(yīng)該兼顧病人的獨(dú)立性、隱私性、群居性的各種需要。
　?。?0）將兒童的生活也納入考慮的范圍。
　　（11）鼓勵(lì)臨終病人彼此的溝通與互動(dòng)。
　?。?2）鼓勵(lì)社區(qū)中的志愿者對(duì)病人及家屬進(jìn)行持續(xù)性的接觸與照顧。
　　（13）充實(shí)專業(yè)人員處理病患及家屬的各項(xiàng)問題的能力，并增強(qiáng)其與社區(qū)其他機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)能力。
　?。?4）推行居家護(hù)理方案，幫助他們達(dá)成家庭與善終服務(wù)組織之間的生活調(diào)適。
　?。?5）充分運(yùn)用志愿者以增加服務(wù)技巧的多樣性及擴(kuò)展社區(qū)接觸的廣泛性。采集者退散
　?。?6）建立完善的行政系統(tǒng)以提供完整的評(píng)估及研究相關(guān)資料，并發(fā)揮本身的教育功能，作為專業(yè)人員繼續(xù)進(jìn)修及實(shí)習(xí)的場(chǎng)所。
　　3、社會(huì)工作者在安寧照顧中的工作重點(diǎn)
　?。?）情緒的疏導(dǎo)與支持。協(xié)助病人家屬甚至醫(yī)療工作人員的情緒表達(dá)與相互支持。
　?。?）維持良好的溝通與關(guān)系。使病患的家人、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員與其他的重要他人保持開放式的溝通，坦城分享感受與期待。
　?。?）愿望的達(dá)成。計(jì)劃病人的生活，以及協(xié)助病人做好后事交代等事宜及特殊心愿的完成。
　　（4）回顧與整合人生。幫助病患找到生命與死亡的意義及存在的價(jià)值，鼓勵(lì)病人與他人做完整的道別。
　?。?）對(duì)逝世病患的家人的悲傷輔導(dǎo)。
　　（6）資源的運(yùn)用。包括安寧志愿者的組織，招募、訓(xùn)練與管理和督導(dǎo)。
　　社會(huì)工作者在開展上述工作中，應(yīng)該注意堅(jiān)持以下的原則：
　?。?）工作員自我認(rèn)識(shí)的原則。
　　（2）文化差異及個(gè)別化的原則。
　?。?）參與自覺的原則。
　?。?）溝通的原則。來源：考試大
　　三、悲傷輔導(dǎo)
　　1、悲傷的定義
　　悲傷是當(dāng)親密的人過世或離開，或有其他重大的失落，造成個(gè)人一些心理和身體的綜合癥狀，它嚴(yán)重地影響個(gè)人的行為及社會(huì)關(guān)系。
　　關(guān)于悲傷，一些學(xué)者有許多論述。佛洛依德（Sigmund Freud，1957）曾經(jīng)指出了哀悼與抑郁兩者共同的特質(zhì)：痛苦、缺乏對(duì)外在世界的興趣、失落了愛的能力以及禁錮自己和不愿參加各種活動(dòng)。學(xué)者利達(dá)曼（Erich Lindeman，1994）也指出悲傷有如下幾個(gè)特征：（1）生理上的痛苦。（2）全神貫注于死者的形象。（3）罪惡感。（4）敵對(duì)的反應(yīng)。（5）失去以往的行為模式。（6）悲傷者可能出現(xiàn)死者的特質(zhì)。
　　2、悲傷輔導(dǎo)
　　遭遇親人故世等不幸之事或經(jīng)受重大挫折而陷入悲傷之中，這是人之常情，無可厚非，但是，關(guān)鍵是要引發(fā)正確的悲傷，因?yàn)椋B(tài)的悲傷反應(yīng)對(duì)個(gè)體的身心健康以及未來的生活有極大的損傷，所以，這時(shí)候就需要對(duì)當(dāng)事人予以悲傷輔導(dǎo)。
　?。?）輔導(dǎo)目標(biāo)和內(nèi)容
　?、賲f(xié)助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)失落。
　　②幫助當(dāng)事人界定并表達(dá)感情。
　　③鼓勵(lì)和幫助當(dāng)事人在失去逝者的情況下活下去。
　?、軐⑶楦袕氖耪呱砩限D(zhuǎn)移。
　　⑤允許時(shí)間去悲傷。
　?、揸U明正常的悲傷行為。
　?、咴试S個(gè)別差異。
　　⑧提供持續(xù)的支持。
　　⑨檢查現(xiàn)存的防御機(jī)制及調(diào)適形態(tài)。
　?、饨缍úB(tài)行為并轉(zhuǎn)介。
　　（2）輔導(dǎo)方法
　　學(xué)者派克曾經(jīng)認(rèn)為，悲傷是一個(gè)過程，至少有四個(gè)階段構(gòu)成：
　?、俾槟窘┗和ǔ?shù)小時(shí)至1星期。
　?、谧匪妓褜ぃ?星期至3個(gè)月。
　?、弁呓饨^望：3個(gè)月至6個(gè)月。來源：考試大
　　④重整階段：6個(gè)月至2年。
　　正因?yàn)楸瘋须A段性，所以輔導(dǎo)也有它的側(cè)重點(diǎn)。通常采用的悲傷輔導(dǎo)主要有兩種形式：個(gè)別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)。
　　悲傷的個(gè)別輔導(dǎo)依據(jù)不同階段有不同的工作重點(diǎn)。它們是：
　?、俾槟窘┗冢罕Ｗo(hù)悲傷者，提供實(shí)物協(xié)助，允許及接受情感爆發(fā)，鼓勵(lì)參與悲痛儀式。來源：考試大的美女編輯們
　?、谧匪妓褜て冢航o予時(shí)間表達(dá)其感情，消除當(dāng)事人對(duì)死者不當(dāng)?shù)睦硐牖虺蠡?，引?dǎo)回憶，對(duì)紀(jì)念日與節(jié)日特別注意關(guān)懷，鼓勵(lì)身體檢查。
　?、弁呓饨^望期：鼓勵(lì)繼續(xù)參與先前的活動(dòng)，不鼓勵(lì)重要的生活變遷；運(yùn)用社區(qū)資源予以支持。
　?、苤卣A段：適當(dāng)?shù)墓膭?lì)介入新的活動(dòng)，結(jié)交新的朋友與培養(yǎng)新的興趣。
　　對(duì)于悲傷也可以運(yùn)用團(tuán)體輔導(dǎo)的方式開展工作，團(tuán)體輔導(dǎo)的主要環(huán)節(jié)包括：
　?、?zèng)Q定團(tuán)體目標(biāo)與結(jié)構(gòu)。②選擇成員。③界定期待。④建立規(guī)范。⑤形成領(lǐng)導(dǎo)模式。⑥掌握?qǐng)F(tuán)體動(dòng)力，有效處理破壞性行為。⑦檢討成效?？荚嚧笫占?BR>
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