醫(yī)務(wù)社會工作的概念界定
　　1、醫(yī)務(wù)社會工作的概念和服務(wù)內(nèi)容
　　在國內(nèi)，除了上海市東方醫(yī)院設(shè)立“社工部”開展醫(yī)務(wù)社會工作以及華東醫(yī)院為晚期癌癥病人提供醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)服務(wù)以外，很少再有這方面的專業(yè)服務(wù)的開展，因此，國內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)社會工作的實(shí)務(wù)以及理論概括和學(xué)術(shù)研究都十分缺乏。本節(jié)對醫(yī)務(wù)社會工作的概念界定，參照了國外及香港和臺灣的有關(guān)資料，暫且把它定義為：醫(yī)務(wù)社會工作主要是指配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從事預(yù)防、醫(yī)療和傷殘康復(fù)等措施，運(yùn)用社會工作價(jià)值理念與專業(yè)方法來協(xié)助病人解決其有關(guān)的社會、經(jīng)濟(jì)、家庭、職業(yè)、心理等問題，以提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療效果的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。
　　從國外和香港、臺灣等地的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)務(wù)社會工作一般具有下列功能：適當(dāng)?shù)睦蒙鐣Y源、與社區(qū)保持密切的聯(lián)系、以助人的行動(dòng)或咨詢影響病患或院方作出處置與決定，恢復(fù)患者的各種社會功能，以及增加對醫(yī)護(hù)人員的教學(xué)活動(dòng)等，這些是屬于專業(yè)性的功能。
　　2、患者的需要和醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)內(nèi)容
　　醫(yī)務(wù)社會工作是因應(yīng)患者的問題和需要而產(chǎn)生的，因此，醫(yī)務(wù)社會工作提供的服務(wù)必須以針對或滿足患者的要求為前提。表十列舉了患者在疾病及治療期間的各類問題或需要，以及與此相對應(yīng)的醫(yī)務(wù)工作所提供的專業(yè)服務(wù)。
　　患者的需要及服務(wù)
　　心理/人際關(guān)系
　?。?）拒絕接納自己的病及疾病所導(dǎo)致的障礙
　?。?）情緒困擾/惶恐/失望/沮喪/憤怒；
　?。?）溝通困難/表達(dá)障礙；
　?。?）家人排斥及遠(yuǎn)離；
　?。?）家人表達(dá)關(guān)懷的障礙。
　　心理支援服務(wù)
　?。?）病人/家人輔導(dǎo)；考試大－全國最大教育類網(wǎng)站(www．Examda。com)
　?。?）互助小組；
　?。?）輔導(dǎo)小組；
　?。?）處理壓力方法訓(xùn)練；
　?。?）溝通/表達(dá)技巧訓(xùn)練；
　?。?）經(jīng)驗(yàn)分享；
　?。?）熱線電話。
　　就業(yè)/社會關(guān)系
　?。?）工作能力障礙；
　　（2）就業(yè)困難；
　　（3）醫(yī)療開支；考試大論壇
　?。?）經(jīng)濟(jì)困難；
　?。?）朋友不接納及疏離；
　?。?）社會歧視；
　?。?）社交支援解體。
　　社會支援服務(wù)
　?。?）病人就業(yè)政策；
　?。?）就業(yè)輔導(dǎo)及訓(xùn)練；
　?。?）社會教育及宣傳；
　?。?）經(jīng)濟(jì)援助；
　?。?）病人基金；
　?。?）義工訓(xùn)練及協(xié)調(diào)；
　?。?）社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)；
　?。?）家務(wù)助理；考試大論壇
　?。?）社區(qū)康復(fù)護(hù)士。
　　醫(yī)護(hù)關(guān)系/康復(fù)
　?。?）病者及家人缺乏病理常識；
　?。?）缺乏家居護(hù)理知識；
　?。?）各種身體功能障礙；
　?。?）家庭缺乏照顧能力；
　?。?）與醫(yī)護(hù)人員溝通困難。
　　醫(yī)護(hù)康復(fù)服務(wù)
　　（1）病人資源中心/圖書館；
　?。?）候診室的教育輔導(dǎo)服務(wù)；
　?。?）疾病常識講座；
　?。?）自理/家居護(hù)理訓(xùn)練；
　?。?）家居康復(fù)訓(xùn)練；www.Ｅxamda.CoM考試就到考試大
　　（6）住宿/護(hù)理/安老院舍；
　?。?）輔助儀器/家居改裝；
　?。?）醫(yī)生會見患者家人；
　　（9）“新癥”輔導(dǎo)/講座；
　　3、醫(yī)務(wù)社會工作的歷史和發(fā)展
　　醫(yī)務(wù)社會工作起始于18世紀(jì)和19世紀(jì)的英國和美國。
　?。?）英國。在16世紀(jì)，施賑者在醫(yī)院作濟(jì)貧的工作；1885年，由羅查理爵士及蒙地菲上校向上議院提出報(bào)告；1895年，倫敦皇家醫(yī)院設(shè)有免費(fèi)醫(yī)療，施賑者以個(gè)案工作方法解決患者問題。
　?。?）美國。在殖民時(shí)代，采用英國濟(jì)貧法，教會扮演救濟(jì)及社區(qū)照顧的重要角色；18世紀(jì)，醫(yī)院建立，許多救濟(jì)機(jī)構(gòu)均設(shè)病房及療養(yǎng)院；1893年，紐約亨利街貧民區(qū)有鄰居探病，提供醫(yī)療護(hù)理救助；1894紐約研究所醫(yī)院首聘社會工作員；1905年，馬薩諸塞州州立醫(yī)院在卡博醫(yī)生提倡下，正式成立社會工作部門。1918年，芝加哥診所設(shè)立社會工作部；全美醫(yī)院社會工作人員協(xié)會成立。1951年，全美社會工作人員協(xié)會為醫(yī)務(wù)社會工作下一個(gè)定義。1971年，全美有25000位社會工作員，二十年間增加六倍。
　　縱觀醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的歷史，可以發(fā)現(xiàn)它經(jīng)歷了以下幾個(gè)階段：來源：考試大
　?。?）從醫(yī)師的附屬到合作及相互教育
　　早期醫(yī)院中的社會工作部門都是由醫(yī)生作主管，而財(cái)力支持則多來自社會資源；醫(yī)務(wù)社會工作的生存決定于醫(yī)師及行政管理人員，個(gè)案也經(jīng)過他們轉(zhuǎn)介而來。美國麻州州立醫(yī)院在1914年，社會工作部門成立近十年社會工作員才獲準(zhǔn)進(jìn)入病房，并只服務(wù)醫(yī)師轉(zhuǎn)介的病人。社工員在不向醫(yī)師權(quán)威挑戰(zhàn)下與醫(yī)師合作，并致力于參與醫(yī)學(xué)院學(xué)生的教育，同時(shí)社會工作員也用一些個(gè)人關(guān)系影響醫(yī)師的轉(zhuǎn)介及提升社會工作的地位。
　?。?）管理權(quán)轉(zhuǎn)移至醫(yī)院行政主管
　　由于機(jī)構(gòu)逐漸負(fù)擔(dān)醫(yī)務(wù)社會工作員的經(jīng)費(fèi)，社會工作部門的管理權(quán)逐漸轉(zhuǎn)移至醫(yī)院行政主管。
　　（3）社會工作領(lǐng)域的擴(kuò)大
　　進(jìn)入20世紀(jì)60～70年代，醫(yī)務(wù)社會工作隊(duì)伍的規(guī)模不斷擴(kuò)大，社會工作的領(lǐng)域不斷拓展，主要集中在：①對社會危機(jī)的處理；②對研究的注重；③醫(yī)務(wù)社會工作知識的不斷增加；④醫(yī)務(wù)社會工作員的角色由附屬服從醫(yī)師轉(zhuǎn)為“減輕疾病對病人的影響”。由于社會工作員對疾病造成的社會心理因素有更多的了解，使社會工作員在醫(yī)院中扮演更重要的角色?？荚嚧笫占陶?BR>
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