罹患癌癥對(duì)于一個(gè)普通家庭來(lái)說(shuō)是一座難以攀越的大山，更何況是一個(gè)剛剛脫離低保的精準(zhǔn)扶貧家庭，除了要等待生命的判決，還要承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力！值得慶幸的是，雖然需時(shí)刻面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)，但他們從來(lái)不曾放棄，而作為一名精準(zhǔn)扶貧的社工，盡管我們不能從醫(yī)學(xué)手段上減輕病人的疾病苦楚，但我們相信社工陪伴能協(xié)助這個(gè)頑強(qiáng)的家庭走出困境，用生命影響生命。

個(gè)案背景：

李叔，低保戶，一家四口，妻子呂姨打散工，患有左乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，大兒子患有二級(jí)智力殘疾，半自理，李叔主要在家照顧兒子，日?？苦l(xiāng)親們關(guān)照，幫助維修電路，收入不穩(wěn)定，小女在校大學(xué)生，成績(jī)優(yōu)異，是個(gè)很有愛(ài)心、理想的孩子。這突如其來(lái)的噩耗，無(wú)疑是讓本來(lái)不富裕的家庭雪上加霜。

需求和問(wèn)題分析：

李叔一家并不富裕，而李叔作為家庭支撐，不僅要照顧家中兒女，安撫他們的情緒，還需要解決妻子呂姨的醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)，所以面臨巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。李叔需要重建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，從非正式支持系統(tǒng)和正式支持系統(tǒng)尋找改變的力量。

理論分析：

根據(jù)Elizabeth Kubler-ross的經(jīng)典生死教育理論，當(dāng)我們?cè)诿媾R影響巨大生活事件時(shí)，我們的悲傷會(huì)經(jīng)歷明顯的五個(gè)階段。首先是否認(rèn)，我們無(wú)法想象慘劇真的發(fā)生了，感覺(jué)不是真的。然后是憤怒，恨他人比自己好，恨自己無(wú)能為力。接著是討價(jià)還價(jià)，我們懇求，祈禱，我們傾己所有，只為換取哪怕多一點(diǎn)的機(jī)會(huì)。當(dāng)討價(jià)還價(jià)失敗后，我們陷入消極、絕望，沮喪的情緒，直到最后不得不承認(rèn)自己卻是無(wú)能為力，于是放手，最后接受事實(shí)。

介入過(guò)程概述：

第一：社工通過(guò)與呂姨的交流，評(píng)估到呂姨對(duì)手術(shù)及疾病確診結(jié)果是坦然接受，已經(jīng)度過(guò)第一個(gè)階段，但是擔(dān)憂和恐懼，以及對(duì)疾病信息的不了解，會(huì)出現(xiàn)各種聯(lián)想、猜想，表明呂姨還處在第二個(gè)階段，對(duì)患病這件事存在著搖擺不定，討價(jià)還價(jià)的心態(tài) ，而且化療是個(gè)飽受痛苦和折磨的過(guò)程。所以，社工為呂姨提供乳腺癌疾病資訊，引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)疾病及影響，協(xié)助進(jìn)行疾病適應(yīng)，同時(shí)呂姨堅(jiān)持積極治療，避免搖擺不定的立場(chǎng)延誤病情，從而分擔(dān)李叔的心理精神壓力。

第二：除了對(duì)李叔一家進(jìn)行心理支援，社工還了解到呂姨已完成化療，進(jìn)行下一步放療，但需要先支付4萬(wàn)元，面對(duì)龐大的治療費(fèi)用，這對(duì)一個(gè)已經(jīng)半年沒(méi)有收入來(lái)源的低保家庭來(lái)講無(wú)疑是十分困難。通過(guò)與李叔溝通得知，李叔擔(dān)憂呂姨會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題延誤治療，而且自己經(jīng)濟(jì)能力有限，感到無(wú)助。因此，社工利用李叔身邊的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助李叔通過(guò)保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，成功解救目前的經(jīng)濟(jì)困擾。

成效及反思：

經(jīng)過(guò)這四個(gè)月以來(lái)，社工一直與李叔一家緊密聯(lián)系，陪伴身邊，為他們鏈接資源，重建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)鼓勵(lì)李叔與呂姨勇敢面對(duì)疾病，引導(dǎo)進(jìn)行負(fù)面情緒釋放，建立共同與疾病抗?fàn)幍男判?，提高生存質(zhì)量，為其家庭提振了抗病的信心與勇氣。目前，李叔已經(jīng)成功收到醫(yī)院的通知，準(zhǔn)備到醫(yī)院接受放療，李叔說(shuō)，每次放療時(shí)間可能只是10-20分鐘，然而每次等候的時(shí)候卻是漫長(zhǎng)的。但李叔心中堅(jiān)信即使時(shí)間漫長(zhǎng)難熬，身邊也會(huì)有許多朋友、社工的支持與陪伴，路也就不太難走。

在脫貧攻堅(jiān)的路上，社工的同行陪伴，讓精準(zhǔn)扶貧戶即使在遇到更多悲歡離合也不會(huì)感到孤單。

作者：李美珍

單位：江門(mén)市新會(huì)區(qū)彩虹社會(huì)工作綜合服務(wù)中心