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【高頻考點：鈣通道阻滯劑】
1.對心肌的作用
負性肌力作用:明顯降低心肌收縮性，使心臟興奮-收縮脫耦聯(lián)，降低心肌耗氧量。非二氫吡啶類CCB對竇房結(jié)和房室結(jié)處的鈣通道具有選擇性，其擴張血管強度弱于二氫吡啶類CCB，但是負性頻率和負性傳導(dǎo)、降低交感神經(jīng)活性作用是二氫吡啶類CCB不具備的。代表藥物為維拉帕米和地爾硫(甘卓),臨床上用于心律失常、心絞痛、高血壓的治療。
2.對平滑肌的作用
(1)血管平滑肌:能明顯舒張血管，主要舒張動脈，對靜脈影響較小，因此可以用于降低血壓。動脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量，治療心絞痛有效。腦血管也較敏感，尼莫地平舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。鈣通道阻滯劑也可舒張外周血管，解除其痙攣，可用于治療外周血管痙攣性疾病。二氫吡啶類CCB主要作用于血管平滑肌上的L型鈣通道，發(fā)揮舒張血管和降壓作用。
(2)其他平滑肌:對支氣管平滑肌的松弛作用較為明顯，較大劑量也能松弛胃腸道、輸尿管及子宮平滑肌。
3.抗動脈粥樣硬化作用
Ca*參與動脈粥樣硬化的病理過程，如平滑肌增生，脂質(zhì)沉淀和纖維化,鈣通道阻滯劑可以干擾這些過_程的發(fā)生發(fā)展。用于心絞痛的治療。
4.對紅細胞和血小板結(jié)構(gòu)與功能的影響:可以減輕Ca2超載對紅細胞的損傷，抑制血小板活化。
5.對腎臟功能的影響:對腎臟具有保護作用。
【鞏固習(xí)題】
【單選題】關(guān)于鈣通道阻滯劑(CCB類)藥物的說法，錯誤的是( )
A. CCB類主要擴張小動脈,對小靜脈和毛細血管作用較小,可導(dǎo)致下肢或腳踝水腫
B. 對既往有腦卒中病史的老年高血壓患者,優(yōu)先選擇CCB類降壓藥
C. 紅霉素可顯著增加硝苯地平或非洛地平的生物利用度
D. CCB類對冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛無效
E. 硝苯地平可用于外周血管痙攣性疾病,改善大多數(shù)雷諾綜合征患者的癥狀
【單選題】鈣通道阻滯劑的藥理作用不包括
A. 主要舒張靜脈，對動脈影響較小
B. 松弛支氣管平滑肌
C. 抗動脈粥樣硬化作用
D. 抑制血小板活化
E. 對腎臟具有保護作用
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