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【重要考點(diǎn)：青霉素類抗菌藥物】

藥理作用：主要用于G+球菌、G-球菌及某些G+桿菌引起的感染

分類：天然青霉素(不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄)、耐酸口服青霉素(青霉素V)、耐酶青霉素(甲氧西林、苯唑西林)、廣譜青霉素(氨芐西林、阿莫西林)、抗銅綠假單胞菌青霉素(哌拉西林)。

作用特點(diǎn)：時(shí)間依賴性、半衰期較短、幾乎無(wú)坑生素后效應(yīng)、對(duì)繁殖期細(xì)菌作用明顯，對(duì)靜止期細(xì)菌影響較小。

藥物相互作用：

①丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺類藥可減少青霉素類抗菌藥的腎小管分泌而延長(zhǎng)其血漿半衰期。②青霉素類抗菌藥可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。③青霉素類與氨基糖苷類抗菌藥物混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此，兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥。

典型不良反應(yīng)：

①過(guò)敏性休克(I型)、有血清病型反應(yīng)(III型)、溶血性貧血(II型)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、哮喘、周圍神經(jīng)炎、青霉素腦病、二重感染、吉海反應(yīng)。

②過(guò)敏性休克(I型)：搶救首選腎上腺素。

③青霉素腦?。罕憩F(xiàn)為肌肉陣攣、抽搐、昏迷。

④吉海反應(yīng)：應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇

禁忌：青霉素皮膚敏感試驗(yàn)陽(yáng)性或有青霉素過(guò)敏史者禁用。

特殊人群用藥：

腎功能不全者不需要調(diào)整劑量的：萘夫西林、苯唑西林、雙氯西林。

腎功能不全者需要調(diào)整劑量的：氨芐西林、哌拉西林、替卡西林。

【歷年考題舉例】

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