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【重要考點(diǎn):氨基糖苷類抗菌藥物】
藥理作用:
作用強(qiáng):需氧G-桿、銅綠假單胞菌、金葡菌。
作用差:G-球、G+性菌(但對(duì)金葡菌作用強(qiáng))。
無效:厭氧菌、嗜麥芽窄食單胞菌和洋蔥伯克霍爾德菌。
作用特點(diǎn):
為濃度依賴型速效殺菌劑,對(duì)繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用。
藥物相互作用:
①與β-內(nèi)酰胺類混合時(shí)可致相互滅活,故聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)在不同部位給藥,兩類藥不能混入同一容器內(nèi)。②本類藥之間聯(lián)合應(yīng)用時(shí),可增加其產(chǎn)生耳毒性、腎毒性及神經(jīng)肌肉阻滯作用的可能性。③氨基糖苷類藥與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用時(shí),可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用,導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹等癥狀。④與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素等有腎毒性、耳毒性藥聯(lián)合應(yīng)用,可能增加耳毒性與腎毒性。
典型不良反應(yīng):耳毒、腎毒、神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)阻滯、過敏反應(yīng)。
禁用:①過敏患者;②奈替米星、妥布霉素、大觀霉素等禁用于妊娠期婦女和新生兒。
【經(jīng)典考題舉例】
關(guān)于氨基糖苷類藥物作用特點(diǎn)的說法,錯(cuò)誤的是
A.氨基糖苷類藥物主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成
B.氨基糖苷類藥物是濃度依賴型速效殺菌劑
C.氨基糖苷類藥物對(duì)多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌有很強(qiáng)的殺菌作用
D.氨基糖苷類藥物常見的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性
E.氨基糖苷類藥物具有較強(qiáng)的抗生素后效應(yīng)
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