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【重要考點(diǎn)：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物】

藥理作用：

①本類(lèi)藥物在低濃度時(shí)為抑菌劑，高濃度時(shí)可有殺菌作用。②抗菌譜：G+球菌、G-球菌、部分G-桿菌(如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌等)、非典型致病原(嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體)和厭氧消化球菌，對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌也有一定抗菌活性。

藥物相互作用：

①與氯霉素或林可霉素合用，因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)，產(chǎn)生拮抗作用。②與其他肝毒性藥合用可能增強(qiáng)肝毒性，大劑量應(yīng)用或與耳毒性藥合用，尤其腎功能不全者，可能增加耳毒性。③紅霉素、紅霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝藥酶，與卡馬西平、丙戍酸、芬太尼;阿司咪唑、特非那定、西沙必利、環(huán)孢素、地高辛、華法林、茶堿類(lèi)、洛伐他汀、咪達(dá)唑侖、三唑侖、麥角胺、雙氫麥角胺等合用，可增加上述藥的血漿濃度。④阿奇霉素可能增強(qiáng)抗凝血藥的作用，合并使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。

典型不良反應(yīng)：

胃腸道反應(yīng)、肝毒性、耳毒性、心臟毒性(Q-T間期延長(zhǎng))。

禁忌：

①對(duì)本類(lèi)藥過(guò)敏者。②部分心臟病(包括心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、Q-T間期延長(zhǎng)、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等)患者。

【經(jīng)典考題舉例】

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