1.用量的含義
中藥的用藥劑量:
用量的含義:用量,稱為劑量,一般是指每一味藥的成人一日量,也有的是指在方劑中,藥與藥之間的比較分量,即相對(duì)劑量。
用量是否得當(dāng),是能否確保用藥安全、有效的重要因素之一。臨床上主要依據(jù)所用藥物的性質(zhì)、臨床應(yīng)用的需要以及病人的具體情況來確定中藥的具體用量。
2.確定用量的依據(jù)
確定用量的依據(jù):主要有以下三個(gè)方面,即藥物方面、應(yīng)用方面與患者方面。
具體內(nèi)容如下:
一、藥物方面
藥材質(zhì)量:藥材品質(zhì)優(yōu)良者藥力充足,許多“道地藥材” 如川黃連、廣木香、東北細(xì)辛、云南三七等,用量勿須過大;品質(zhì)次者藥力往往不足,用量可加大一些。如果是偽品,加大劑量不僅無效,可能還有害。
藥材質(zhì)地:一般來說,質(zhì)地較輕的花、葉類藥材如番瀉葉、月季花等,用量宜輕(無毒類藥材一般用量為3~l0g); 質(zhì)地較重的金石、貝殼類藥材如石膏、石決明等,用量宜重(無毒藥材一般用量為10~30g);鮮品藥材,如鮮地黃、鮮石斛等一般用量也較大(無毒藥材一般用量為30~60g)。
藥物性味:藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥如茯苓、白茅根等,用量可稍重,藥性較強(qiáng),作用強(qiáng)烈,藥味較濃的藥如干姜、肉桂等,用量則宜輕。
有毒無毒:無毒藥用量變化幅度可稍大,有毒藥應(yīng)將劑量嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。
二、應(yīng)用方面
方藥配伍:一般無毒藥物單味應(yīng)用時(shí),用量可較大,入復(fù)方應(yīng)用時(shí),用量可減少。同一藥在復(fù)方中作主藥時(shí),一般較之作輔藥時(shí)用量較重。
劑型:多數(shù)藥物作湯劑時(shí),因其有效成分多不能完全溶解,特別是一些非水溶性成分含量較高的藥材,故用量一般較之作丸、散劑時(shí)的服用量為重。
用藥目的:臨床用藥時(shí),由于用藥目的不同,同一藥物的用量可不同。如厚樸在大承氣湯與小承氣湯中的用就不一樣,前者用15g,后者用6g,又如檳榔,用以消積、行氣、利水,常用劑量為6~15g,而用以殺姜片蟲、絳蟲時(shí),即須用到60~120g。再如洋金花,如用以止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6g,每日量不超過1.5g,但若用作麻醉藥時(shí)可用到20g。即使是利用藥物的同一功效,也可能因?yàn)橛盟幠康牟煌褂貌煌瑒┝?。如瀉下藥牽牛子,同是用以瀉下,用以通便導(dǎo)滯,用量宜輕,若用以峻下逐水,則用量宜重。
三、患者方面
年齡大?。河捎谛荷眢w發(fā)育尚未健全,老年人氣血漸衰,對(duì)藥物的耐受力均較弱。特別是作用峻猛,容易損傷正氣的藥物,用量應(yīng)低于青壯年的用藥量,即使是使用補(bǔ)益藥亦應(yīng)如此。小兒五歲以下通常用成人量的四分之一,五、六歲以上可按成人量減半用。但對(duì)有毒的藥物應(yīng)按體重計(jì)算。
性別:對(duì)于一般藥物,男女用量區(qū)別不大,但婦女在月經(jīng)期,妊娠期,用活血祛瘀通經(jīng)藥用量一般不宜過大。
體質(zhì)強(qiáng)弱:體質(zhì)強(qiáng)壯者用量可重,體質(zhì)虛弱者用量宜輕,即使是用補(bǔ)益藥,也宜從小劑量開始,以免虛不受補(bǔ)。
病程長(zhǎng)短:一般來說,新病患者正氣損傷較小,用量可稍重,久病多虛,用量宜輕。
病勢(shì)輕重:一般來說,病急病重者用量宜重,如急腹癥患者,一日可以2~3劑;病緩病輕者用量宜輕,如許多慢性病只能緩緩取效,不能急于求成。如病重藥輕,藥不能控制病勢(shì),若病輕藥重,藥物也會(huì)損傷正氣。
在確定藥物劑量時(shí),除應(yīng)注意上述因素外,還應(yīng)考慮到季節(jié)、氣候及居處的自然環(huán)境等方面的因素,做到“因時(shí)制宜”、“因地制宜”。
3、有毒藥、峻猛藥及某些名貴藥的用量:
馬錢子:內(nèi)服劑量,0.3-0.9g。
樟腦:內(nèi)服劑量,0.1-0.2g。
蜂房:內(nèi)服劑量,1.5-3g。(散劑)
蟾酥:內(nèi)服劑量,0.015-0.03g。
輕粉:內(nèi)服劑量,0.1-0.2g。
砒石:內(nèi)服劑量,0.002-0.004g。
雄黃:內(nèi)服劑量,0.3-0.9g。
硫黃:內(nèi)服劑量,1-3g。
膽礬:內(nèi)服劑量,0.3-0.6g。
瓜蒂:內(nèi)服劑量,0.3-1g。
甘遂:內(nèi)服劑量,0.5-1g。
大戟:內(nèi)服劑量,0.5-1g。(散劑)
芫花:內(nèi)服劑量,0.3-0.6g。
巴豆:內(nèi)服劑量,0.1-0.3g。
牽牛子:內(nèi)服劑量,1.5-3g。(散劑)
烏頭:內(nèi)服劑量,1-2g。
麝香:內(nèi)服劑量,0.06-0.1g。
牛黃:內(nèi)服劑量,0.2-0.5g。
珍珠:內(nèi)服劑量,0.3-1g。