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    《中藥學(xué)》輔導(dǎo):各種配伍關(guān)系的配伍意義

    來(lái)源:233網(wǎng)校 2006年8月11日
      中藥配伍是根椐患者病情需要和中藥的藥性特點(diǎn),有目的地、有選擇性地將兩味以上藥物配合同在一起使用。    
      古人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱之為藥物的“七情”?!捌咔椤卑ā皢涡小?、“相須”、“相使”、“相畏”、“相殺”、“相惡”、“相反”等七個(gè)方面。 其具體內(nèi)容如下:
      “單行” :?jiǎn)涡兄傅氖怯脝挝端幹尾?。病情如果比較單純,能選用一味針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即能獲得較好的療效,如單用一味黃連治療痢疾,或單用一味黃芩治療輕度的肺熱咳血,或單用鶴草芽、苦楝根皮驅(qū)除絳蟲(chóng)、蛔蟲(chóng),以及許多行之有效的“單方”等,都屬于“單行”。它符合簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的要求,便于使用和推廣,應(yīng)大力提倡,對(duì)特別有效的還應(yīng)進(jìn)一步研究。但是,若病情較重,或病情比較復(fù)雜,單味藥不能解決問(wèn)題,就要根椐患者病情需要和中藥的藥性特點(diǎn),有目的地、有選擇性地將兩味以上藥物配合同在一起使用。這是因?yàn)閱挝端庪y于全面兼顧治療需要,有的藥物還具有毒副作用,單味應(yīng)用難以避免毒副作用和不良反應(yīng),因此往往需要同時(shí)使用兩種以上的藥物。藥物配合使用,藥與藥之間會(huì)發(fā)生某些相互作用,如有的能增強(qiáng)或降低原有藥效,有的能抑制或消除藥物的毒副作用,有的則能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。因此,在使用兩味以上藥物時(shí),必須有所選擇。這就提出了藥物的配伍關(guān)系問(wèn)題。
      “相須” :即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用,可以增強(qiáng)原有療效。如石膏與知母配合,能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果,大黃與芒硝配合,能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果,麻黃、桂枝同用,能明顯增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用,荊芥與防風(fēng)配合能明顯增強(qiáng)祛風(fēng)的效果。這樣的例子還有很多,是臨床上經(jīng)常選用的藥物組合。
      “相使” :即在性能功效方面有某些共性,或性能功效雖不相同,但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用,而以一種藥為主,另一種藥為輔,能提高主藥的療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí),茯苓能捉高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果,黃連配木香治濕熱泄痢,腹痛里急,以黃連清熱燥濕、解毒止痢為主,木香調(diào)中宣滯、行氣止痛,可增強(qiáng)黃連治療濕熱瀉痢的效果,雷丸驅(qū)蟲(chóng),配伍瀉下通便的大黃,可增強(qiáng)雷丸的驅(qū)蟲(chóng)效果。這樣的例子也還有很多,也是臨床上經(jīng)常選用的藥物組合。
      “相畏” : 即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除,所以  說(shuō)生半夏和生南星畏生姜。這是利用配伍抑制或消除藥物毒副作用的典型實(shí)例。
       “相殺” :即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。由此可知,相畏與相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法,是藥物間相互對(duì)待而言的。
      如上所述,生姜能減輕或消除生半夏和南星的毒性或副作用,所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩尽?nbsp;   
      “相惡” :即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。必須指出,“相惡”只是兩藥的某個(gè)方面或某幾個(gè)方面的功效減弱或喪失,并非二藥的各種功效全部受到影響,使原有功效全都降低。如生姜惡黃芩,只是生姜的溫肺、溫胃功效與黃芩的清肺、清胃功效互相牽制而療效降低,這是因?yàn)樯臏責(zé)嶂耘c黃芩的寒涼之性發(fā)生了沖突,但兩者的功效與歸經(jīng)還不完全一樣,生姜還能和中開(kāi)胃治不欲飲食并喜嘔之證,黃芩尚可清泄少陽(yáng)以除熱邪,在這些方面,兩藥并不一定相惡。兩藥是否相惡,還與所治證候有關(guān)。如用人參治元?dú)馓撁摶蚱⒎渭兲摕o(wú)實(shí)之證,而伍以消積導(dǎo)滯的萊菔子,則人參補(bǔ)氣效果降低。但對(duì)睥虛食積氣滯之證,如單用人參益氣,則不利于積滯脹滿之證,單用萊菔子消積導(dǎo)滯,又會(huì)加重氣虛。兩者合用相制而相成,萊菔子行氣反而有利于人參補(bǔ)氣。故《本草新編》說(shuō):“人參得萊菔子,其功更神?!惫氏鄲号湮樵瓌t上應(yīng)當(dāng)避免,但也有可利用的一面,應(yīng)具體問(wèn)題具體分析,不可一概而論。
      “相反” : 即兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥?!笆朔础?、 “十九畏”的具體內(nèi)容如下:
       十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及,藜蘆反人參、沙參飛丹參、玄參、細(xì)辛,芍藥.
       十九畏:硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。
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