要點(diǎn):
1.十八反、十九畏
一、十八反、十九畏的具體內(nèi)容:
十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及,藜蘆反人參、沙參飛丹參、玄參、細(xì)辛,芍 藥.
十九畏:硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。
二、對于“十八反”、“十九畏”作為配伍禁忌,歷代醫(yī)藥學(xué)家雖然遵信者居多,但亦有持不同意見者,有人認(rèn)為“十八反”、“十九畏”并非絕對禁忌,現(xiàn)代也有不少學(xué)者持不同看法。有的醫(yī)藥學(xué)家還認(rèn)為,對于有的相反藥同用時(shí)還能“相反相成”,產(chǎn)生較強(qiáng)的功效。倘若運(yùn)用得當(dāng),可愈沉疴痼疾。
當(dāng)前,由于對“十八反”、“十九畏”的實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究尚處在初期階段,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,現(xiàn)在決定其取舍還為時(shí)過早,有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究研究。故凡屬“十八反”、“十九畏”的藥對,若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),一般不應(yīng)盲目使用。
2.十九畏與相畏的區(qū)別
“十九畏”與“相畏”是兩回事,不能混淆?!笆盼贰弊鳛榕湮榻桑瓌t上應(yīng)避免配用。而“相畏” 是一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除,這是需要利用的配伍,在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了這一點(diǎn)。
3.妊娠用藥禁忌
一、妊娠用藥禁忌的具體內(nèi)容:
妊娠禁忌藥是專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外,禁忌使用的藥物。妊娠禁忌藥按作用強(qiáng)度分禁用藥與慎用藥慎用藥兩類,屬禁用的多系劇毒藥,或藥性作用峻猛之品,及墮胎作用較強(qiáng)的藥;慎用藥則主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥當(dāng)中的部分藥。具體藥物如下。
禁用藥:水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等。
慎用藥:牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。
二、在為數(shù)眾多的妊娠禁忌藥中,不同的藥對妊娠的危害程度是有所不同的,因而在臨床上也應(yīng)有所區(qū)別,個(gè)別藥個(gè)別對待,由于妊娠婦女個(gè)體差異很大,在選用時(shí)應(yīng)特別注意。尤其在現(xiàn)在,無論從用藥安全的角度,還是從優(yōu)生優(yōu)育的角度來看,都應(yīng)當(dāng)給予高度重視。
4、服藥時(shí)的飲食禁忌
服藥飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌,又簡稱食忌,也就是通常所說的忌口。一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。應(yīng)該指出,依據(jù)患者病情的不同,其飲食禁忌也有所區(qū)別。如熱性病患者、應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物及甘溫助熱的食品;寒性病患者,應(yīng)忌食生冷瓜果、清涼飲料等;胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙酒等;肝陽上亢頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等患者?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品;黃疸脅痛患者應(yīng)忌食動物脂肪及辛辣煙酒刺激物品;脾胃虛弱患者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物;腎病水腫患者應(yīng)忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的刺激食品;瘡瘍、皮膚病患者,應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。
另外,古代文獻(xiàn)所記載的甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉;鱉甲忌莧菜;常山忌蔥;地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜;丹參、茯苓、茯神忌醋;土茯苓、使君子忌茶;薄荷忌蟹肉,以及蜜反生蔥、柿反蟹等等,也可作為服藥禁忌的參考。
當(dāng)然有的還需進(jìn)一步研究,加以證實(shí)。