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    2021執(zhí)業(yè)藥師《藥二》高頻考點:抗肥胖癥藥

    來源:233網(wǎng)校 2021-06-01 09:47:43

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    【高頻考點:抗肥胖癥藥】

    超重即體重超過了“正常"范圍,由于肥胖會顯著增加死亡和許多健康風(fēng)險,包括2型糖尿病、高血壓、血脂異常和冠狀動脈性心臟病等,肥胖者應(yīng)減重。

    肥胖癥治療目標(biāo)是預(yù)防、治療或逆轉(zhuǎn)肥胖的并發(fā)癥,并提高生活質(zhì)量。對于可能獲益于體重減輕者,初始治療宜采取生活方式綜合干預(yù),包括膳食、鍛煉和行為改變。只有通過綜合生活方式干預(yù)未達到減重目標(biāo)(3~6個月減去至少5%的總體重)時才考慮藥物治療。

    目前國內(nèi)獲準(zhǔn)用于治療肥胖的藥物是奧利司他,奧利司他是目前首選的口服減肥藥。

                        藥理作用與作用機制

                        奧利司他是長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑,通過與酶結(jié)合使酶失活而發(fā)揮治療作用

                        失活的酶不能將食物中的脂肪(三酰甘油)水解,使未消化的三酰甘油不被身體吸收,從而減少熱量攝入

                        作用特點

                        奧利司他的吸收量極微,口服后8h測不出完整的奧利司他血漿濃度

                        奧利司他的代謝主要集中在胃腸道壁,未吸收的藥物主要通過糞便排出體外

                        相互作用

                        可使脂溶性維生素的吸收減少,如正在服用含有維生素A、D和E的制劑,應(yīng)在服用本品2h后或在睡前服用

                        2型糖尿病患者可能需減少口服降糖藥(如磺酰脲類藥物)的劑量

                        與環(huán)孢素聯(lián)合用藥時可造成環(huán)孢素血漿濃度降低

                        與胺碘酮合用時,可能導(dǎo)致胺碘酮吸收減少而降低療效

                        聯(lián)合服用奧利司他和抗凝血藥時,會產(chǎn)生凝血酶減少,INR增加

                        不良反應(yīng)

                        主要引起胃腸道不良反應(yīng),急性反應(yīng)有腹痛、腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、直腸痛/直腸部不適、牙齒不適、牙齦不適

                        常見油性斑點、胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪性大便、脂肪瀉、大便次數(shù)增多和大便失禁

                        少見呼吸道感染、頭痛、月經(jīng)失調(diào)、焦慮、疲勞、泌尿道感染、過敏

                        對藥物制劑中任何一種成分過敏的患者、慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積患者,器質(zhì)性肥胖患者(如甲狀腺功能減退)禁用

                        奧利司他

                        適用于肥胖和體重超重者,包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險因素的患者的長期治療

                        成人餐時或餐后1h內(nèi)服膠囊1粒,未進或食物中不含脂肪,可省略一次服藥

    妊娠期婦女、哺乳期婦女禁用;服用本品時盡量減少攝入脂肪含量高的食物

    【鞏固習(xí)題】

    【單選題】下列屬于長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑的藥物是

    A. 奧利司他

    B. 環(huán)孢素

    C. 米非司酮

    D. 黃體酮

    E. 屈螺酮

    參考答案:A
    參考解析:考查抗肥胖癥藥的作用特點。奧利司他是長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑,通過與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價鍵使酶失活而發(fā)揮治療作用。

    【單選題】以下關(guān)于奧利司他使用的敘述,錯誤的是

    A. 脂溶性維生素應(yīng)在服用本品2小時后或在睡前服用

    B. 應(yīng)在餐時或餐后1小時內(nèi)服用,如有一餐未進或食物中不含脂肪,可省略一次服藥

    C. 藥效在給藥后24~48小時即可顯現(xiàn),停止治療后48~72小時恢復(fù)

    D. 體重指數(shù)為23的人可使用

    E. 主要引起胃腸道不良反應(yīng)

    參考答案:D
    參考解析:本題考查奧利司他的藥物相互作用、不良反應(yīng)、用法用量及臨床應(yīng)用注意。(1)本品可使脂溶性維生素的吸收減少。如正在服用含有維生素A、D和E的制劑(如一些復(fù)方維生素類制劑),應(yīng)在服用本品2小時后服用或在睡前服用。(2)成人:餐時或餐后1小時內(nèi)服0.12克膠囊一粒。如果有一餐未進或食物中不含脂肪,則可省略一次服藥。奧利司他的藥效在給藥后24~48小時即可顯現(xiàn)。停止治療后48~72小時糞便中脂肪含量便恢復(fù)到治療前水平。對老年人無需調(diào)整劑量。肝腎功能不全者,無需調(diào)整劑量。(3)不推薦體重指數(shù)≤24的人群使用本品。(4)奧利司他主要引起胃腸道不良反應(yīng),常見油性斑點,胃腸排氣增多,大便緊急感,脂肪(油)性大便,脂肪瀉,大便次數(shù)增多和大便失禁。故正確答案為D。

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