考點:醫(yī)療保障政策法規(guī)
(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度
覆蓋范圍:企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。
繳費辦法:1、用人單位+職工繳納;2、用人單位繳費率為職工工資6%,職工繳費率為工資的2%。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的規(guī)定:
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成:統(tǒng)籌基金+個人賬戶;
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的支付范圍:統(tǒng)籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。
3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的管理
(1)基本醫(yī)療保險基金納人財政專戶管理,專款專用,不得擠占挪用;
(2)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付,并要建立健全預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度;
(3)各級勞動保障和財政部門要加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。
(二)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度
《社會保險法》中明確規(guī)定"國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本崖療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補(bǔ)貼"。
“六統(tǒng)一”整合基本制度政策 統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理和統(tǒng)一基金管理。
2022年真題示例:
1、根據(jù)《社會保險法》,個人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,個人繳費部分由政府給予補(bǔ)貼的是( )。
A .享受最低生活保障的人
B .殘疾人
C .老年人
D .未成年人
第二十五條?國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補(bǔ)貼。