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【高頻考點：β受體阻斷劑】
1.臨床應(yīng)用特點
(1) 心律失常。β受體阻斷劑對多種原因引起的室上性和室性心律失常均有效，尤其對運動或情緒緊張、激動所致心律失?；蛐募∪毖娦能罩卸疽鸬男穆墒С／熜Ш?。
(2)治療高血壓的基礎(chǔ)藥物之一，在一般的高血壓患者中，β 受體阻斷劑主要適用于中青年患者,而在老年患者中其臨床療效劣于其他類別降壓藥物，因此無合并癥的老年高血壓患者一般不首選β受體阻斷劑。不宜首選β受體阻斷劑的高血壓人群還包括糖脂代謝異常者。高血壓治療中不建議大劑量β受體阻斷劑與大劑量利尿劑聯(lián)合，無合并癥的高血壓患者不推薦β受體阻斷劑與ACEI或ARB聯(lián)合。β受體阻斷劑聯(lián)合ACEI或ARB適用于高血壓合并冠心病或心力衰竭患者。
(3)心絞痛?？梢詼p少心絞痛發(fā)作，改善運動耐量，可以減少心梗患者的復(fù)發(fā)和猝死。
β受體阻斷劑是治療冠心病的推薦藥物，尤其對于合并心絞痛、心肌梗死的患者。
(4)治療慢性心功能不全的藥物。對擴張型心肌病的心力衰竭有明顯的治療作用，推薦采用琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾或卡維地洛。
2.不良反應(yīng)
(1)疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，糖脂代謝異常時一-般不首選β受體阻斷劑，必要時也可慎重選用高選擇性β受體阻斷劑。
(2)長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、 焦慮等，稱之為撤藥綜合征。
3.禁忌
二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者禁用。
【鞏固習(xí)題】
【單選題】長期應(yīng)用β受體阻斷劑的患者,如需停藥,應(yīng)逐步撤藥,整個過程至少需要( )
A. 1天
B. 3天
C. 5天
D. 7天
E. 14天
【單選題】下列屬于β受體阻斷劑的是
A. 卡托普利
B. 美托洛爾
C. 阿利吉侖
D. 螺內(nèi)酯
E. 氫氯噻嗪
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