2021年執(zhí)業(yè)藥師備考正在進行中，藥理學是執(zhí)業(yè)藥師考試西藥二的內(nèi)容，為了幫助考生更好的備考執(zhí)業(yè)藥師藥二的考試，學霸君特整理了2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》藥理學常考知識點，大家可以收藏起來，早起上班路上拿出來背一下！
第四章 消化系統(tǒng)疾病用藥
氫氧化鋁
氫氧化鋁是典型且常用的抗酸藥，具有抗酸、吸附、局部止血和保護潰瘍面等作用。
中等劑量氫氧化鋁治療2周可導致嚴重低磷血癥。
鋁碳酸鎂
鋁碳酸鎂對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消了便秘和腹瀉等不良反應。
枸櫞酸鉍鉀
枸櫞酸鉍鉀有效成分是三鉀二枸櫞酸鉍，在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。
服藥期間，口中可能帶有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色。
口服的鉍，在胃中形成不溶性沉淀，有不到1%腸道吸收，吸收的鉍通過腎臟代謝， 在腎臟中與鉍金屬結合蛋白結合，因此鉍劑有 一定的腎毒性。長期服用時，腎功能不全者可出現(xiàn)鉍的蓄積，可導致神經(jīng)病變、腦病、骨關節(jié)病、齒齦炎、口腔炎和結腸炎。
硫糖鋁
硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑。在酸性環(huán)境下，解離出硫酸蔗糖復合離子，聚合成膠體與潰瘍面的蛋白質結合。
胃黏膜保護劑
胃黏膜保護劑:枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、吉法酯。
H2受體阻斷劑
H2受體阻斷劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
雷尼替丁
可能干擾磺酰脲類口服降糖藥的藥效，導致低血糖或高血糖。
西咪替丁【雷尼替丁與法莫替丁不抑制】
含有咪唑環(huán)，可抑制肝藥酶，顯著降低環(huán)孢素、卡馬西平、華法林等消除速度。
具有輕度抗雄激素作用，引起脂質代謝異常，高催乳素血癥等，長期用藥出現(xiàn)男性乳房腫脹、脹痛以及女性溢乳等。
PPI代謝特點
CYP2C19野生型基因純合子的人快代謝PPI，雜合子中等，突變純合子代謝最慢。
H+-K+-ATP抑制劑
H+-K+-ATP抑制劑：奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑
沃諾拉贊
【適應證】緩解與胃食管反流有關的疼痛和燒心。治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍并防止復發(fā)。
不良反應有腹瀉、便秘、腹脹、惡心、煩躁、皮疹、肝酶升高(AST、ALT、ALP、LDH、GT)。
抗膽堿M受體藥
不良反應：口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼壓增高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、胃食管反流。
禁忌癥：青光眼、前列腺增生、高熱、重癥肌無力、幽門梗阻與腸梗阻患者。
阿托品
【適應證】1.內(nèi)臟絞痛(胃腸道;2.全身麻醉前給藥;3.盜汗和流涎癥;4.緩慢性的心律失常;5.抗休克;6.解救有機磷中毒;7.眼科檢查
東莨菪堿
【適應證】胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動亢進，內(nèi)鏡檢查的術前準備、 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術前準備。東莨菪堿貼片用于預防暈動病伴發(fā)的惡心、嘔吐。
不能與抗抑郁、治療精神病和帕金森病的藥物合用。
多巴胺受體阻斷劑
中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑：甲氧氯普胺【具有錐體外系反應、催乳作用】
外周性多巴胺D2受體阻斷劑：多潘立酮【神經(jīng)副反應罕見，但可引起心臟Q-T間期延長】
止吐藥
多巴胺受體阻斷劑：甲氧氯普胺、氟哌啶醇、氟哌利多
5-HT3受體阻斷劑
5-HT3受體阻斷劑：昂丹司瓊、托烷司瓊、帕洛諾司瓊
神經(jīng)激肽(NK-1)受體阻斷劑：阿瑞匹坦
催吐性化療方案
輕微催吐性化療方案：不必在化療前給予止吐藥物
低度催吐性化療方案：單一用藥：如地塞米松或5-HT3受體阻斷劑，或多巴胺受體阻斷劑【甲氧氯普胺】
高度催吐性化療方案：5-HT3受體阻斷劑+地塞米松+NK-1受體阻斷劑。
保肝藥
多烯磷脂酰膽堿為目前療效最為肯定的一種肝臟疾病治療藥物。
門冬氨酸鉀鎂可促進物質代謝和能量代謝，保持代謝所需各種酶的活性。
可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。
降酶藥常用品種有聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇。
利膽藥可促進膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。
瀉藥
刺激性瀉藥：這類藥物通便起效快，可增強腸道動力和刺激腸道分泌。藥物包括比沙可啶，酚酞，蒽醌類藥物(如大黃、番瀉葉及麻仁丸等中藥)和蓖麻油等。
起效快，效果好，長期易出現(xiàn)藥物依賴和電解質紊亂，蒽醌類【番瀉葉】可導致結腸黑變病，酚酞可能有致癌作用。
滲透性瀉藥：滲透性瀉藥可在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動，藥物包括聚乙二醇、乳果糖、鹽類瀉藥(如硫酸鎂等)。
容積性瀉藥：容積性瀉藥通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積起到通便作用，常用藥物包括歐車前、聚卡波非鈣和麥麩等。
潤滑性瀉藥：包括甘油、液體石蠟、多庫酯鈉等，可以口服或制成灌腸劑，具有軟化大便和潤滑腸壁的作用，使糞便易于排出。
適合于年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費力的患者。
促動力藥：包括伊托必利(多巴胺受體阻斷劑和膽堿酯酶抑制劑)、莫沙必利和普蘆卡必利(5-HT。受體激動劑)。
促分泌藥：藥物包括魯比前列酮(國內(nèi)未上市)和利那洛肽，通過刺激腸液分泌，促進排便。
乳果糖
【適應證】便秘;肝性腦病(用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài))。
【臨床應用注意】
1.推薦的劑量下，可用于妊娠期和哺乳期婦女。
2.半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者禁用。避免與其他導瀉劑同時使用。
3. 在便秘治療劑量下，不會對糖尿病患者帶來任何問題。用于治療肝昏迷或昏迷前期的劑量較高，糖尿病患者應慎用。
聚乙二醇4000
【適應證】用于成人及8 歲以上兒童(包括8歲)便秘。
【臨床應用注意】
1.本品極少被吸收，因此可以在哺乳期服用。
2.小腸或結腸疾病患者禁用，如炎癥性腸病(如潰瘍性結腸炎，克隆氏病)，腸梗阻、腸穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性腸炎、中毒性巨結腸或腸扭轉患者。因本品含有山梨糖醇，果糖不耐受患兒禁用。
多庫酯鈉
【適應證】 慢性功能性便秘。
利那洛肽
一種含有14個氨基酸的合成肽類結構，是一種鳥苷酸環(huán)化酶C(GC-C)激動劑，具有內(nèi)臟鎮(zhèn)痛和促分泌作用。
【適應證】成人便秘型腸易激綜合征(IBS-C)。
蒙脫石散
對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對消化道黏膜有覆蓋能力。
利福昔明【引起尿液呈粉紅色】
非吸收性的利福霉素類藥物，可有效治療由非侵襲性大腸埃希菌引起的旅行者腹瀉。
柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶特異性的不良反應皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒細胞缺乏、再生障礙性貧血。
柳氮磺吡啶罕見但后果嚴重的不良反應：嚴重的粒細胞缺乏。
乳酶生【餐前服用】
腸道內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸道內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進消化和止瀉作用。
胰酶【餐前服用】
在中性或微堿性環(huán)境下助消化效果最好，故多制成腸溶片劑，且不應嚼。
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