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    2021執(zhí)業(yè)藥師《藥二》高頻考點(diǎn):解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥用藥監(jiān)護(hù)

    來(lái)源:233網(wǎng)校 2021-05-15 00:03:28

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    解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥用藥監(jiān)護(hù)

    (一)發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚

    鎮(zhèn)痛首選對(duì)乙酰氨基酚或阿司匹林,不能奏效再用萘普生。

    (二)權(quán)衡利弊

    (1)有胃腸道病史者——選擇性COX-2抑制劑;有心肌梗死、腦梗死病史患者則避免使用選擇性COX-2抑制劑。

    (2)一種藥足量使用1——2周后無(wú)效才更改為另一種。避免兩種或兩種以上同時(shí)服用,因其療效不疊加,而不良反應(yīng)增多。

    (3)不宜空腹服用。服藥期間應(yīng)戒酒——乙醇可致出血和出血時(shí)間延長(zhǎng);

    (4)階梯式加量、階梯式漸次減量。

    (三)對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的疼痛(痛經(jīng)除外)——中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥(第一章)。對(duì)急性疼痛——對(duì)乙酰氨基酚+麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

    【鞏固習(xí)題】

    【單選題】關(guān)于 NSAIDS類藥物所致不良反應(yīng)的說(shuō)法,正確的是(??)

    A. NSAIDS類藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中,以萎縮性胃炎最為常見(jiàn)

    B. 非選擇性NSAIDS類藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)

    C. 選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性NSAIDS類藥物

    D. 非選擇性NSAIDS類藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于選擇性COX-2抑制劑

    E. 選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應(yīng)

    參考答案:B
    參考解析:NSAIDS類藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中,以潰瘍、出血較為常見(jiàn);非選擇性NSAIDS類藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn),選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)低于非選擇性NSAIDS類藥物;非選擇性NSAIDS類藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)低于選擇性COX-2抑制劑;NSAIDS藥均具有潛在的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn),包括心肌梗死、高血壓、心力衰竭、心率減慢、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、毛細(xì)血管出血、動(dòng)脈栓塞等。昔布類藥(選擇性COX-2抑制劑)所致心臟的不良反應(yīng)大于其他類NSAIDS。故本題選項(xiàng)為B。

    【單選題】非選擇性NSAID可引起胃黏膜損傷的原因是

    A. 抑制COX-1

    B. 抑制COX-2

    C. 阻滯ARB

    D. 抑制ACE

    E. 阻滯鈣通道

    參考答案:A
    參考解析:非選擇性COX抑制劑會(huì)同時(shí)抑制COX-1和COX一2,受到抑制后失去COX-1的保護(hù),人體凝血功能、胃黏膜、腎組織等都會(huì)受到影響,這也是NSAID類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原理,以及研發(fā)選擇性COX一2抑制劑如塞來(lái)昔布的原因。故正確答案為A。

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