垂體是位于腦基底部的內(nèi)分泌系統(tǒng)器官，它和下丘腦共同組成下丘腦-垂體軸，能產(chǎn)生多種激素如促皮質(zhì)素、生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、催乳素等。
促皮質(zhì)素（ACTH）是維持腎上腺正常形態(tài)和功能的重要激素，目前臨床使用的促皮質(zhì)素是從牛、羊、豬的腦垂體中提取的。
一、新增考點
藥理作用與作用機制 | ACTH興奮腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞合成及分泌腎上腺皮質(zhì)激素 | |
鹽皮質(zhì)激素用藥初期有所增加，后期不再增多；雄激素的合成和分泌也增多 | ||
糖皮質(zhì)激素對下丘腦及腺垂體起著長負(fù)反饋作用，抑制CRH及ACTH的分泌 | ||
ACTH缺乏，將引起腎上腺皮質(zhì)萎縮、分泌功能減退 | ||
臨床用藥評價 | 作用特點 | ACTH是以脈沖方式從垂體中釋放出來，血漿濃度波動大 |
人的垂體約含50U ACTH，緊張情況下分泌增加 | ||
靜脈滴注促皮質(zhì)素20~25IU維持8h，可達到腎上腺皮質(zhì)的興奮達到最大限度 | ||
相互作用 | ACTH靜脈滴注時遇堿性溶液配伍可發(fā)生混濁、失效；ACTH與排鉀利尿藥合用會加重失鉀 | |
長期使用時，與水楊酸類藥物、吲哚美辛等合用可發(fā)生或加重消化道潰瘍 | ||
糖尿病患者使用時，需調(diào)整、增加降血糖藥用量；使口服抗凝藥的作用降低 | ||
不良反應(yīng) | 醫(yī)源性庫欣綜合征、水鈉潴留、失鉀、痤瘡、多毛 | |
致糖尿病作用、胃腸道反應(yīng)和骨質(zhì)疏松、使皮膚色素沉著 | ||
過敏反應(yīng)，發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫，偶爾發(fā)生過敏性休克 | ||
促皮質(zhì)素 | 用于活動性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾??；亦用于嚴(yán)重的支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎等過敏性疾病及急性白血病、霍奇金病等 | |
妊娠和哺乳期婦女、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、化膿性或真菌感染等慎用；粉針劑使用時不可用氯化鈉注射液溶解，也不宜加入氯化鈉中靜脈滴注 | ||
二、考情分析
新增內(nèi)容屬于第八章節(jié)第一節(jié)，第八章節(jié)一直屬于考試中的重要章節(jié)，考試分值約為12~18分。因此本段內(nèi)容預(yù)計考試分值0~1分。
【例題】關(guān)于促皮質(zhì)素的說法，錯誤的是（）
A.使用注射用促皮質(zhì)素（粉針劑）時應(yīng)用氯化鈉注射液溶解
B.長期使用時，與水楊酸類藥物、吲哚美辛等合用可發(fā)生或加重消化道潰瘍
C.不良反應(yīng)有醫(yī)源性庫欣綜合征、水鈉潴留、致糖尿病作用等
D.糖尿病患者使用時，需調(diào)整、增加降血糖藥用量
E.促皮質(zhì)素缺乏，將引起腎上腺皮質(zhì)萎縮、分泌功能減退
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