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一、個案背景

案主珍婆婆年老，獨居，患有白內障，視力很模糊，因跌倒次數(shù)較多，骨頭脆弱，所以案主長期不能外出。最近案主又跌倒了，家里人無法24小時照顧她，于是案主家里人希望她入住養(yǎng)老院，以便提供更好的照顧條件給案主，但案主希望居家養(yǎng)老，在家中得到家人的照顧才是她最想要的，而長期的照顧壓力，令其與子女們關系有些緊張，并由于溝通不到位，對于居家養(yǎng)老還是敬老院養(yǎng)老無法取得一致意見。所以案主希望能通過社工能協(xié)助她與家人進行溝通居家養(yǎng)老的照顧問題，并舒緩與子女們對案主的照顧情緒。

二、案例概況

（一）需求分析

1.運用家庭系統(tǒng)理論的基本觀點-家庭成員的“問題”是由整個家庭不良的溝通交流方式導致的。所有的家庭都是一個社會系統(tǒng)，家庭成員之間相互依賴、相互影響。因此，不能把家庭的問題歸結為某個或者某些家庭成員導致的，而應把問題放在整個家庭的環(huán)境中，理解家庭成員之間的互動交流方式以及這樣的方式如何產(chǎn)生和維持問題的具體過程。通過分析案主家庭情況，案主育有二兒二女，子女都已建立新的家庭，由于案主骨頭脆弱的緣故，導致案主與外界聯(lián)系較少，與其他子女的關系一般，平日對案主都不聞不問，甚少前來探望案主；得知彼此之間關系維護情況，因此社工運用家庭系統(tǒng)理論，協(xié)助案主珍婆與子女認識到其家庭緊張關系是由彼此之間溝通交流方式導致的，將問題放回家庭當中，通過其他家人了解以及疏導恢復其家庭功能系統(tǒng)。

2.運用社會支持網(wǎng)絡理論，指的是一組個人之間的接觸，通過這些接觸，個人得以維持社會身份并且獲得情緒支持、物質援助和服務、信息與新的社會接觸。社工協(xié)助案主重建社會支持平臺，為其擴大社會網(wǎng)絡資源，提高其利用社會網(wǎng)絡的能力。

三、介入過程概述

1.通過家庭會議形式，與案主子女商量案主的日常照料和溫飽問題；通過回顧過往，改善案主與子女的關系。社工首先通過電話邀請形式，邀請案主的子女一同參加家庭會議，案主的兩兒子分別排第一和第二，都在本村打臨散工，女兒排第三，在外地工作；案主大兒子表示案主經(jīng)常一個人住，飲食方面有些跟不上，每次跌倒后案主自身的身體素質就下降了不少，當家屬想與案主溝通這些情況時，案主經(jīng)常不理睬，不愿意溝通的情況。此時案主傷心地表示，以前都是她的錯，現(xiàn)在自己很自責，她認為自己是子女的累贅，不應該麻煩子女；社工寬慰案主情緒，咨詢案主的二個兒子能否每天送伙食給案主吃用，解決一日三食溫飽問題，在場的二個兒子表示可以，案主其他一個女兒還要致電通知詢問她們意見，到時會致電告知社工。

2.借助案主的需求-一臺收音機，與子女溝通購買，并以此來改善彼此之間關系。社工與案主的子女在約定的時間見面，案主的精神一般，依舊躺在床上，無法外出移動，地上灑滿著白粥，案主手里正拿著撕開的一次性飯盒在扇風，案主告訴社工天氣好熱，風扇又壞了，只能用飯盒扇風乘涼，此時案主的女兒露出憐惜的表情，告訴案主晚點就拿風扇去維修，接著就拿掃帚把地面清洗干凈，幫案主把臟衣服脫下來，換上干凈的衣服。案主的女兒向社工說道，他們兄弟們商量好了，以后由案主兩個兒子負責送伙食來給案主，而案主的小女兒則負責案主的個人清洗護理。社工告訴案主的女兒，表示案主年紀大了，強烈需求陪伴的心理某種程度上增強了案主的孤獨感，鼓勵案主女兒要常來探望案主。案主女兒表示雖然自己住外地比較遠，但看見案主現(xiàn)在的生活這樣糟糕，自己跟哥哥姐姐看到也覺得心酸，以后有空閑時間都會常來看望案主。女兒的到來讓案主很是開心，連忙表示感謝。另外說起案主的收音機事情，大兒子表示沒問題，只是從沒聽案主提起過，感覺到與案主的溝通真的很少，自己做為兒子都不知道她需要什么；社工安慰家屬，一切都是需要時間的，你們的心意，案主是能感受到的。

3.鼓勵案主多與子女溝通，增進案主與子女的關系；社工與案主了解其子女與其相處的情況，了解到案主的子女最近都分別有來看望案主，案主表示住在江門的女兒大概隔天就來一次，每次來都會為自己擦擦身，整理自己床上的雜物，兩個兒子雖然很少話與自己說，但每天都會來一次看望自己，也有經(jīng)常帶湯水來給自己喝，以及幫案主煲熱水跟整理衣物，自己現(xiàn)在很感恩了。雖然案主與子女關系一直疏遠，但是在案主需要照顧的時候，子女也沒有踢皮球，沒再提起送養(yǎng)老院的事情；對于案主來說也是一種欣慰，案主聽了社工這樣說，點點頭，向社工說到，最近自己身體不舒服，同子女說說，他們都愿意去衛(wèi)生所找?guī)пt(yī)生入戶為自己看診，關心自己的身體，現(xiàn)在的自己已經(jīng)感覺很知足。此時案主告訴社工，案主的女兒買了臺收音機給她，讓案主可以在日常生活時能聽聽廣播，打發(fā)時間；臉上會帶著滿足欣慰的笑容，社工鼓勵案主繼續(xù)保持樂觀的心情，平日要多與子女溝通，把自己內心的想法告訴子女，以此增進與子女的感情。

4.鏈接義工愛心探訪，拓展案主的社會支持網(wǎng)絡，舒緩子女照顧壓力。社工與親子義工按約定的時間來到案主家里，向案主介紹親子義工以及本節(jié)個案輔導的目的。在本節(jié)個案輔導中，義工小朋友負責表演唱歌逗弄案主開心，家長義工負責幫案主打掃衛(wèi)生，為案主營造一個舒適的環(huán)境，有的則負責與案主聊家常，關心案主的近期情況，案主偶爾也會跟義工們說說年輕時候的事跡，表示看到義工小朋友會想起自己孫子孫女小時候的事情，說到興奮處，案主臉上會不由自主地露出舒心的笑容，相比于之前已經(jīng)有了一個很大的改善；另外，社工向案主了解近期與子女相處情況，案主會有些笑容地講到，小兒子每天早上買早餐到案主家，并幫案主收拾屋子，很是體貼。

四、成效及反思

社工運用家庭系統(tǒng)理論與社會支持理論，協(xié)助案主珍婆與子女認識到其家庭緊張關系是由彼此之間溝通交流方式導致的，將問題放回家庭當中，通過其他家人了解以及疏導恢復其家庭功能系統(tǒng)，從而解決他們的生活困擾，收獲家人的陪伴以及關心。與此同時，鏈接義工探訪，拓展案主的社會支持網(wǎng)絡，減輕案主的照顧壓力，從源頭上舒緩子女對案主的照顧情緒。

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