制度模式與資金來源

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由基本年醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。
2、職工個(gè)人繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。
3、用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%，一部分用于建立統(tǒng)籌賬戶，一部分劃入個(gè)人賬戶。

保險(xiǎn)待遇

1、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)醫(yī)院）和定點(diǎn)藥店管理。

不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
4、在境外就醫(yī)的。

支付方式

1、統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬需明確各自支付范圍，分別核算，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY10%和4倍左右。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。
3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用，從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也負(fù)擔(dān)一定比例。

生育保險(xiǎn)籌集

1.職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
2、生育保險(xiǎn)提取比例最高不得超過工資總額的1%。

生育保險(xiǎn)

1、用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；
2、職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇；
3、生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

生育醫(yī)療費(fèi)用

生育醫(yī)療費(fèi)用包括以下3項(xiàng)：
1、生育的醫(yī)療費(fèi)用。檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。
2、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
3、法律法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

生育津貼

職工以下情形之一，可以享受生育津貼：
1、生育的醫(yī)療費(fèi)用。
2、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
3、法律法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。