《中藥綜》教材中，變動較大的是中醫(yī)的辨證論治，共新增了13個疾病。分別是肺脹、心悸、脅痛、汗證、水腫、腰痛、內(nèi)傷發(fā)熱、積聚、乳癰、男性不育癥、月經(jīng)過少、月經(jīng)過多、耳鳴耳聾。
新增的病證可能考到6~8分，分值較大，內(nèi)容也相對較多，以及各病證間有部分相似點，如用藥或疾病癥狀等。與2019年作對比，今年備考難度有所增加。
一、新增考點
1、肺脹
肺脹是由于其他肺病如咳嗽、喘促等反復(fù)發(fā)作后，使得氣道不暢、肺氣脹滿，導(dǎo)致人胸悶、咳痰、喘息上氣等臨床表現(xiàn)。
若以因果論，則咳嗽、喘證等肺病為前因，肺脹為后果。
肺脹可參考的西醫(yī)學疾病有中慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病等。
證型 | 癥狀 | 用藥 | |
痰濁阻肺 | 胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著, 咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風易汗，脘痞納少，倦息乏力。舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑 | 方劑 | 蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯 |
中成藥 | 蘇子降氣丸、理氣定喘丸 | ||
痰熱郁肺 | 咳逆，喘息氣粗，胸滿，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咳，煩躁，口渴欲飲，尿赤，大便干。舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù) | 方劑 | 越婢加半夏湯或桑白皮湯 |
中成藥 | 止咳平喘糖漿、清肺消炎丸 | ||
肺腎氣虛 | 胸部膨滿，呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，痰白如沫，胸悶心慌，形寒汗出，腰膝酸軟，或尿有余瀝。舌淡或暗紫，脈沉細無力，或結(jié)、代 | 方劑 | 平喘固本湯合補肺湯 |
中成藥 | 參茸黑錫丸、百令膠囊 | ||
2、心悸
心悸是指時常感覺不安、心中悸動、不能自主的疾病，臨床表現(xiàn)有胸悶氣短、失眠、健忘等。
心悸可參考的西醫(yī)學疾病有心律失常以及各種心臟病。
證型 | 癥狀 | 用藥 | |
心脾兩虛 | 心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃呓⊥?span style="color: rgb(255, 0, 0);">面色無華，倦息乏力，納呆食少。舌淡紅，脈細弱 | 方劑 | 歸脾湯 |
中成藥 | 人參歸脾丸、復(fù)方扶芳藤合劑、益氣養(yǎng)血口服液、消疲靈顆粒 | ||
陰虛火旺 | 心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒?span style="color: rgb(255, 0, 0);">舌紅少津，苔少或無，脈細數(shù) | 方劑 | 天王補心丹 |
中成藥 | 天王補心丸、朱砂安神片、寧神補心片、安神補心丸 | ||
心陽不振 | 心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白。脈虛弱或沉細無力 | 方劑 | 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 |
中成藥 | 參仙升脈口服液、心寶丸、芪藶強心膠囊 | ||
瘀阻心脈 | 心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代 | 方劑 | 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 |
中成藥 | 血府逐瘀口服液、七葉神安片、穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊 | ||
二、考情分析
這兩個考點大概率會考到，考生學習辨證論治時，需學會抓關(guān)鍵病癥，上述表格中，紅色加粗字均為各證型的特征點。一般掌握了癥狀和證型的對應(yīng)關(guān)系后，辨證就不再是難題。
辨證論治由于占考試分數(shù)多，所以相關(guān)考題一般在四類題型中都有考到，單選題一般10~16分，配伍題12~16分，綜合分析題8~12分，多選題1~2分。
【例題】
A.陰虛火旺
B.痰熱郁肺
C.瘀阻心脈
D.心陽不振
E.肺腎氣虛
1、某女，74歲。咳逆，喘息氣粗，胸滿，目脹睛突，痰黃，黏稠難咳；口渴欲飲，尿赤，大便干。苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。中醫(yī)辨證是（）
2、某男，56歲。心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷；舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力。中醫(yī)辨證是（）
參考解析：1、“痰黃，口渴欲飲，尿赤，大便干。苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)”都是熱證，其中“痰黃，脈滑數(shù)”表示是痰飲，“咳逆，喘息氣粗”表示病位在肺。綜合辨證，為痰熱郁肺。
2、“心悸不安”病位在心，“胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷”是氣虛加寒證，“脈虛弱或沉細無力”為氣虛的脈象。結(jié)合病位，病癥為心氣虛加虛寒癥狀，該病證為心陽虛，即心陽不振。
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