中藥學(xué)專業(yè)知識(一)沖刺班第2講講義

概述 
 
第一章解表藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)：
1．掌握解表藥的含義、功效。適應(yīng)范圍、配伍方法。使用注意、分類及各類的性能特點。來源：考試大
2．掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡。各藥的藥性、功效、特殊用量及使用注意。
3．熟悉：香薷、藁本、蒼耳子、辛夷、升麻、蔓荊子。各藥的藥性、功效、特殊用量及使用注意。
4．了解：淡豆豉藥性、功效、特殊用量及使用注意。
5．掌握麻黃與桂枝，荊芥與防風(fēng)，桑葉與菊花，柴胡與升麻各組藥物藥性與功效的異同點。
6．熟悉麻黃與香薷，紫蘇與生姜功效相似藥物的相同和不同點。來源：考試大
7．掌握麻黃配桂枝，麻黃配杏仁，麻黃配石膏，桂枝配白芍，柴胡配黃芩，生葛根配黃芩、黃連各組藥物的配伍意義。
概   論
    念義：以發(fā)散表邪、解除表癥為主要功效的藥物，稱為解表藥。
    性能功效：多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，可使外邪從汗而解。
主具發(fā)散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等。
適應(yīng)范圍：主要用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗（或有汗）、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。
    分類及各類的性能特點：
    念義：以發(fā)散表邪、解除表癥為主要功效的藥物，稱為解表藥。
    性能功效：多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，可使外邪從汗而解。
主具發(fā)散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等。
適應(yīng)范圍：主要用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗（或有汗）、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。
分類及各類的性能特點：
分類 性味 功效 主治病證 兼治病證
辛溫解表藥 辛溫 發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強(qiáng) 外感風(fēng)寒表證 風(fēng)寒濕痹、咳喘、水腫兼表證 來源：考試大
辛涼解表藥 辛涼 疏散風(fēng)熱，發(fā)汗力弱，長于透熱解表 外感風(fēng)熱表 風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚

配伍方法：
使用注意：
1、解表藥雖能透過發(fā)汗解除表證，但汗出過多能耗散陽氣，損傷津液，發(fā)汗以微汗為度，中病即止，不可過汗。
   2、對于多汗及熱病后津液虧耗者忌用。
3、對于久患瘡癰、淋病及失血患者慎用。
4、入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。
各論
1、中藥性味歸經(jīng)、功效主治（略）
2、配伍應(yīng)用
麻黃配桂枝：風(fēng)寒表實無汗 
麻黃配杏仁：治喘咳氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤佳。
麻黃配石膏：肺熱咳喘。
桂枝配白芍：治風(fēng)寒表虛有汗。
生葛根配黃芩、黃連：既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，主治濕熱瀉痢初起。
柴胡配黃芩：解半表半里之邪熱效強(qiáng)，治少陽寒熱往來效著。
3、相似藥物的比較
1、麻黃、桂枝：均性溫而能發(fā)散風(fēng)寒，治風(fēng)寒表證及風(fēng)寒濕痹證。
不同1：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，惟以風(fēng)寒表實無汗為用；桂枝發(fā)汗力弱，又能助陽，風(fēng)寒表實無汗及表虛有汗咸宜。
不同2：麻黃善宣肺平喘，治肺氣不宣之喘咳；還能利水退腫，治水腫兼表。桂枝又善溫通血脈、溫陽化氣、溫中散寒，治經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉，胸痹冷痛，陽虛水腫，痰飲眩悸及虛寒腹痛等。來源：考試大
2、荊芥、防風(fēng)：均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。
不同1：荊芥微溫平和，生用長于散風(fēng)，為發(fā)表散風(fēng)通用藥，又治風(fēng)熱感冒無汗或汗少者；防風(fēng)微溫而甘緩不峻，為治風(fēng)通用之品，發(fā)汗力雖較弱而長于勝濕，凡外感表證無論寒熱或夾濕與否均可投用。
不同2：荊芥生用又能透疹療瘡止癢，治麻疹不透、瘡瘍初起兼表及風(fēng)疹瘙癢；炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。
3、桑葉、菊花：均善疏散風(fēng)熱、平肝明目，治風(fēng)熱感冒或溫病初起、肝陽眩暈、肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花。
不同1：桑葉性寒，作用偏于肺，疏散力較菊花強(qiáng)；能潤肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力較桑葉為勝，兼治肝風(fēng)頭痛。
不同2：桑葉能潤肺止咳，治肺燥咳嗽；還能涼血止血，治血熱吐衄咯血。菊花又善清熱解毒，治癰腫瘡毒。
4、柴胡、升麻：均為解表升陽之品，麻能升清陽而舉陷，多與黃芪、人參等相伍，治氣虛下陷、臟器脫垂諸證。
不同1：雖均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，主散少陽半表半里之邪，善疏散退熱，主治少陽寒熱往來及感冒高熱；升麻辛甘性寒，入肺與脾胃經(jīng)，主清散而解表，主治風(fēng)熱頭痛而少用；
不同2：升麻能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。
不同3：柴胡又善疏肝解郁，治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼痛；升麻又善清熱解毒，治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫。
5、香薷、麻黃：均能發(fā)汗解表、利水退腫，治表證無汗、水腫及小便不利。
香薷微溫，兼和中化濕而祛暑，習(xí)稱“夏月麻黃”，善治暑天感寒飲冷、陽氣被遏之頭痛、形寒、發(fā)熱無汗及腹痛吐瀉；
麻黃性溫，發(fā)汗力強(qiáng)，善治風(fēng)寒表實無汗。此外，麻黃又善宣肺平喘，治肺氣壅遏之咳喘等。來源：考試大
6、紫蘇、生姜：均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。其中，紫蘇性溫，發(fā)汗力強(qiáng)，又兼理氣，風(fēng)寒感冒無汗或兼脾胃氣滯者多用；生姜性溫，發(fā)汗力弱，風(fēng)寒感冒輕癥多用；
紫蘇又能理氣寬中、安胎、解魚蟹毒，治脾胃氣滯、胸悶不舒、氣滯胎動及食魚蟹中毒之腹痛吐瀉。生姜又能溫中止嘔，溫肺止咳，解魚蟹及半夏、南星之毒，治胃寒嘔吐，風(fēng)寒咳嗽，食魚蟹、生半夏、生南星引發(fā)的中毒。