第六章 利水滲濕藥
1．  利水滲濕藥的含義、性能功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。
2．  各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：茯苓、薏苡仁、澤瀉、車前子、滑石、木通、金錢草、茵陳。
熟悉：豬苓。通草、萆薢、石韋、海金沙、瞿麥、萹蓄。
了解：地膚子、燈心草。
3．功效相似藥物的藥性與功效的異同。獲苓與薏苡仁
4．  滑石配甘草的意義。來(lái)源：考試大

概述
【含義】  能通利水道、滲濕利水，以治療水濕內(nèi)停為主要作用的藥物。
【性能功效】  淡味藥多，有利水滲濕、利尿通淋、利濕退黃等功效。
【適應(yīng)范圍】  主要適用于小便不利、水腫、淋濁、黃疸、水瀉、帶下、濕瘡、痰飲等病證。
【配伍方法】  隨癥配伍
【使用注意】  本類藥易耗傷津液，陰虛津傷者宜慎用。
利水滲濕
茯苓  甘、淡、平，歸心、脾、腎經(jīng)，利水滲濕、健脾安神。
薏苡仁 甘 淡、微寒 歸脾胃肺經(jīng)  利水滲濕、健脾止瀉、除痹，清熱排膿
澤瀉  甘、淡、寒，歸腎、膀胱經(jīng)，利水滲濕、泄熱。
利水通淋
金錢草  苦、微寒，、除濕退黃、清熱消腫
車前子  甘、寒，   利水通淋、清熱明目
滑石    甘、寒，   利水通淋、清解暑熱
木通    苦、寒，   利水通淋、泄熱通乳
清熱利濕
茵陳  苦，微寒，歸脾、胃、膽、肝經(jīng)，清熱利濕、利膽退黃來(lái)源：考試大
萆蘚   苦、平    利濕濁、祛風(fēng)濕
配伍及類藥鑒別
滑石配甘草：清解暑熱，又和中生津，治暑熱煩渴
類藥鑒別：

	共同點(diǎn)	性能區(qū)別	各自特點(diǎn)
茯苓	甘淡滲利兼補(bǔ)虛 利水滲濕、健脾 主治水腫、小便不利及脾虛諸證	茯苓性平，藥力較強(qiáng)，凡水濕停滯及脾虛諸證無(wú)論寒熱咸宜。	茯苓又能寧心安神 治心脾兩虛或水氣凌心之心悸、失眠
薏苡仁		薏苡仁則生用微寒，兼清熱，凡水濕停滯輕證或兼熱者宜用	生用又能清熱除痹、排膿，治濕熱痹痛或濕痹拘攣、肺癰、腸癰。炒用寒性減而長(zhǎng)于健脾止瀉，治脾虛泄瀉多用。

 
 
 
第七章 溫里藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)
1．溫里藥的含義、性能功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。
2．掌握：附子、干姜。肉桂、吳茱萸。熟悉：花椒、丁香、小茴香。藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3．熟悉類藥的主治病證，以及主治病證的異同。附子與干姜，肉桂與桂枝
4．掌握附子配干姜，附子配麻黃、細(xì)辛，高良姜配香附，丁香配柿蒂意義。
概述
    【含義】  溫里散寒，治療里寒證為主要作用的藥物。
    【性能功效】  多味辛性溫?zé)?，溫里散寒、溫?jīng)止痛、補(bǔ)火助陽(yáng)，兼能化痰、殺蟲(chóng)、止呃。來(lái)源：考試大
    【適應(yīng)范圍】  本類藥主要適用于里寒證，包括外寒直中、脾陽(yáng)虛、心腎陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛衰、陽(yáng)虛水腫、胸痹冷痛、風(fēng)寒濕痹及經(jīng)寒痛經(jīng)。兼治寒飲咳喘、蟲(chóng)積腹痛等。
    【配伍方法】  隨癥配伍
    【使用注意】  本類藥多辛熱燥烈，若應(yīng)用不當(dāng)則助火、傷津，故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。
附子   辛、熱、有毒    回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛（走而不守）
肉桂   辛、甘、熱      溫通經(jīng)脈、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛（守而不走）
干姜   辛、熱          溫中散寒、溫肺化痰
吳茱萸  辛、苦、熱     溫中、止痛降逆止嘔
丁香    辛、溫          中、降逆、溫腎助陽(yáng)
    【配伍】
附子配干姜： 不但回陽(yáng)救逆力強(qiáng)，而且溫中散寒效佳，治亡陽(yáng)欲脫及中虛寒盛效佳。
     附子配細(xì)辛、麻黃：三藥相合，善補(bǔ)陽(yáng)發(fā)表散寒，治陽(yáng)虛外感功著。
肉桂配附子：補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛力強(qiáng)，治腎陽(yáng)虛衰、脾腎陽(yáng)衰及里寒重證均可投用。來(lái)源：考試大
良姜配香附：治寒凝氣滯、肝氣兒胃之胃脘脹痛
丁香配柿蒂：既溫中散寒，又降氣止呃，治虛寒嘔呃效著。
類藥鑒別
類藥鑒別：

	共同點(diǎn)	性能區(qū)別	各自特點(diǎn)
附子	辛熱，回陽(yáng)、散寒止痛 亡陽(yáng)欲脫、脾腎陽(yáng)虛或外寒中、寒濕痹痛	有毒力強(qiáng)回陽(yáng)救逆第一要藥	善補(bǔ)火助陽(yáng)，治命門火衰之陽(yáng)痿、宮冷、遺尿、尿頻，以及陽(yáng)虛水腫、外感、汗、胸痹痛等
干姜		干姜?jiǎng)t無(wú)毒力弱兼通脈，治亡陽(yáng)須配附子方效	長(zhǎng)于溫脾陽(yáng)，善治脾不足之脘腹冷痛吐瀉； 還能溫肺化飲，治寒飲咳喘。

	共同點(diǎn)	性能區(qū)別	各自特點(diǎn)
肉桂	辛甘性熱，助陽(yáng)散寒、溫經(jīng)通脈、止痛， 脘腹冷痛、風(fēng)寒濕痹、陽(yáng)虛水腫、痰飲、胸痹，以及經(jīng)寒血滯之痛經(jīng)、經(jīng)閉	肉桂為樹(shù)干之皮，力強(qiáng)而功專走里	又善補(bǔ)火助陽(yáng)、引火歸原，治陽(yáng)虛火衰諸證、下元虛冷虛陽(yáng)上浮諸證、寒疝腹痛、陰疽流注等
桂枝		桂枝為樹(shù)之嫩枝，力緩而走表	又善發(fā)汗解表，治風(fēng)寒表證有汗或無(wú)汗。來(lái)源：考試大