第三節(jié)               劑量
    一、含義
劑量，就是中草藥在臨床上應(yīng)用時(shí)的分量。是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。一般包括重量（如若干兩、若干錢）、數(shù)量（如幾只、幾片）、容量（如若干湯匙、若干毫升）等，它們都是常寫于醫(yī)生處方上希望藥房配付的藥量。
二、市制與公制計(jì)量單位及換算
  現(xiàn)在臨床處方中草藥的用量，是以舊制一斤十六兩計(jì)算的。它們的簡(jiǎn)寫方法如下：
1 斤=16兩=160錢
 1兩=30克
1錢=3克
1分=0.3克
1厘=0.03克
三、確定劑量的依據(jù)
   1、藥物的性質(zhì)性能：
   2、用藥方法：
   3、患者的情況：
4、因時(shí)、因地制宜
第四節(jié)               煎服法
   （一）中藥煎煮法
    1．煎煮器具以陶瓷器皿中的砂鍋為好。若無(wú)陶器，可用白色的搪瓷器皿、鋁鍋代替，但切忌用銅、鐵、錫等制成的器具。
    2．煎前浸泡提前浸泡的時(shí)間，一般以30～60分鐘為宜，以種子、果實(shí)為主的藥還可延長(zhǎng)。夏天氣溫高，浸泡時(shí)間可短些，以免腐敗變質(zhì)；冬天氣溫低，浸泡時(shí)間宜長(zhǎng)。浸泡藥材的用水，以常溫或溫水（25℃～50℃）為宜，忌用沸開水。
    3．煎煮用水現(xiàn)在一般認(rèn)為新鮮清潔的自來(lái)水、河水、湖水、井水、泉水及池溏水都可以作為煎藥用水。
    4．煎煮火候及時(shí)間  煎一般藥宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過(guò)快熬干。發(fā)散藥及芳香性藥物，應(yīng)當(dāng)用武火迅速煮沸數(shù)分鐘后改用文火略煮10～15分鐘即可，有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類及補(bǔ)益藥，一般宜煮沸后文火久煎30分鐘以上，使有效成分充分溶出。
    5．煎煮次數(shù) 一般來(lái)說(shuō)，一劑藥至少應(yīng)煎兩次。對(duì)質(zhì)地厚重或滋潤(rùn)的補(bǔ)益藥等可煎三次或更多。
    6．應(yīng)絞渣取汁 藥液濾出后，應(yīng)將吸附有藥液的藥滓放入雙層紗布或透水性能較好的原色棉布中包好，待稍涼后，加壓絞取藥滓中所吸附的藥液。因?yàn)橐话闼幬锛铀逯蠛蠖紩?huì)吸附一定藥液，而已溶入藥液中的有效成會(huì)可能被藥渣再吸附，如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會(huì)造成有效成分損失，尤其是一些遇高熱有效成分容易損失或破壞而不宜久煎或煎兩次的藥物，藥渣中所含有效成分所占比例會(huì)更大，榨渣取汁的意義就更大。
    7．特殊煎煮法 一般藥物可同時(shí)入煎，但部分藥物由于性質(zhì)、性能及臨床用途、所需煎煮時(shí)間不同，入藥方法也不同。
    （1）先煎 礦物、貝殼類藥物如石膏、磁石、牡蠣等，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先煎10-15分鐘左右再納入其它藥同煎；毒性大的藥物如川烏、草烏、附子、天南星等，久煎可降低毒性，也宜先煎后再入它藥同煎，以確保用藥安全。
    （2）后下 有效成分煎煮時(shí)容易揮散或破壞而不耐久煎的藥物，如薄荷、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下，待它藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥物甚至可以直接用開水泡服。
    （3）包煎 蒲黃、海金沙等藥材質(zhì)地過(guò)輕，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前子、葶藶子等藥材較細(xì)，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性，這幾類藥入藥時(shí)宜用紗布包裹入煎。
    （4）另煎 人參、西洋參、羚羊角等貴重藥物宜另煎頻頻灌服或再與其它藥同服，以免煎出的有效成分被其它藥渣吸附，造成浪費(fèi)。
    （5）烊化 阿膠、鹿角膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。
    （6）沖服 如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材以及飴糖、蜂蜜，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。
    （7）煎湯代水：灶心土
    （二）服藥方法
     口服給藥的治療效果，除受到劑型等因素的影響外，還與服藥時(shí)間、服藥的多少、服藥的冷熱等服藥方法有關(guān)。
    1．服藥時(shí)間
適時(shí)服藥是合理用藥的重要方面，具體服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來(lái)確定。
    空腹服：清晨胃及十二指腸均無(wú)食物，此時(shí)服藥避免與食物相混合，能迅速進(jìn)入腸中充分發(fā)揮藥效，故驅(qū)蟲藥、攻峻逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥宜空腹服。
 飯前服：飯前胃中空虛，藥物可避免與食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揮藥效。滋補(bǔ)藥宜飯前服。
    飯后服：飯后胃中存有較多食物，可減少對(duì)胃的刺激，故對(duì)胃腸道有刺激的藥物如抗風(fēng)濕藥宜飯后服；消食藥亦宜飯后及時(shí)服用，以利充分發(fā)揮藥效。一般藥物，無(wú)論飯前或飯后服，服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時(shí)左右，以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發(fā)揮。
   睡前服：如安神藥宜在睡前30分鐘至1小時(shí)服藥；緩下藥亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；澀精止遺藥也應(yīng)晚間服一次藥。
 定時(shí)服：截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時(shí)服藥。
不拘時(shí)服：急性病則不拘時(shí)服。
    2．服藥多少及次數(shù)
 一般疾病服藥，多采用每日1劑，每劑分早晚2服或早中晚3服，每服藥液量大約為200～250毫升，病情急重者，可每隔4小時(shí)左右服藥1次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，有利于頓挫病勢(shì)。
應(yīng)用藥力較強(qiáng)的如發(fā)汗藥、瀉下藥時(shí)，服藥應(yīng)適可而止，以得汗、得下為度，不必盡劑，以免汗、下太過(guò)，損傷正氣。嘔吐病人服藥宜小量頻服。中成藥根據(jù)劑型不同及要求可給予片、丸、粒、克等單位藥物服用，小兒根據(jù)要求和年齡酌情減量。
    3．服藥冷熱 湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥，宜于熱服。特別是辛溫發(fā)汗解表藥用于外感風(fēng)寒表實(shí)證，不僅藥宜熱服，服藥后還需溫覆取汗。治熱病所用寒藥，如熱在胃腸，患者欲冷飲者可涼服；如熱在其它臟腑，患者不欲冷飲者，寒藥仍以溫服為宜。另外，用從治法時(shí)，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者。
    另外，中藥劑型種類多樣，應(yīng)根據(jù)病人的不同情況、藥的劑型等采取不同的服藥方法。一般丸劑、片劑、膠囊、滴丸等用白開水送服，祛寒藥可用姜湯送服，祛風(fēng)濕藥宜用黃酒送服，以助藥力；散劑、丹劑、膏劑、細(xì)丸以及某些貴重細(xì)料藥，可用白開水或湯藥沖服或含服；嘔吐病人在服藥前先服少量姜汁，亦可先嚼少許生姜片或橘皮，預(yù)防嘔吐，湯藥應(yīng)濃煎少量多次服用；嬰幼兒、危重病人，可將藥調(diào)化后喂服，對(duì)于神志不清、昏迷、破傷風(fēng)及其它不能進(jìn)食者可行鼻飼法將藥液或中成藥調(diào)成藥液注入胃中。