外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥屬于第三章第二節(jié)的新增小節(jié),主要分為兩部分介紹,組胺H1受體阻斷劑抗過(guò)敏藥以及擬腎上腺素藥。
H1受體阻斷藥臨床上用作抗過(guò)敏藥是因?yàn)榻M胺H1受體與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))的關(guān)系較為密切,這類藥主要的通過(guò)阻滯和拮抗H1受體而發(fā)揮抗過(guò)敏作用。
擬腎上腺素藥物是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似的胺類藥物,能產(chǎn)生與腎上腺素能神經(jīng)興奮相似的效應(yīng),根據(jù)作用受體與機(jī)制的不同,分為α、β受體激動(dòng)藥、α受體激動(dòng)藥和β受體激動(dòng)藥。
一、新增內(nèi)容
擬腎上腺素藥 | α、β受體激動(dòng)藥 | 腎上腺素可直接激動(dòng)α、β受體;麻黃堿可促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì),間接產(chǎn)生擬腎上腺素作用 | |
腎上腺素是體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),口服無(wú)效,能興奮心臟,收縮血管,松弛支氣管平滑肌,用于過(guò)敏性休克、心臟驟停的急救,控制支氣管哮喘的急性發(fā)作 | |||
地匹福林用于治療開角型青光眼,產(chǎn)生散瞳、降眼壓作用 | |||
多巴胺是神經(jīng)遞質(zhì),可直接興奮α和β受體,用于急性心肌梗死、創(chuàng)傷、腎功能衰竭及心臟手術(shù)等引起的休克,口服無(wú)效 | |||
偽麻黃堿廣泛用作減鼻充血藥,是很多復(fù)方感冒藥的主要成分 | |||
麻黃堿用于支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)及鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞、心動(dòng)過(guò)緩等。麻黃堿為第二類精神藥品,同時(shí)又是多種毒品的合成中間體,因此對(duì)生產(chǎn)和處方劑量均有特殊管理要求,被列為“易制毒品” | |||
α受體激動(dòng)藥 | α1受體激動(dòng)藥可收縮周圍血管,外周阻力增加,血壓上升,臨床主要用于治療低血壓和抗休克 | ||
α2受體激動(dòng)時(shí)可反饋抑制去甲腎上腺素的釋放,起降血壓作用,α2受體激動(dòng)藥用于治療高血壓 | |||
去甲腎上腺素對(duì)α1和α2受體均有激動(dòng)作用,但以α1受體作用為主,也能激動(dòng)β1受體 | |||
藥用重酒石酸去甲腎上腺素收縮血管與升壓作用較強(qiáng),并反射性地引起心率減慢 | |||
外源性去甲腎上腺素體內(nèi)代謝同腎上腺素的代謝相似,主要通過(guò)靜脈注射給藥,用于治療各種休克;口服可用于治療上呼吸道與胃出血,效果較好 | |||
鹽酸可樂(lè)定pKa為8.3,為良好的中樞性降壓藥,直接激動(dòng)腦內(nèi)α2受體,減少心輸出量,降低外周阻力,從而降血壓 | |||
鹽酸可樂(lè)定臨床上用于原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓,易產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、口干、嗜睡等副作用 | |||
β受體激動(dòng)藥 | 非選擇性β受體激動(dòng)藥 | 異丙腎上腺素有松馳支氣管平滑肌的作用,同時(shí)可產(chǎn)生心悸、心動(dòng)過(guò)速等較強(qiáng)的心臟副作用 | |
異丙腎上腺素能興奮β1和β2受體,口服無(wú)效 | |||
選擇性β1受體激動(dòng)藥 | 鹽酸多巴酚丁胺臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗死所致的心源性休克及術(shù)后低血壓 | ||
選擇性β2受體激動(dòng)藥 | 沙丁胺醇口服有效,用于各型支氣管哮喘以及伴有支氣管痙攣的各種支氣管及肺部疾患 | ||
沙美特羅氣霧劑的支氣管擴(kuò)張作用通常能持續(xù)12小時(shí),這對(duì)夜間哮喘癥狀的治療和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘控制特別有效 | |||
硫酸特布他林對(duì)氣管β2受體選擇性較高,對(duì)心臟β1受體的作用僅為異丙腎上腺素的1/100,可口服 | |||
鹽酸班布特羅吸收后在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝成為有活性的特布他林而發(fā)揮作用 | |||
富馬酸福莫特羅屬于長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)藥 | |||
鹽酸丙卡特羅對(duì)支氣管的β2受體具有高度選擇性,擴(kuò)張支氣管作用為沙丁胺醇的3~10倍,口服10~30分鐘即起平喘作用,同時(shí)還有祛痰和鎮(zhèn)咳作用 |
二、考情分析
擬腎上腺素藥分類較多,考試可能會(huì)出相關(guān)的藥物歸屬題,也可能出藥物的特性題,如藥物的作用機(jī)理、適用范圍、服用方式或副作用等。
【例題】屬于化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似的胺類藥物,能產(chǎn)生與腎上腺素能神經(jīng)興奮相似的效應(yīng)的β受體激動(dòng)藥是()
A.氯雷他定
B.沙丁胺醇
C.地匹福林
D.鹽酸可樂(lè)定
E.茶苯海明
233網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師四大專業(yè)輔導(dǎo)班級(jí),助力突破及格線,紙質(zhì)版課程講義包郵送+高頻考點(diǎn)匯編+專屬備考計(jì)劃+考前2套點(diǎn)題卷+電子版資料,授課老師答疑等專享服務(wù),點(diǎn)擊試聽課程>>
相關(guān)推薦: