第四節(jié) 工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)

一、適用范圍

二、工傷保險(xiǎn)基金

三、工傷的認(rèn)定

四、勞動(dòng)能力鑒定

五、工傷保險(xiǎn)待遇

法律依據(jù)：

----《勞動(dòng)法》

----《工傷保險(xiǎn)條例》

一、適用范圍

中國(guó)境內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體戶

二、工傷保險(xiǎn)基金

單位繳納/職工個(gè)人不繳納

三、工傷的認(rèn)定

(一)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的七種情形

(1)工作原因受傷害

-----在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。

(2)預(yù)備性或者收尾性工作受傷害

-----在工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

(3)履行職責(zé)受傷害

-----在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。

(4)患職業(yè)病

-----患職業(yè)病的。

(5)外出受傷害或者下落不明

-----因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

(6)上下班途中受傷害

-----在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的。

(7)其他

-----法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

(二)視同工傷的三種情形

(1)突發(fā)疾病

-----在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。

(2)搶險(xiǎn)救災(zāi)

-----在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。

(3)舊傷復(fù)發(fā)

-----職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

(三)不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形

(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的。

(2)醉酒導(dǎo)致傷亡的。

(3)自殘或者自殺的。

四、勞動(dòng)能力鑒定

----勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

----勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí):

----最重為一級(jí)，最輕為十級(jí)。

生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí)：

---生活完全不能自理

---生活大部分不能自理

---生活部分不能自理。

勞動(dòng)能力鑒定程序：

用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成專家組由專家組提出鑒定意見

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論

再次鑒定申請(qǐng)

-----申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。

最終結(jié)論

----省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

五、工傷保險(xiǎn)待遇

(一)工傷醫(yī)療待遇(主要包括六個(gè)方面)

在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救

治療費(fèi)用

交通、伙食補(bǔ)助費(fèi)

輔助器械費(fèi)用

停工留薪期間的待遇

生活護(hù)理費(fèi)

(二)因工傷殘待遇

1、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(1)一次性傷殘補(bǔ)助金。

(2)按月支付傷殘津貼。

(3)達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

2、職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)的，享受以下待遇：

(1)一次性傷殘補(bǔ)助金。

(2)用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排的，按月發(fā)給傷殘津貼，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

(3)經(jīng)職工本人提出，可以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

3、職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(1)一次性傷殘補(bǔ)助金

(2)勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

(三)因工死亡待遇

1、職工因工死亡，或傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬按照規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

2、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。