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　　[摘要]女大學(xué)生F失戀后，心情抑郁，對生活失去興趣。咨詢師使用來訪者中心療法對其治療的過程。
　　[關(guān)鍵詞]失戀；抑郁；來訪者中心（client-centeredtherapy）
　　一、來訪者一般資料
　　來訪者姓名：F（為了保護(hù)來訪者隱私，故在此隱去真實姓名）。社會工作師通關(guān)秘笈！
　　來訪者性別：女。
　　來訪者年齡：21歲。
　　來訪者職業(yè)：在校大學(xué)生，大二在讀。
　　來訪者主要癥狀：白天昏昏欲睡，晚上睡眠不好。食欲不振。對生活失去興趣，不愿意與同學(xué)、老師、家人交往，對學(xué)習(xí)也失去興趣。自我評價低。
　　二、個人陳述
　　“我和我男朋友L是高中同學(xué)，高三的時候我們不顧老師和雙方家長的反對戀愛了。高中畢業(yè)以後，雖然沒有考進(jìn)同一所學(xué)校，但都在這座城市，我們倆都很高興。我們的父母也基本上默許我們之間的來往了?！?BR>　　“雖然我們學(xué)校之間距離很遠(yuǎn)，但剛上大一的時候L每個星期都會來我的學(xué)校找我兩、三次。每天晚上都會通電話。但是這種狀況并沒有持續(xù)很久，後來他來找我的次數(shù)慢慢變少，到大一下學(xué)期的時候，他半個月才來找我一次，基本上都是我去找他，但是我找他的時候他顯得很不耐煩，於是我們就經(jīng)常開始爭吵?！?BR>　　“隨著吵架的次數(shù)越來越多，我就越來越覺得累。很多時候想到了分手，但是又真的舍不得這段將近兩年的感情?！?BR>　　“後來有一次我偷偷查了L的手機通話清單，發(fā)現(xiàn)他跟一個女生來往很密切，我給那個女生打電話，罵了她。我當(dāng)時真的控制不住自己，我完全想象不出來自己會像個潑婦一樣罵人！他知道這件事情以後，說我是無理取鬧，跟我提出了分手。我追問他和那個女生的關(guān)系，他說是學(xué)校社團(tuán)的事情才聯(lián)系的。我不相信，繼續(xù)追問，他就根本不解釋了。我去找他，他也總是找藉口不想見我?！?BR>　　“到現(xiàn)在，我們已經(jīng)半年多沒有聯(lián)系過了。但是我心裏面還是放不下他。我知道這樣不好，可我控制不住自己?。》质种?，他并沒交其他的女朋友，所以我想那件事情是我誤會他了，我很後悔。如果當(dāng)初我能冷靜些，就不會和他分手了。每天我都會不由自主地這樣想，越想越放不下他，越想越難受。每天心情都很不好，睡覺也睡不好，總是會夢見與L重歸于好。什麼都沒有心情做：也不想上課，也不想和同學(xué)交往。我覺得自己很失敗，什麼都做不好。我已經(jīng)變得完全不象自己了！這真的很恐怖，我不想這樣?！?BR>　　三、診斷
　　根據(jù)來訪者敍述，以及了解其既往病史、家族病史。診斷為：一般情緒障礙。
　　四、咨詢方案與策略
　　對本案例中來訪者的問題，咨詢師采用以人為中心治療方法。相信來訪者有很大潛能理解自己并解決自己的問題，咨詢師只是通過咨訪關(guān)系來引導(dǎo)來訪者。
　　1、來訪者中心療法基本理論
　　以患者為中心療法是將將醫(yī)師與患者關(guān)系視為改變和成長的最重要的治療因素。
　　羅杰斯在《充分發(fā)揮作用的人——個心理醫(yī)師對美好生活的看法》中描述了理想的以人為中心治療方法的情景：“醫(yī)師和患者建立很深的個人關(guān)系和主觀關(guān)系——不是像一位科學(xué)家和一個研究對象那樣的關(guān)系，也不象一位醫(yī)師在準(zhǔn)備診斷和醫(yī)治，而是像一個人和一個人之間的關(guān)系。
　　具體來說：醫(yī)師感到患者是一個具有無條件自我價值的人：即不論他的處境、他的行為、或他的情感如何都是具有價值的人。醫(yī)師能讓自己對患者有深刻的理解；沒有任何內(nèi)部障礙能妨礙他在與患者相處的任何時刻對患者的狀況察覺；而且，他還能向患者傳達(dá)他設(shè)身處境的移情理解。醫(yī)師只滿足一種于提供一種氣氛，使患者能有最大的自由變成他自己。
　　對患者來說，這一理想的治療意味著對他自身內(nèi)部似乎越來越奇特的、未知而又危險的情感的探索。他開始理解他的某些經(jīng)驗，這些經(jīng)驗在過去曾作為對自我的結(jié)構(gòu)太有威脅和損害而被排拒與意識之外，因而此時此刻他就是他的恐懼，或他的憤怒，或他的溫柔，或他的力量?！?BR>　　羅杰斯認(rèn)為醫(yī)患良好氣氛的建立有賴于三個條件。首先,真誠一致。咨詢者與被咨詢者都是真誠的。雙方越是真誠，越是對治療有利。要作到真誠，雙方即要明了自己的內(nèi)心感受，在可能的情況下保持深層意識與外部表現(xiàn)的一致，又要愿意通過語言和行動來表達(dá)自己內(nèi)心的復(fù)雜感受。第二,咨詢者應(yīng)該無條件地接受被咨詢者。這意味“咨詢者要表達(dá)對被咨詢者作為一個有潛力的人的深切、誠摯的關(guān)心;這是一種不因被咨詢者的思想、情感和價值而受到影響的關(guān)心”。第三,咨詢者要能站在被咨詢者的角度去體驗被咨詢者的思想、情感和行為,并把體驗到的這種情感、價值傳達(dá)給被咨詢者，使被咨詢者意識到他的情感、思想和行為受到咨詢者的關(guān)注，使來訪者有被人聽到和理解之感。羅杰斯把此稱為“移情理解”。
　　總之，要幫助來訪者就必須尊重他們，相信他惡魔內(nèi)具有成長的潛力以及自我向?qū)У哪芰Γ斫馑麄兊捏w驗與經(jīng)驗，真誠地關(guān)注他們，以使他們發(fā)展獨特的自我。
　　羅杰斯認(rèn)為這種積極的、相互信任的人際關(guān)系一旦建立起來,被咨詢者就能夠自由充分地去體驗?zāi)切┻^去因太具威脅性而不敢正視和體驗的思想和情感,通過治療過程，從而自主解決自身的問題,朝著“充分發(fā)揮作用的人”的方向發(fā)展。
　　2、本案例的治療策略
　　設(shè)身處地地理解來訪者所經(jīng)歷的事件，積極關(guān)注來訪者，引導(dǎo)來訪者能自由表達(dá)客觀自我、表達(dá)自己感情、接受自己感受、接受自己過去負(fù)面的情感。最終能夠進(jìn)行自我理解、自我指導(dǎo)、能夠?qū)叻e極樂觀的人性、尋求性格的健全發(fā)展。
　　3、咨詢過程節(jié)選
　　求助者：（哭泣）“我真的不明白，將近兩年的感情，他怎麼能說不要就不要了？！”
　　咨詢師：“你認(rèn)為兩年的感情很珍貴，不應(yīng)該說放棄就放棄，是麼？”
　　求助者：“對！我們把學(xué)生時代最純真的愛都給了對方，以前老師和家長反對、高考壓力這些障礙都能一路走過來，現(xiàn)在卻……（停頓許久，又抽噎。）”
　　咨詢師：“你覺得你們倆能夠一起牽手克服那麼多困難走到一起不容易，現(xiàn)在卻以分手來收場，什麼都沒得到，很可惜，對麼？”
　　求助者：“嗯……可以這樣說吧。畢竟曾經(jīng)付出那麼多，即使有些矛盾出現(xiàn)，但是兩個人應(yīng)該互相理解、一起解決，不應(yīng)該像小孩子一樣閙分手啊！”
　　咨詢師：“是的，情侶之間遇到摩擦應(yīng)該相互理解，一起尋求解決的方法！你覺得你當(dāng)時的做法怎樣呢？”
　　求助者：（低頭、沉默一會）“我就是覺得我當(dāng)時太不理智了，不知道那個時候怎麼會那樣。在他疏遠(yuǎn)我之後我應(yīng)該冷靜分析我和他之間的問題?？墒撬幌伦泳驼f分手，也，也不對啊！”
　　咨詢師：“你的意思是你認(rèn)為當(dāng)時的做法確實有些幼稚，如果現(xiàn)在你再遇到這種事情會更成熟些，不會那麼糟糕了。是麼？”
　　求助者：“那是肯定的啊！人經(jīng)歷過一些事情，不管是好的還是不好的，都會讓自己成熟起來的?？上КF(xiàn)在明白也晚了，我和L也不能回到從前了阿?。▏@了口氣）”
　　咨詢師：“你覺得你的感情只能和L才會幸福？你只是想和L在一起？”
　　求助者：（沉默）“那倒也不是，當(dāng)然以後還會遇到更合適的人，只是現(xiàn)在就是覺得和他的感情付出卻沒有回報，所以心裏面不舒服。”
　　咨詢師：“那就是說你現(xiàn)在經(jīng)歷了這件事情，比以前更成熟了，在感情上處理事情更理智了，等你想開與L分手的這件事情以後，如果再戀愛，不會再發(fā)生這種錯誤了，是這樣的麼？”
　　求助者：（沉默）“嗯！”
　　4、使用技術(shù)總結(jié)
　?。?）、設(shè)身處地地理解的技術(shù)（共情）
　　用言語、非言語甚至沉默作為交流手段，讓求助者感受到自己是受關(guān)注的，是受理解的，能夠打開心扉接受咨詢師幫助自己尋找真正的自我。
　　（2）、坦誠交流
　　咨詢師在與來訪者交談時，表現(xiàn)得像在現(xiàn)實生活中一樣坦率，并不刻意表現(xiàn)出咨詢師的地位。不壓抑來訪者的沖動。對來訪者的消極反應(yīng)不作出防御的反應(yīng)。并且要坦誠、一致，所思、所想、所言、所作要一致統(tǒng)一。在適當(dāng)?shù)臅r候能夠袒露自我。
　?。?）、無條件的積極關(guān)注
　　從求助者的人性和發(fā)展?jié)摿A(chǔ)上對其表示尊重，并與他們一起努力，相信求助者的能力。
　　五、體會與啟示
　　對于一個初學(xué)者來說，當(dāng)時接到這個案例著實頭疼了一會，不知道該如何下手，但想到老師在課堂上講過的共情、坦誠、無條件積極關(guān)注等技術(shù)，便不自覺地用上了。與來訪者很平等的交流，使其能對咨詢師敞開心扉，不會有太多的阻抗。
　　使用來訪者中心技術(shù)，是引導(dǎo)來訪者自己找尋自己心靈的出口，可能來訪者更容易接受，效果會更好。
　　在咨詢過程中，來訪者有很多次沉默、幾次哭泣等非言語信息，提醒咨詢師善于捕捉，并能理解其含義?？荚嚧笫占?BR>　　
　　【參考文獻(xiàn)】
　　1、錢銘怡：《心理咨詢與心理治療》北京大學(xué)出版社
　　2、《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（三級）》民族出版社2005年8月
　　3、儸杰斯:《充分發(fā)揮作用的人》

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