第五章 職業(yè)危害預(yù)防和管理

　　大綱要求：運(yùn)用職業(yè)危害因素的辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法，檢測(cè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素，設(shè)置職業(yè)危害警示標(biāo)識(shí)，告知和申報(bào)職業(yè)危害，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案，采取職業(yè)危害防護(hù)控制措施，選用個(gè)體防護(hù)裝備，開展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害評(píng)價(jià)。

第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生概述

　　職業(yè)衛(wèi)生基本概念
　　從職工的健康在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中免受有害因素侵害為目的的工作領(lǐng)域及其在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。
　　職業(yè)性有害因素的來(lái)源：
　　1、 生產(chǎn)過(guò)程
　　2、 勞動(dòng)過(guò)程
　　3、 生產(chǎn)環(huán)境
　　4、 工作場(chǎng)所
　　職業(yè)性有害因素的概念
　　也稱職業(yè)性危害因素或職業(yè)危害因素，是指在生產(chǎn)過(guò)程中、勞動(dòng)過(guò)程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康、能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。
　　職業(yè)性有害因素按來(lái)源分類：（3類）
　　1、生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素
　　1）化學(xué)因素
　　2）物理因素
　　3）生物因素
　　2、勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素
　　1）勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等。
　　2）精神性職業(yè)緊張。
　　3）勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)。
　　4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張。
　　5）長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等。
　　3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素
　　1）自然環(huán)境中的因素。
　　2）作業(yè)場(chǎng)所建筑衛(wèi)生學(xué)設(shè)計(jì)缺陷因素。
　　職業(yè)性有害因素按有關(guān)規(guī)定分類（10類）
　　2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病目錄》將職業(yè)危害因素分為十大類
　　1、粉塵類（13種）
　　2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）
　　3、化學(xué)物質(zhì)類（56種）
　　4、物理因素（4種）
　　5、生物因素（3種）
　　6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素（8種）
　　7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素（3種）
　　8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（3種）
　　9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)危害因素（8種）
　　10、其他職業(yè)危害因素（5種）
　　職業(yè)接觸限值（OEL）
　　指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸，對(duì)絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平。
　　化學(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度、短對(duì)間接觸容許濃度、超限倍數(shù)四類。
　　1、 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC—TWA）。指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日、40小時(shí)工作周的平均容許接觸濃度。
　　2、 最高容許濃度（MAC）。工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過(guò)的濃度。
　　3、 短時(shí)間容許接觸濃度（PC—STEL）。在遵守時(shí)間加權(quán)平均容許濃度前提下容許短時(shí)間(15分鐘)接觸的濃度。
　　4、 超限倍數(shù)。對(duì)未制定PC -STEL的化學(xué)有害因素，在符合8小時(shí)時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時(shí)間(15分鐘).接觸的濃度均不應(yīng)超過(guò)的PC -TWA的倍數(shù)值。
　　職業(yè)禁忌
　　指員工從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害的侵襲和罹患職業(yè)病。
　　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)
　　包括開展職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診療、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等。
　　職業(yè)性病損
　　勞動(dòng)者職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中接觸到職業(yè)危害因素而造成的健康損害，統(tǒng)稱職業(yè)性病損。包括工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病。
　　職業(yè)病
　　指企業(yè)、事業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)或有害因素而引起的疾病。
　　界定法定職業(yè)病的4個(gè)基本條件：
　　1、 在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生。
　　2、 接觸職業(yè)危害因素。
　　3、 列入國(guó)家職業(yè)病范圍。
　　4、 與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系。
　　職業(yè)病的分類
　　共10類115種職業(yè)病列入法定職業(yè)病。
　　職業(yè)衛(wèi)生工作方針
　　預(yù)防為主，防治結(jié)合
　　職業(yè)衛(wèi)生工作原則
　　“三級(jí)預(yù)防”的原則，實(shí)行分類管理，綜合治理。
　　第一級(jí)預(yù)防，又稱病因頂防。
　　第二級(jí)預(yù)防，又稱發(fā)病預(yù)防。
　　第三級(jí)預(yù)防，是在病人患職業(yè)病以后，合理進(jìn)行康復(fù)處理。
　　我國(guó)職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)
　　職業(yè)病發(fā)病以塵肺病為主，而塵肺病中主要為煤工塵肺和矽肺。

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