第十六章 開竅藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)：
1、掌握開竅藥的含義、功效、適應(yīng)范圍居伍方法、使用注意及其性能特點。
2、掌握：麝香、冰片、石菖蒲。了解：蘇合香、安息香。
概述
【含義】  凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要功效的藥物，稱開竅藥。
【性能功效】  本類藥辛香行散，性善走竄，皆主入心經(jīng)，功能通閉開竅、蘇醒神志。
【適應(yīng)范圍】  本類藥主要適用于熱陷心包或痰濁阻蔽等所致的神昏譫語，以及驚癇、
中風(fēng)等病出現(xiàn)的突然昏厥之證。
【分類】  分為溫開藥與涼開藥兩類。
溫開藥皆性溫或熱，寒閉證用之為宜，除本章所列麝香、蘇合香、安息香及石菖蒲外，還有它章的細(xì)辛、蟾酥等。
涼開藥皆性寒或涼，熱閉證用之為宜，除本章所列冰片外，還有牛黃等。
【配伍方法】  神志昏迷有虛實之分，實者即閉證，治當(dāng)開竅醒神；
虛者即脫證，治當(dāng)回陽救逆、益氣固脫。
閉證又有寒熱之分，
寒閉：面青身涼、苔白脈遲，當(dāng)選用溫開藥，并配伍溫里祛寒藥同用；
熱閉：面赤身熱、苔黃脈數(shù)，當(dāng)選用涼開藥，并配伍清熱解毒藥同用。
若為神昏閉證又兼驚癇抽搐者，則須配息風(fēng)止痙藥等。
【使用注意】  1、用于神昏閉證，不用于神昏脫證；
2、本類藥為救急、治標(biāo)之品，只宜暫用，不宜久服；
3、本類藥大多辛香，易于揮發(fā)，故內(nèi)服多入丸散，僅個別能入煎劑。
【常用藥物】

麝  香	辛溫	心、脾	開竅醒神，活血散結(jié)，止痛，催產(chǎn)。
冰  片	辛苦微寒	心、脾、肺	開竅醒神，清熱止痛
石菖蒲	辛溫	心、胃	開竅寧神，化濕和胃

 
 
第十七章 補虛藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)
1、掌握補虛藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點。
2、掌握：人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、鹿茸、肉蓯蓉、淫羊藿、杜仲、續(xù)斷。補骨脂、益智仁、蛤蚧、菟絲子、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、南沙參、北沙參、麥冬、石斛、黃精、枸杞子、龜甲、鱉甲。
熟悉：西洋參、刺五加、大棗、巴戟天、鎖陽、骨碎補、冬蟲夏草、核桃仁、紫河車、沙苑子、天冬、玉竹、百合、桑椹、墨旱蓮、女貞子。
了解：太子參、白扁豆、蜂蜜、仙茅、狗脊、海馬、龍眼肉。
3．掌握下列各組藥物功用的相同和不同點：人參與黨參，白術(shù)與蒼術(shù)，熟地黃與生地黃，白芍與赤芍，南沙參與北沙參，龜甲與鱉甲。
4．熟悉麥冬與天冬的相同和不同點。
5．掌握下列各組藥物的配伍意義：人參配附子，人參配蛤蚧，人參配麥冬、五味子，黃芪配柴胡、升麻，甘草配白芍，當(dāng)歸配黃芪。
概述
【含義】  凡能補充人體物質(zhì)虧損，增強人體機能活動，以提高抗病能力，消除虛弱證候的藥物，稱補虛藥，習(xí)稱補益藥或補養(yǎng)藥。
【性能功效】  本類藥能補充人體氣血陰陽之虧損而治各種虛證。
【適應(yīng)范圍】  本類藥主要適用于各種虛證，而虛證有氣虛、陽虛、血虛、陰虛之別。
氣虛證：脾氣虛之食少便溏、神疲乏力、脫肛
肺氣虛之少言懶語、久咳虛喘、易出虛汗等。
陽虛證：腎陽不足之畏寒肢冷、陽痿遺精、宮冷不孕、夜尿頻多
脾腎陽虛之泄瀉肺腎兩虛之喘嗽等陽虛證。
血虛證：心血虛或肝血不足所致的面色萎黃、唇甲蒼白、頭暈眼花、心慌心悸，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等。
陰虛證：肺陰虛之干咳少痰、咽干喉燥。
胃陰虛之口干舌燥、胃中嘈雜、大便秘結(jié)、舌紅少苔。
心陰虛之心煩不眠。
肝腎碉虛之腰膝酸痛、遺精滑精、手足心熱、潮熱盜汗、眼目干澀等。
【分類】  根據(jù)本章藥物的藥性和臨床應(yīng)用的不同，分為補氣、補陽、補血、補陰四類。
【配伍方法】
【使用注意】  1、補氣藥多甘壅滯氣，濕盛中滿者忌用；
2、補陽藥溫燥而能傷陰助火，陰虛火旺者不宜應(yīng)用；
3、補血與補陰藥，大多藥性滋膩，易傷脾胃，濕阻中焦及脾虛便溏者慎用。
4、使用補虛藥，應(yīng)注意脾胃功能，使補虛藥更好地發(fā)揮作用。
【常用藥物】

人參	甘、微苦，微溫	脾、肺	大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智
黨參	甘，平	脾、肺	補中益氣，生津養(yǎng)血
黃芪	甘，微溫	脾、肺	補氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水消腫
白術(shù)	甘、苦，溫	脾、胃	補氣健脾，燥濕利水，止汗安胎
山藥	甘，平。	脾、肺、腎	益氣養(yǎng)陰，補脾肺腎，固精止帶
甘草	甘，平	心、肺、脾、胃	益氣補中，祛痰止咳，解毒，緩急止痛，緩和藥性

鹿  茸	甘、咸，溫	肝、腎	補腎陽，益精血，強筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒
肉蓯蓉	甘、咸，溫	腎、大腸	補腎助陽，潤腸通便
淫羊藿	辛、甘，溫	肝、腎	補腎壯陽，祛風(fēng)除濕
杜  仲	甘，溫。	肝、腎	補肝腎，強筋骨，安胎
續(xù)  斷	苦、甘、辛微溫	肝、腎	補肝腎，強筋骨，安胎止血，行血脈，續(xù)折傷
補骨脂	苦、辛，溫	腎、脾	補腎壯陽，固精縮尿，溫脾止瀉，納氣平喘
益智仁	辛，溫	脾、腎	暖腎固精縮尿，溫脾開胃攝唾
蛤  蚧	咸，平	肺、腎	補肺氣，定喘嗽，助腎陽，益精血
菟絲子	辛、甘，平	肝、腎脾	補陽益陰，固精縮尿，明目止瀉，安胎，生津