第十一章 止血藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)：
1．             掌握止血藥的含義、功效。適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。
2．             掌握：大薊、小薊。地榆、白茅根、白及、三七、茜草、蒲黃、艾葉。熟悉：槐花、側(cè)柏葉、芒麻根、仙鶴草、炮姜。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3．             掌握地榆與槐花，三七與蒲黃功效相似藥物的藥性與功效的異同。
4．             掌握蒲黃配五靈脂的意義。
   
概述
【含義】  凡以制止機(jī)體內(nèi)外出血為主要作用的藥物，稱為止血藥。
    【性能功效】  本類藥雖性味各異，但均能止血，并分別兼能清熱涼血、化瘀、收澀及散寒溫經(jīng)等。
    【適應(yīng)范圍】  本類藥主要適用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等。兼治血熱、血瘀、瘡腫及胃寒等證。來源：考試大
【分類】  按本類藥的性能又可分為四小類。
①?zèng)鲅寡帲何痘蚩嗷蚋识跃疀?，能清血分之熱而止血，主治血熱妄行之出血證，過量濫用有留瘀之害。
②化瘀止血藥：性味雖各異，但卻均能消散瘀血而止血，主治瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)之出血證，有止血不留瘀之長(zhǎng)，為治出血之佳品。
③收斂止血藥：味多澀，或質(zhì)黏，或?yàn)樘款悾远嗥?，或涼而不甚寒，雖善收澀止血，但有留瘀戀邪之弊，主治出血而無瘀滯者，若有瘀血或邪實(shí)者慎用。
④溫經(jīng)止血藥：性溫?zé)?，能溫脾陽、固沖脈而統(tǒng)攝血液，功善溫經(jīng)止血，主治脾不統(tǒng)血、沖脈失固之虛寒性出血。
    【配伍方法】  隨癥配伍
    【使用注意】  在使用涼血止血和收斂止血藥時(shí)，必須注意有無瘀血，若有瘀血未盡，應(yīng)酌加活血化瘀藥，不能單純止血，以免留瘀。
涼血止血：大  薊  甘苦性涼涼血止血，散瘀消癰
小薊     甘，涼         解毒消癰
白茅根   甘、寒         清熱利尿
地榆   苦寒         涼血止血，解毒斂瘡   下焦出血水火燙傷
化瘀止血：三七     甘、微苦、溫     消腫止痛
茜草      苦、寒     涼血
收斂止血：蒲黃      甘、平     收斂止血
仙鶴草   苦、澀、平      收斂止血止痢殺蟲
白芨     苦、甘、澀、微寒   收斂止血消腫生肌
溫經(jīng)止血  艾  葉性溫，味苦辛溫經(jīng)止血，散寒止痛
   小    結(jié)
 【涼血止血藥】 --- 大薊、小薊，地榆、槐花、白茅根、苧麻根、側(cè)柏葉、蘆根、黃芩
 【化瘀止血藥】---  三七、蒲黃、茜草
 【收斂止血藥】---- 白及、紫珠、仙鶴草、棕櫚炭、藕節(jié)
 【溫經(jīng)止血藥】---- 炮姜、艾葉
 
 
第十二章 活血化瘀藥
學(xué)習(xí)目標(biāo)：
1、掌握活血祛瘀藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能
特點(diǎn)。
    2、掌握：川芎、延胡索、郁金。莪術(shù)、丹參?；⒄?、益母草、桃仁、紅花、牛膝、水蛙。熟悉：乳香、沒藥、姜黃、三棱。雞血藤、川牛膝、蘇木、西紅花、五靈脂、土鱉蟲、血竭。了解：穿山甲、王不留行、干漆、自然銅。 各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3、掌握下列各組藥物功用的相同和不同點(diǎn)：桃仁與紅花，三棱與莪術(shù)，川牛膝與牛膝。
4、掌握下列各組藥物的配伍意義：蒲黃配五靈脂，郁金配石菖蒲。
   概述：
    【含義】  凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血祛瘀藥。
【性能功效】  本類藥味多辛苦，多歸心、肝經(jīng)而入血分，善走散通行，促進(jìn)血行。因此，本類藥主具活血化瘀之功，并通過活血化瘀作用而產(chǎn)生調(diào)經(jīng)、止痛、消癥、消腫及祛瘀生新等作用。
【適應(yīng)范圍】  本類藥主要適用于血液運(yùn)行不暢、瘀血阻滯血脈所引起的多種疾病，如瘀血內(nèi)阻之經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀阻、zheng瘕、胸脅脘腹痛、跌打損傷、瘀血腫痛、關(guān)節(jié)痹痛、癰腫瘡瘍、瘀血阻滯經(jīng)脈所致的出血等證。來源：考試大
    【配伍方法】  隨癥配伍
【使用注意】  婦女月經(jīng)量多、血虛經(jīng)閉無瘀及出血無瘀者忌用，孕婦慎用或禁用。
 
川芎        辛溫    活血行氣   祛風(fēng)止痛
延胡索     辛溫     活血行氣   止痛。
 
郁  金     辛苦寒    活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃。
丹參      苦、微寒   活血通經(jīng)，祛瘀止痛，清心除煩，涼血消癰
益母草    辛、微苦、微寒    活血祛瘀，利尿消腫，清熱解毒。
虎  杖   苦寒          活血定痛，祛風(fēng)利濕，清熱解毒，化痰止咳，瀉下通便。
桃  仁  苦甘平          活血祛瘀，潤(rùn)腸通便，止咳平喘。
紅  花   辛溫          活血通經(jīng)，祛瘀止痛。
牛  膝   苦酸性平  逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引血下行，利尿通淋。
水  蛭   咸苦平    破血逐瘀，通經(jīng)
配伍
郁金配石菖蒲：化濕豁痰  清心開竅 治痰火或濕熱蒙蔽清竅的神昏、癲狂、癲癇。
類藥鑒別

	共同點(diǎn)	性能區(qū)別	各自特點(diǎn)
桃仁	破血  活血化瘀	性平破瘀生新	潤(rùn)腸通便   止咳平喘
紅花		性溫辛散溫通	化斑消腫

	共同點(diǎn)	各自特點(diǎn)
懷牛膝	逐瘀通經(jīng) 利尿通淋	補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨
川牛膝		通利關(guān)節(jié)

	共同點(diǎn)	性能區(qū)別
莪術(shù)	破血行氣、消積止痛	莪術(shù)性溫，偏于破氣
三棱		三棱性平，長(zhǎng)于破血