第十三章 化痰止咳平喘藥
學(xué)習目標：
1、掌握化痰止咳平喘藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點。
2、掌握：半夏、天南星、白芥子、桔梗、旋覆花、瓜萎、川貝母、浙貝母、竹茹、杏仁、百部、蘇子、桑白皮、葶藶子。熟悉：白附子、竹瀝。白前、前胡、昆布、海藻、紫菀、款冬花、批把葉、馬兜鈴。白果、胖大海。了解：天竺黃、海蛤殼。海浮石、礞石。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3、掌握下列各組藥物功用的相同和不同點：半夏與天南星，川貝母與浙貝母，桑白皮與葶藶子。
4、熟悉下列功效相似藥物的相同和不同點：瓜萎皮與瓜萎仁，前胡與白前。來源：考試大
5、掌握旋覆花配代赭石的配伍意義。
概述：
【含義】  凡具祛痰或消痰作用的藥物，稱化痰藥；能減輕或制止咳嗽和喘息的藥物，
稱止咳平喘藥。合之則稱為化痰止咳平喘藥。
【性能功效】  本類藥或辛或苦，或溫或涼，多入肺經(jīng)，辛開苦降，溫以散寒,涼可清熱，具有宣降肺氣、化痰止咳、降氣平喘之功。
【適應(yīng)范圍】  本類藥主要適用于外感或內(nèi)傷所致的咳嗽、喘息、痰多，或痰飲喘息，或因痰所致的瘰疬癭瘤、陰疽流注、癲癇驚厥等。
【分類】  本類藥分化痰藥和止咳平喘藥兩類。
化痰藥：溫化寒痰藥：性多溫燥，具有溫肺祛寒、燥濕化痰之功，主治寒痰、濕痰證，還可用于寒痰、濕痰所致的眩暈、肢體麻木、陰疽流注等；
清化熱痰藥：性多寒涼，具有清熱化痰之功，主治熱痰咳喘，以及由痰所致的瘰疬癭瘤、癲癇驚厥等。
止咳平喘藥雖或寒或熱，或偏于止咳，或偏于平喘，或兼而有之，但總有止咳平喘之功，主治外感或內(nèi)傷所致的咳嗽、喘息之證。
    【配伍方法】  隨癥配伍
【使用注意】  1.咳嗽兼咯血者，不宜用強烈而有刺激的化痰藥。
2.麻疹初起的咳嗽，不易止咳，以免影響麻疹的透發(fā)。
常用溫化寒痰藥物：
半夏    辛溫有毒    燥濕化痰、消痞散結(jié)、降逆止嘔
天南星  苦辛溫有毒  燥濕化痰、消腫散結(jié)、祛風止痙
白芥子  辛溫        溫肺祛痰、利氣散結(jié)、通絡(luò)止痛
旋覆花  苦辛微溫    消痰行水、降氣止嘔
常用清化熱痰藥物
瓜蔞  甘寒       清肺潤燥化痰、利氣寬胸、潤腸通便
貝母  甘苦寒     清熱散結(jié)、止咳化痰來源：考試大
竹茹  甘微寒     清熱化痰、除煩止嘔
桔梗    苦辛平   祛痰利咽、排膿
常用止咳平喘藥物
杏仁  苦溫有小毒   止咳平喘、潤腸通便
蘇子  辛溫         止咳平喘、潤腸通便
百部  甘苦平       潤肺止咳、滅虱殺蟲
桑白皮  甘寒       瀉肺平喘，利水消腫
葶藶子  苦辛       瀉肺平喘，利水消腫
【配伍】
旋覆花配代赭石：旋覆花苦降微溫，功善降逆止嘔、降氣化痰；代赭石質(zhì)重性寒，功善鎮(zhèn)潛平肝降逆。兩藥配伍，寒溫并用，降肺胃上逆之氣力強，治氣逆嘔惡、喘息效佳。
類藥鑒別

	共同點	性能區(qū)別	各自特點
半夏	辛溫有毒燥濕化痰，散結(jié)消腫。治寒痰、濕痰要藥	主歸脾胃經(jīng)善除脾胃濕痰	降逆止嘔消痞散結(jié)
天南星		主歸肝經(jīng)頑痰并祛經(jīng)絡(luò)風痰	祛風止痙

	共同點	性能區(qū)別
川貝母	寒涼 清熱化痰、清熱散結(jié)	川貝母偏于甘潤潤肺止咳
浙貝母		偏于苦泄清熱化痰、散結(jié)力強

	共同點	各自特點
桑白皮	瀉肺平喘 利水消腫	甘寒   瀉肺中痰熱，降氣平喘
葶藶子		苦辛大寒 瀉肺中水飲而平喘，瀉肺氣通調(diào)水道利尿消腫