13．2 醫(yī)務社會工作的主要內(nèi)容
醫(yī)務社會工作主要包括醫(yī)院、公共衛(wèi)生和精神健康三個領域的社會工作內(nèi)容。
13．2．1醫(yī)院社會工作的內(nèi)容
醫(yī)院社會工作指社會工作在綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、慢性病醫(yī)院以及某些?？漆t(yī)院中的實施。醫(yī)院社會工作又稱為醫(yī)院社會實務或者I臨床社會工作，其主要目的是解決與病人及其家屬有關的經(jīng)濟、社會和情緒方面的困難。
13．2．1．1現(xiàn)代整體醫(yī)療模式
(1)現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的定義現(xiàn)代整體醫(yī)療模式指從醫(yī)學的綜合整體的觀點出發(fā)，以生物一心理一社會醫(yī)學模式為指導，堅持以人為本、以病人為中心，更新醫(yī)療觀念，把人視為一個有機整體，規(guī)范醫(yī)療服務流程，建立協(xié)調一致的醫(yī)療服務團隊，注重病人的參與，實現(xiàn)醫(yī)療工作從“疾病”到“病人”、從“病人”到全體社會人群的轉變，為病人、亞健康人群和健康人群提供生理、心理、社會、生活、文化等全方位、全過程、多層次、高質量、有效率、低消耗的整體服務，實現(xiàn)防病治病，維護健康，提高生命質量，延長壽命，減少死亡。
(2)現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的服務理念包括：①服務范圍擴展；②服務對象增加；③服務形式綜合；④服務手段多樣；⑤服務層次多樣。
(3)現(xiàn)代整體醫(yī)療模式與病人的需求相適應 病人的需求呈現(xiàn)多元化的發(fā)展趨勢，表現(xiàn)為：①需求內(nèi)容的多元化；②需求層次的多元化；③醫(yī)療質量和效率的提高；④情感需求的增強。
13．2．1．2醫(yī)院社會工作的主要內(nèi)容
(1)從醫(yī)院角度包括：①調節(jié)病人心理，配合醫(yī)院治療；②改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛；③提供病人信息，協(xié)助醫(yī)生診治；④安排轉院或出院事宜；⑤外展服務；⑥社區(qū)醫(yī)療照顧；⑦對醫(yī)護人員進行培訓和輔導；⑧為醫(yī)療教學和研究提供資料和便利條件；⑨為醫(yī)院樹立良好形象，搭建和諧的公共關系。
(2)從患者的角度 包括：①對患者進行心理社會評估和干預；②提供危機介入；③疏導患者和家屬的情緒；④幫助患者申請公共援助；⑤為絕癥患者提供臨終關懷；⑥悲傷輔導。
(3)從醫(yī)患關系的角度從互動主義學派來看，醫(yī)患的接觸會因目標和利益的分歧而引發(fā)相互之間的沖突。弗里德里森強調，任何醫(yī)患關系中都存在不同程度的目標沖突。
?、僖哉{解者的身份處理醫(yī)患關系 解決醫(yī)患關系首先需要通過建立醫(yī)院社會工作制度設立專門的醫(yī)務社會工作崗位和職務，讓社會工作專業(yè)人員從事與患者溝通交流、心理輔導、健康教育等工作，建立和諧的醫(yī)患關系。醫(yī)務社會工作者的介入有利于促進醫(yī)患之間的良性互動。
②搭建醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁 為了改善醫(yī)患關系，醫(yī)務社會工作者可以成為搭建醫(yī)生和患者之間溝通交流的橋梁，它的內(nèi)容包括：a．促進醫(yī)患信息交流；b．保證醫(yī)患溝通渠道通暢；c．創(chuàng)造醫(yī)患溝通的良好環(huán)境；d．形成文明友好的醫(yī)患溝通交流方式。
13．2．2公共衛(wèi)生社會工作的內(nèi)容
公共衛(wèi)生社會工作指與各級衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生設施(醫(yī)院及設備、用房、用地、車輛等)相關的社會工作的實施。醫(yī)務社會工作專業(yè)人員參與衛(wèi)生行政工作的目的是實現(xiàn)衛(wèi)生、教育和福利三者合為一體的理想。
(1)公共衛(wèi)生服務體系
?、俟残l(wèi)生的定義公共衛(wèi)生是指組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他疾病的流行，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣和文明的生活方式，并且提供相關的醫(yī)療服務，達到預防疾病、促進人民身體健康的目的。
在((WT0與公共衛(wèi)生協(xié)議案》中，公共衛(wèi)生分為八大類：a．傳染病的控制；b．食品的安全；c．煙草的控制；d．藥品和疫苗的可得性；e．環(huán)境衛(wèi)生；f．健康教育與促進；g．食品保障與營養(yǎng)；h．衛(wèi)生服務。
?、诠残l(wèi)生服務體系 一個完整的公共衛(wèi)生體系包括公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療保障體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系等。
(2)公共衛(wèi)生社會工作的主要內(nèi)容 包括：①衛(wèi)生保健宣傳；②公共衛(wèi)生教育訓練計劃的制訂與實施；③社區(qū)衛(wèi)生服務的開展；④個人與家庭問題的咨詢幫助；⑤預防傳染病流行，促進社會健康有序發(fā)展。
13．2．3精神健康社會工作的內(nèi)容
精神健康社會工作指社會工作者在精神疾病防治及心理衛(wèi)生方面所開展的社會工作服務。精神健康社會工作又稱為精神病理社會工作或心理衛(wèi)生社會工作，是同時跨越社會工作和心理衛(wèi)生兩個專業(yè)的綜合性的專業(yè)實踐。
精神健康社會工作是具有雙重領域的專門職業(yè)：既是社會工作專業(yè)活動中的一環(huán)，同時又是心理衛(wèi)生專業(yè)工作中的分支。
(1)精神健康的定義
?、偈澜缧l(wèi)生組織(WHO)對精神健康內(nèi)涵的概括精神健康是積極的情緒和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面對困難處境的抗逆力以及處理生活壓力的能力。
②我國學者對精神健康的概括 精神健康不僅僅是無精神障礙，還指一種健康狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，每個人都能夠認識到自己的潛力，能夠應付正常的生活壓力，能夠有成效地從事工作，并能夠對其社區(qū)做貢獻。
(2)精神健康社會工作的主要內(nèi)容包括：①精神疾病患者資料的收集和分析；②精神疾病患者的心理治療；③精神康復患者的回歸社會；④精神疾病患者家人的心理輔導；⑤心理衛(wèi)生的計劃和宣傳；⑥社區(qū)心理衛(wèi)生的推廣。
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