中醫(yī)辯證以?xún)?nèi)科辯證為重要考點(diǎn)。辯證的難點(diǎn)在于分析病癥，得其證，再對(duì)應(yīng)證得其治法，然后選用合適的方劑或中成藥?？梢詫⒋丝醋饕粋€(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐评磉^(guò)程，頭腦清晰的中醫(yī)可以迅速完成從辯到治的過(guò)程。
內(nèi)科辯證考試時(shí)病癥多，占的分值高，不得要領(lǐng)的考友看著都會(huì)頭暈眼花。今天教你小妙招：套用簡(jiǎn)單的辯證公式。學(xué)完你會(huì)發(fā)現(xiàn)，辯證很簡(jiǎn)單。
熱證=咽痛、口渴、大便燥結(jié)、小便短赤、舌紅、苔黃、數(shù)脈；
寒證=無(wú)汗、流清涕、痰稀白、口不渴、肢體酸痛、苔白、緊脈；
大腸津虧=大便秘結(jié)干燥，難于排出，數(shù)日一次，兼頭暈、口臭，舌紅少津或可見(jiàn)黃燥苔，脈澀或細(xì)；
氣滯=脹悶疼痛；
肝郁=情志抑郁，脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，脈弦；
氣虛=倦怠、神疲乏力、氣短懶言、脈浮無(wú)力；
血瘀=痛如針刺、唇舌暗紫、痛有定處、拒按、腫塊、澀脈；
肝陽(yáng)上亢=頭痛、頭脹、眩暈，時(shí)輕時(shí)重，耳鳴耳聾，口燥咽干，兩目干澀，失眠健忘，腰膝酸軟，舌紅少津，脈多弦而有力。
1.便秘
| 熱結(jié)腸胃 | 大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，或兼腹脹腹痛，口干，口臭，口苦，舌紅，苔黃膩或燥裂，脈滑數(shù)或弦數(shù) | 方劑：麻子仁丸 中成藥：清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊 |
| 氣滯郁結(jié) | 大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿(mǎn)，甚則腹中脹痛，納食減少。舌苔薄膩，脈弦 | 方劑：六磨湯 中成藥：檳榔四消丸 |
| 津虧腸燥 | 大便秘結(jié)，面色無(wú)華， 頭暈?zāi)垦?，心悸，口干，舌淡，苔少，脈細(xì)澀 | 方劑：潤(rùn)腸丸 中成藥：麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通樂(lè)顆粒 |
解讀：“大便干結(jié)，小便短赤”“口干，口臭，口苦，舌紅”均屬于熱證，綜合各病癥，辯證氣為熱結(jié)腸胃，治當(dāng)清熱潤(rùn)腸通腑。選用方劑麻子仁丸，中成藥可選清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊。
“胸脅痞滿(mǎn)”均為氣滯，“脈弦”說(shuō)明為病在肝膽，根據(jù)其它癥狀，診斷其為氣滯，治當(dāng)順氣行滯。方劑選用六磨湯、中成藥選用檳榔四消丸。
“面色無(wú)華”為血虛，“大便秘結(jié)”“頭暈?zāi)垦?，口干”為津虧，可診斷為津虧腸燥，治當(dāng)養(yǎng)血潤(rùn)燥，方劑選用潤(rùn)腸丸、中成藥可選用麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通樂(lè)顆粒。
【2017年真題】59.某男，58歲。大便干結(jié)，小便短赤，腹脹腹痛，口干口臭。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證為熱結(jié)腸胃，治宜選用的中成藥是（）
A.清寧丸
B.加味保和丸
C.檳榔四消丸
D.麻仁滋脾丸
E.九制大黃丸
2.中風(fēng)
| 氣虛血瘀 | 半身不遂，肢軟無(wú)力，患側(cè)手足浮腫，面色少華，語(yǔ)言謇澀，舌體不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無(wú)力 | 方劑：補(bǔ)陽(yáng)還五湯 中成藥：消栓顆粒、腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊、參芍片合三七膠囊(或合三七粉或血塞通片) |
解讀：“肢軟無(wú)力”“脈細(xì)澀無(wú)力”均為氣虛癥狀，“舌色淡紫或有瘀斑”為血瘀癥狀，綜合辯證為氣虛血瘀，治當(dāng)行氣活血，方劑可選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，中成藥看選用消栓顆粒、腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊、參芍片合三七膠囊。
【2016】某男，75歲?；贾酗L(fēng)一年，左側(cè)肢軟無(wú)力，手足浮腫，語(yǔ)言謇澀，面色少華。舌體不正，舌質(zhì)淡紫，邊有瘀斑，舌苔薄白。脈細(xì)澀無(wú)力。 93.中醫(yī)辯證是（）
A.風(fēng)痰阻絡(luò)
B.氣虛血瘀
C.腎精虧損
D.痰蒙神竅
E.肝陽(yáng)上亢
3.頭痛
| 風(fēng)寒頭痛 | 頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，惡寒畏風(fēng)，受風(fēng)尤劇，口不渴。苔薄白，脈浮 | 方劑：川芎茶調(diào)散 中成藥：川芎茶調(diào)顆粒、都梁丸 |
| 肝陽(yáng)上亢 | 頭痛而眩，心煩易怒，夜寐不寧，或兼脅痛，面紅口苦。苔薄黃，脈弦有力 | 方劑：羚角鉤藤湯 中成藥：天麻鉤藤顆粒、腦立清丸、松齡血脈康膠囊 |
解讀：“惡寒畏風(fēng)，受風(fēng)尤劇，口不渴”為風(fēng)寒癥狀，綜合“頭痛時(shí)作”辯證為風(fēng)寒頭痛，治當(dāng)祛風(fēng)散寒，方劑宜選川芎茶調(diào)散，中成藥宜選川芎茶調(diào)顆粒、都梁丸。
“脅痛”為肝病癥狀，“頭痛而眩”為肝陽(yáng)上亢癥狀，治肝陽(yáng)上亢當(dāng)平肝潛陽(yáng)，方劑宜選用羚角鉤藤湯，中成藥宜選天麻鉤藤顆粒、腦立清丸、松齡血脈康膠囊。
11.某男，53歲?；碱^痛多年，3天前因情志刺激而加重。現(xiàn)頭痛目眩，口干口苦，心煩易怒，夜寐不寧。舌紅苔薄黃，脈弦有力。治宜選用的方劑是（）
A.芎菊上清丸
B.川芎茶調(diào)散
C.通竅活血湯
D.羚角鉤藤湯
E.杞菊地黃丸
工作忙沒(méi)時(shí)間：學(xué)習(xí)方法很重要，233網(wǎng)校老師為您量身定制2019年執(zhí)業(yè)藥師取證學(xué)習(xí)方案。點(diǎn)擊免費(fèi)試聽(tīng)>>
學(xué)習(xí)推薦：
教你方法抓住《中藥綜》中醫(yī)辨證關(guān)鍵詞，學(xué)會(huì)穩(wěn)拿高分
中藥二驅(qū)蟲(chóng)藥與殺蟲(chóng)燥濕止癢藥的考點(diǎn)及考情分析
執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)新增更新[模擬試題]、[歷年真題]、[章節(jié)練習(xí)]、[易錯(cuò)題]等考試試題及答案。
