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一、單選題 | 二、多選題 | 三、考點(diǎn)牢記并收藏 |
備考執(zhí)業(yè)藥師,理解+記憶考點(diǎn)不可或缺,加強(qiáng)試題訓(xùn)練和錯(cuò)題整理同樣很有必要。本期根據(jù)《中藥綜》第十、十一章內(nèi)容精選10個(gè)易錯(cuò)題,測(cè)測(cè)你的知識(shí)覆蓋面是否齊全。
上期問(wèn)題答案:1.35%~75%。2.烏頭、附子、川烏。
一、單選題
1.患有胃病的老年患者在服用抗酸類(lèi)西藥時(shí)應(yīng)避免同用的中成藥是()
A.紫雪丹
B.麝香保心丸
C.銀杏葉片
D.活血通脈片
E.小活絡(luò)丸
易錯(cuò)點(diǎn):細(xì)節(jié)考點(diǎn),復(fù)習(xí)時(shí)易忽略。
【2016年真題】2.嬰幼兒臟腑嬌嫩,形體未充,下列關(guān)于嬰幼兒用藥原則的表述,錯(cuò)誤的是()
A.用量宜輕
B.宜佐滋補(bǔ)之品
C.宜用輕清之品
D.宜佐涼肝定驚之品
E.宜佐健脾和胃之品
參考解析:嬰幼兒患者用藥原則:用藥及時(shí),用量宜輕;宜用輕清之品;宜佐健脾和胃之品;宜佐涼肝定驚之品;不宜濫用滋補(bǔ)之品。
易錯(cuò)點(diǎn):嬰幼兒不宜濫用滋補(bǔ)之品。否則會(huì)使機(jī)體陰陽(yáng)失衡,傷及臟腑氣機(jī)。
【2015年真題】3.排除藥物性肝損害的依據(jù)是()
A.肝腫大
B.肝臟壓痛
C.肝區(qū)疼痛
D.轉(zhuǎn)氨酶升高
E.病毒檢測(cè)陽(yáng)性
參考解析:中藥引起肝損害的臨床表現(xiàn),包括肝區(qū)疼痛、肝臟壓痛、肝腫大血清總膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常升高,甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒檢驗(yàn)全陰性等。
易錯(cuò)點(diǎn):藥物性肝損害的臨床表現(xiàn)多,容易混淆。
【2017年真題】4.因過(guò)量服用,可導(dǎo)致心律失常的藥物是()
A.雄黃
B.川烏
C.蜂毒
D.肉桂
E.斑蝥
參考解析:烏頭類(lèi)藥物過(guò)量服用,可導(dǎo)致心律失常。
易錯(cuò)點(diǎn):烏頭類(lèi)藥物主要有毒成分為烏頭堿,其毒性主要作用于神經(jīng)系統(tǒng),也可直接作用于心臟,產(chǎn)生異常興奮,可致心律失常,甚至引起室顫而死亡。
5.患者因服用馬錢(qián)子過(guò)量引起驚厥、痙攣,可采用的解救方法是()
A.生姜搗汁內(nèi)服
B.蜂蜜煎湯內(nèi)服
C.鮮蘆根搗汁內(nèi)服
D.肉桂煎湯飲服
E.土茯苓煎湯飲
參考解析:服用馬錢(qián)子引起中毒反應(yīng)時(shí),可用肉桂煎湯或甘草煎湯飲服解救。
易錯(cuò)點(diǎn):毒性中藥的中毒解救方法有部分相同,容易混淆。
【2018年真題】6.某小兒因誤服大量苦杏仁出現(xiàn)嚴(yán)重中毒反應(yīng),其臨床表現(xiàn)主要是( )
A.腹痛腹瀉,惡心嘔吐
B.呼吸麻痹,瞳孔散大
C.牙關(guān)緊閉,四肢抽搐
D.面色蒼白,瞳孔縮小
E.胸悶氣短,心率減慢
參考解析:苦杏仁服用過(guò)量可導(dǎo)致眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng),重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失,因呼吸麻痹而死亡。
易錯(cuò)點(diǎn):A選項(xiàng)中的惡心嘔吐同樣屬于苦杏仁的中毒反應(yīng)。
【2018年真題】7.某患者因治療需要使用柴胡注射液后出現(xiàn)過(guò)敏性休克,立即停藥并及時(shí)搶救后痊愈,后該患者因使用其他藥物導(dǎo)致原有疾病加重、出現(xiàn)并發(fā)癥后死亡?,F(xiàn)填寫(xiě)該患者只用柴胡注射液的不良反應(yīng)報(bào)告,對(duì)“不良反應(yīng)/事件的結(jié)果”應(yīng)填寫(xiě)()
A.死亡
B.痊愈
C.有后遺癥
D.未好轉(zhuǎn)
E.不詳
參考解析:“不良反應(yīng)結(jié)果。”是指本次藥品不良反應(yīng)經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果,不是指原患者疾病的后果,例如患者的不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn),后又死于原疾病或與不良反應(yīng)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥,此欄仍應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”。
易錯(cuò)點(diǎn):易被題干“原有疾病加重、出現(xiàn)并發(fā)癥后死亡”誤導(dǎo)。
二、多選題
【2018年真題】8. 中藥毒性反應(yīng)引起生理生化功能異常和病理變化,可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生,造成多系統(tǒng)多臟器的損害。關(guān)于中藥發(fā)生毒性反應(yīng)的機(jī)制和表現(xiàn)的說(shuō)法,正確的有()
A.山藥丸含馬錢(qián)子,馬錢(qián)子主要有毒成分為番木鱉堿,可首先興奮神經(jīng)系統(tǒng),引起脊髓強(qiáng)直性痙攣,繼而興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞可因呼吸痙攣室息或心力衰竭而死亡
B.舒筋丸含烏頭,烏頭的主要成分為烏頭堿,其毒性主要用于神經(jīng)系統(tǒng),尤其是迷走神經(jīng),并可直接作用于心臟,可致心律失常,甚至引起室顫和死亡
C.牛黃至寶丸含朱砂,朱砂的主要成分為汞,機(jī)體吸收和迅速?gòu)浬⒌礁鱾€(gè)器官和組織,并可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織,產(chǎn)生各種中毒癥狀
D.人參再造丸含雄黃,雄黃的主要成分是砷鹽,砷鹽毒性較大,進(jìn)入人體后蓄積和分布于體內(nèi)各組織,主要分布在肝腎脾等內(nèi)臟及指甲,毛發(fā)等部位,產(chǎn)生一系列中毒癥狀
E.梅花點(diǎn)舌丸含蟾酥,蟾酥的三要素有毒成分為蟾酥的毒素,具有洋地黃樣作用。小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng),大劑量則使心臟停止收縮
參考解析:舒筋丸含馬錢(qián)子,馬錢(qián)子主要有毒成分為番木鱉堿;牛黃至寶丸含雄黃,雄黃的主要成分是砷鹽,砷鹽毒性較大;人參再造丸含朱砂、輕粉、紅粉此類(lèi)藥物含汞,屬汞中毒。機(jī)體吸收后迅速?gòu)浬⒌礁鱾€(gè)器官和組織,并可通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織,產(chǎn)生各種中毒癥狀。
易錯(cuò)點(diǎn):中成藥所含有毒成分容易混淆。
9.下列中藥可導(dǎo)致急性腎功能衰竭的是()
A.益母草
B.蘆薈
C.蒼耳子
D.瓜蔞皮
E.蓖麻子
參考解析:益母草、蓖麻子、蒼耳子、蘆薈均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
易錯(cuò)點(diǎn):含生物堿類(lèi)中藥雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根,含蛋白類(lèi)(巴豆)、含揮發(fā)油類(lèi)(土荊芥)、含皂苷類(lèi)(土牛膝)、含蒽酰苷類(lèi)(蘆薈)和含其他苷類(lèi)(蒼耳子)等藥物均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭;馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等含馬兜鈴酸的中藥使用不當(dāng)也可導(dǎo)致急、慢性腎功能衰竭。
【2017年真題】10.腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官,腎功能不全時(shí)藥物代謝和排泄均會(huì)受到影響,導(dǎo)致藥物蓄積而加重腎臟損害,故腎功能不全者用藥時(shí)的注意事項(xiàng)有()
A.忌用有腎毒性的藥物
B.注意藥物相互作用
C.堅(jiān)持少而精的用藥原則
D.定期檢查及時(shí)調(diào)整治療方案
E.堅(jiān)持以疾病是否治愈作為判斷終點(diǎn)
參考解析:腎功能不全者用藥時(shí)的注意事項(xiàng):明確疾病診斷和治療目標(biāo);忌用有腎毒性的藥物;注意藥物相互作用,避免產(chǎn)生新的腎損害;堅(jiān)持少而精的用藥原則;定期檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。
易錯(cuò)點(diǎn):堅(jiān)持以疾病是否治愈作為判斷終點(diǎn)不屬于腎功能不全者用藥時(shí)的注意事項(xiàng)。
三、考點(diǎn)牢記并收藏
1.患有胃病的老年患者在服用抗酸類(lèi)西藥時(shí)應(yīng)避免與含黃酮類(lèi)成分的中成藥如復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉片等同時(shí)應(yīng)用,應(yīng)分時(shí)應(yīng)用。
2.嬰幼兒患者用藥原則:用藥及時(shí),用量宜輕;宜用輕清之品;宜佐健脾和胃之品;宜佐涼肝定驚之品;不宜濫用滋補(bǔ)之品。
3.中藥引起肝損害的臨床表現(xiàn),包括肝區(qū)疼痛、肝臟壓痛、肝腫大血清總膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常升高,甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒檢驗(yàn)全陰性等。
4.烏頭類(lèi)藥物過(guò)量服用,可導(dǎo)致心律失常。
5.服用馬錢(qián)子引起中毒反應(yīng)時(shí),可用肉桂煎湯或甘草煎湯飲服解救。
6.苦杏仁服用過(guò)量可導(dǎo)致眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng),重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失,因呼吸麻痹而死亡。
7.“不良反應(yīng)結(jié)果?!笔侵副敬嗡幤凡涣挤磻?yīng)經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果,不是指原患者疾病的后果,例如患者的不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn),后又死于原疾病或與不良反應(yīng)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥,此欄仍應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”。
8.舒筋丸含馬錢(qián)子,馬錢(qián)子主要有毒成分為番木鱉堿;牛黃至寶丸含雄黃,雄黃的主要成分是砷鹽,砷鹽毒性較大;人參再造丸含朱砂、輕粉、紅粉此類(lèi)藥物含汞,屬汞中毒。機(jī)體吸收后迅速?gòu)浬⒌礁鱾€(gè)器官和組織,并可通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織,產(chǎn)生各種中毒癥狀。
9.益母草、蓖麻子、蒼耳子、蘆薈均可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
10.腎功能不全者用藥時(shí)的注意事項(xiàng):明確疾病診斷和治療目標(biāo);忌用有腎毒性的藥物;注意藥物相互作用,避免產(chǎn)生新的腎損害;堅(jiān)持少而精的用藥原則;定期檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。
現(xiàn)在開(kāi)始做:
1.可引起肝損傷的動(dòng)物類(lèi)中藥有哪些?
2.克銀丸的不良反應(yīng)表現(xiàn)有哪些?
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