第三節(jié)
　　老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容
　　一、身體健康方面的服務(wù)（健康服務(wù)和健康照顧）
　　健康服務(wù)：為老年人提供的與身心健康直接有關(guān)的治療、康復(fù)、預(yù)防等方面的服務(wù)。
　　健康照顧方面的服務(wù)：為老年人提供的與身心健康間接相關(guān)的生活照料、家務(wù)助理、出行協(xié)助、事物管理等方面的服務(wù)。
　　二、認(rèn)知與情緒問題的處理
　　常見認(rèn)知情緒問題：抑郁癥／癡呆癥／譫妄／焦慮
　　處理：尋找并消除產(chǎn)生情緒問題的因素，如果老人所面對(duì)的情形是無法改變的，就致力于改變老人的認(rèn)知，幫助老人適應(yīng)現(xiàn)實(shí)情形．
　　三、精神問題的解決
　　1、老年人珍惜生活非常重要，真實(shí)的活在當(dāng)下，學(xué)習(xí)享受生活．
　　2、找到往事的意義，以此建構(gòu)生命的意義．
　　3、直面自己的局限，看到過往生活的缺憾．
　　4、尋找生活中好的一面和不好的一面，尋求寬恕和和解，彌補(bǔ)過往生活留下的缺憾．
　　5、拓展個(gè)人愛和同情的圈子．
　　四、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建立
　　有效動(dòng)員老人的社會(huì)支持系統(tǒng)要求從業(yè)人員有“家庭思維”．“家庭思維”指的是把老人看成是復(fù)雜的多代系統(tǒng)的一部分，它會(huì)影響老人的所思所想。
　　1、老年伴侶工作方面
　　通過婚姻生活的回顧，追尋往事，解決舊時(shí)沖突．
　　2、家庭體系的工作
　　（1）幫助家庭解除“羈絆”，把家庭動(dòng)員起來
　?。?）識(shí)別成功的家庭應(yīng)對(duì)技能，并根據(jù)需要拓展新的技能．
　?。?）幫助老人及其家人把有沖突的需求排除先后秩序．來源：www.examda.com
　?。?）為老人制訂一個(gè)行動(dòng)方案，幫助家人治療舊傷，處理積怨．
　　3、照顧人支持體系的工作
　　開辦照顧人支持小組；維系住照顧人，給他們提供情緒上的支持和建議，讓照顧事宜效率更高，更有收獲．
　　五、老年特殊問題的處理
　　1、虐待和疏于照顧問題
　　虐待老人指的是惡意對(duì)待老人，在身體上，情感或心理上，性方面或者經(jīng)濟(jì)方面對(duì)老人構(gòu)成虐待或剝削．疏于照顧老人既包括主動(dòng)也包括被動(dòng)的讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人的身體，情緒和心理方面的健康衰退．
　　主要介入措施包括：
　?。?）保護(hù)老人免受經(jīng)濟(jì)方面的剝削
　　（2）提供支持性輔導(dǎo)．
　?。?）發(fā)展支持性的輔導(dǎo)
　?。?）改變和調(diào)整環(huán)境
　　2、喪親問題
　　個(gè)人在接受自己不可避免的死亡或者他人的死亡時(shí)會(huì)經(jīng)歷一個(gè)由否認(rèn)期－憤怒期－討價(jià)還價(jià)期－抑郁期－接受期的心路歷程．
　　社會(huì)工作者在臨終關(guān)懷時(shí)要做的工作有：
　?。?）提供情感支持．
　?。?）代表老人及其家人爭(zhēng)取合理權(quán)益，確保醫(yī)護(hù)人員能敏銳的體察和理解老人及其家人的需要
　?。?）提供相關(guān)資迅．
　　（4）做喪親輔導(dǎo)．
　　第四節(jié)
　　老年社會(huì)工作的主要方法
　　一、老年個(gè)人與家庭工作方法
　　1、緬懷往事療法
　　是指社會(huì)工作者引導(dǎo)老人回顧以往成功的事，過往的興趣及痛苦的經(jīng)歷等，從而幫助老人完成“自我完整”的人生任務(wù)．此方法對(duì)于老人的抑郁癥，自尊和社會(huì)化有積極的作用．
　　2、人生回顧療法
　　側(cè)重老人一生較為完整的歷程的回顧，既有正性事件，又有負(fù)性事件．目的是重新構(gòu)建老人對(duì)人生歷程的感悟，使老人現(xiàn)在的生活更滿意，更有建設(shè)性．在實(shí)施人生回顧療法時(shí)，特別注意前測(cè)（建立評(píng)估基線）和后測(cè)（評(píng)估介入的效果）兩個(gè)環(huán)節(jié)．
　　3、驗(yàn)證療法
　　驗(yàn)證療法主要應(yīng)用于老年癡呆患者。尊重頭腦混亂的老人所感知的世界，運(yùn)用他所感知的現(xiàn)實(shí)，而不是照顧人或社會(huì)工作者感知的現(xiàn)實(shí)，了解老人想表達(dá)什么。
　　要旨是明白老人行為的意義，而不是讓老人意識(shí)到現(xiàn)實(shí)是什么樣。
　　二、老年人小組工作方法
　　1、老年人小組工作的獨(dú)特之處來源：考試大
　?。?）社會(huì)工作者要注意老人在身體上的不便和知覺方面的限制。
　?。?）帶領(lǐng)者自始至終都要扮演一個(gè)比較積極的角色。
　?。?）老年小組工作的節(jié)奏要比年輕人的小組慢許多。
　　2、專門適用于老年人的小組
　?。?）現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組
　　一般是有輕度到中度認(rèn)知混亂的老人，通過環(huán)境的一些提示，幫助他們確認(rèn)時(shí)間，方位或者是人?，F(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組一般是在護(hù)理院，醫(yī)院或者成人日間護(hù)理設(shè)施中開辦。
　?。?）動(dòng)機(jī)激發(fā)小組
　　動(dòng)機(jī)激發(fā)小組的目的就是要激發(fā)那些不再對(duì)眼前或?qū)砀信d趣或投入的老人。小組活動(dòng)通過愉悅的活動(dòng)，幫助老人重新與他人建立聯(lián)系，擺脫一直滿腦子裝的都是自己和自己的麻煩的狀況。
　　注意事項(xiàng)：尊重老人的自決權(quán)，平衡好對(duì)小組和對(duì)個(gè)別組員所負(fù)的責(zé)任，尊重保密權(quán)，對(duì)老人傷害時(shí)采取介入措施等。
　　三、老年機(jī)構(gòu)照顧
　　1、老年機(jī)構(gòu)照顧的理論
　　包括：選擇，優(yōu)化與補(bǔ)償理論和延續(xù)理論，前者注重采取措施抵消隨著老人身體功能的減退帶來的負(fù)面影響，讓老人減少選擇的活動(dòng)，把能力和精力重點(diǎn)放在少數(shù)能掌握的事情上，在這些事情盡可能發(fā)揮最佳功能，并輔之以補(bǔ)償措施。后者則強(qiáng)調(diào)老人在內(nèi)在品性，愛好上的延續(xù)和外在物理與社會(huì)環(huán)境方面的延續(xù)。
　　2、老年機(jī)構(gòu)照顧的實(shí)務(wù)模式
　?。?）愛登選擇模式
　　是屏棄養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僵化的院舍管理方式，倡導(dǎo)“家居”型的院舍環(huán)境和人性化的生活安排。其要點(diǎn)是：
　　A、認(rèn)為孤獨(dú)和無助造成長(zhǎng)期機(jī)構(gòu)照顧的大部分問題
　　B、建立一個(gè)“人性化居住”模式
　　C、充實(shí)日常生活
　　D、不強(qiáng)調(diào)自上而下的科層制權(quán)威等。
　?。?）住房與服務(wù)模式
　　要點(diǎn)：
　　A、認(rèn)為理想的居住環(huán)境應(yīng)當(dāng)與家類似，有私人空間；
　　B、對(duì)空間的使用和照顧工作的安排，這方面要比家居環(huán)境多一些限制，但也在最大限度內(nèi)給老人提供選擇和自由
　　C、服務(wù)的性質(zhì)及可獲得性。
　　總之，這一模式認(rèn)為越容易得到服務(wù)，照顧就越好。
　?。?）以選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論為基礎(chǔ)建立的模式
　　是要最大限度的發(fā)展給老人的照顧，最大限度的增加老人的選擇余地，從而達(dá)到使老年人延年益壽的目的。
　　四、老年社區(qū)照顧
　　老年人社區(qū)照顧主要分為醫(yī)療性照顧和社會(huì)性照顧。醫(yī)療性照顧主要由醫(yī)學(xué)專業(yè)的人負(fù)責(zé)實(shí)施，社會(huì)工作者工作的重點(diǎn)是社會(huì)性照顧。目前，社區(qū)照顧正在由服務(wù)導(dǎo)向型向需求導(dǎo)向型轉(zhuǎn)變，即基于服務(wù)對(duì)象的需求來提供服務(wù)。
　　步驟：1、了解本地社區(qū)老年人的基本需求。
　　2、制定相應(yīng)的服務(wù)方案
　　3、落實(shí)服務(wù)方案并追蹤和評(píng)估服務(wù)的結(jié)果。
　　五、老年社會(huì)工作督導(dǎo)
　　支持性督導(dǎo)、教育性督導(dǎo)、行政性督導(dǎo)
　　案例分析題
　　彭先生今年76歲，退休后跟老伴一起生活，老伴沒有工作。兩位老人有一個(gè)兒子在外地工作，不能為他們提供日常生活照顧。彭先生退休后，除了經(jīng)濟(jì)收入大幅減少，生活困難。視力的退化讓他行動(dòng)不便，失去了安全感，內(nèi)心感到非常沮喪和抑郁。雖然老伴對(duì)他關(guān)懷備至，但由于不能體會(huì)和認(rèn)同他的感受，因而不能給予他所需要的支持。而彭先生一向沉默寡言，內(nèi)心感受鮮為人知，情緒困饒日益嚴(yán)重，脾氣很差，近來甚至出現(xiàn)暴力行為，以至影響了家庭關(guān)系，妻子因?yàn)榕c他朝夕相對(duì)，便覺得彭先生凡事都針對(duì)他，夫妻關(guān)系緊張。
　　1、上述案例反應(yīng)了哪些典型的老年人問題？來源：www.examda.com
　　2、請(qǐng)針對(duì)上述問題，陳述社會(huì)工作介入策略
　　方案設(shè)計(jì)題
　　林老太，78歲，住在養(yǎng)老院，由于突發(fā)腦出血，引起右側(cè)肢體偏癱，生活無法自理，由于此前案主是一個(gè)活躍的文體積極分子，參加了多種老年文體小組。中風(fēng)偏癱后老人內(nèi)心震動(dòng)很大，加上案主曾在兩年內(nèi)連續(xù)失去三位至親的親人，目前僅剩的女兒也因?yàn)樯眢w狀況而無法經(jīng)常探望。因此案主覺得活著沒意思，產(chǎn)生了自殺的言行。社工及時(shí)進(jìn)行了介入。
　　假如你是福利院的社工，請(qǐng)根據(jù)情況擬訂服務(wù)方案?？荚嚧笫占?BR>
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