因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后,如何申請(qǐng)認(rèn)定工傷,從而獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,是每個(gè)勞動(dòng)者非常關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)此,《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)限、申請(qǐng)材料及具體情形作出了明確規(guī)定。本文總結(jié)勞動(dòng)者申請(qǐng)工傷認(rèn)定中必備的五個(gè)知識(shí)點(diǎn),望對(duì)勞動(dòng)者自身工傷保險(xiǎn)權(quán)益的合法實(shí)現(xiàn)有所幫助。
//(一)工傷認(rèn)定需在法定時(shí)限內(nèi)申請(qǐng)//
用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì)組織要求認(rèn)定工傷的,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)限向用人單位登記地的區(qū)級(jí)人保部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),法律不保護(hù)“躺在權(quán)利上睡覺(jué)的人”。
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
//(二)工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料要求//
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
上述材料系申請(qǐng)工傷認(rèn)定的必備材料。其中,勞動(dòng)者可以提供勞動(dòng)合同、社保繳費(fèi)記錄等材料用于證明勞動(dòng)關(guān)系,醫(yī)療診斷證明則由醫(yī)院開(kāi)具并加蓋診斷證明印章;如勞動(dòng)者與用人單位對(duì)勞動(dòng)關(guān)系存在爭(zhēng)議,勞動(dòng)者可向勞動(dòng)仲裁部門(mén)申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。
//(三)用人單位不認(rèn)為是工傷應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任//
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
//(四)上下班途中發(fā)生交通事故非主要責(zé)任可認(rèn)定為工傷//
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
這里要注意(六)中的重點(diǎn),上下班途中發(fā)生交通事故勞動(dòng)者不承擔(dān)主要責(zé)任才應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。如上下班途中發(fā)生交通事故,勞動(dòng)者可以依據(jù)交管部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),在勞動(dòng)者不承擔(dān)事故主要責(zé)任的情況下,申請(qǐng)進(jìn)行工傷認(rèn)定。
//(五)這三種情形可以視同為工傷//
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
這里要注意(一)中的重點(diǎn),其適用條件為工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡;如勞動(dòng)者意外發(fā)生此情況,其近親屬可以申請(qǐng)認(rèn)定視同工傷。
//結(jié)語(yǔ)//
《工傷保險(xiǎn)條例》是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)而制定的。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者依法繳納工傷保險(xiǎn),保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益。勞動(dòng)者發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。
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