全身

中、重型患者，發(fā)熱，衰弱、消瘦、貧血，低蛋白血癥、水與電解質(zhì)代謝紊亂等

腸外

外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、虹膜炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等

輔助檢查

血液檢查（血紅蛋白降低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高）；糞便檢查；結(jié)腸鏡檢查；X線鋇劑灌腸檢查

臨床分型

初發(fā)型和慢性復(fù)發(fā)型；活動(dòng)期（輕、中、重型）和緩解期

藥物治療

氨基水楊酸制劑

輕、中型UC治療的主要藥物；主要成分為5-氨基水楊酸（5-ASA）

通過在腸道內(nèi)發(fā)揮局部黏膜抗炎作用起效，而不是全身作用

5-ASA口服在胃和小腸被迅速吸收，無法到達(dá)回腸末端或結(jié)腸進(jìn)行有效治療；因此被設(shè)計(jì)成在腸道釋放的前體藥物或緩、控釋制劑

口服制劑

前體藥物

柳氮磺吡啶載體為磺胺吡啶；抗菌活性

巴柳氮載體為對(duì)氨基苯甲酰-β-丙氨酸

奧沙拉秦2分子5- ASA通過偶氮鍵連接的二聚體

緩、控釋制劑

pH依賴型，美沙拉秦腸溶片和緩釋顆粒

時(shí)間依賴型，美沙拉秦緩釋片

局部用制劑

灌腸劑，用于病變局限在直腸和乙狀結(jié)腸的患者

栓劑，用于病變局限于直腸的患者

不良反應(yīng)

柳氮磺吡啶見頭痛、惡心和疲乏；皮疹、發(fā)熱、Stevens-Johnson綜合征、肝炎、肺炎、溶血性貧血、骨髓抑制等；降低精子數(shù)量和活力；影響腸道對(duì)葉酸的吸收

其他前體藥物和緩、控釋劑型見頭痛、消化不良和皮疹

奧沙拉秦見腹瀉；5-ASA罕見腎毒性，應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能

妊娠期及哺乳期禁用柳氮磺吡啶；巴柳氮、奧沙拉秦和美沙拉秦慎用于妊娠期及哺乳期婦女

糖皮質(zhì)激素

非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)，適用于氨基水楊酸制劑治療無效、急性發(fā)作期或重癥患者

免疫抑制劑和生物制劑

硫唑嘌呤或巰嘌呤試用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激索依賴的慢性活動(dòng)性患者

環(huán)孢素A起效快，主要適用于對(duì)大劑量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素?zé)o反應(yīng)的急性重癥UC患者

重癥

糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂；貧血嚴(yán)重則輸血；低蛋白血癥者輸入人血白蛋白；感染時(shí)首選靜脈使用激素，治療5~7天無效者，使用環(huán)孢素A或英夫利西單杭作為“挽救治療”

緩解期

用柳氮磺吡啶維持，并補(bǔ)充葉酸；遠(yuǎn)段結(jié)腸炎維持治療以美沙拉秦為主，同時(shí)聯(lián)合口服氨基水楊酸制劑

用藥注意

柳氮磺吡啶

腸溶片不可壓碎及掰開服用，進(jìn)餐時(shí)服用為佳，期間多飲水，必要時(shí)堿化尿液

對(duì)呋塞米、砜類、噻嗪類利尿劑、磺酰脲類、碳酸酐酶抑制藥及其他磺胺類藥過敏者可出現(xiàn)交叉過敏

5-ASA

緩、控釋制劑均不能咀嚼，可掰開后服用或與水（橘汁）混合為混懸液后飲用；腸溶片應(yīng)于餐前1小時(shí)整片吞服

奧沙拉秦應(yīng)于進(jìn)餐時(shí)服用