急性氣管-支氣管炎是醫(yī)療機構(gòu)中常見的疾病之一,常見于流感季節(jié)。有吸煙史、在污染環(huán)境中居住、擁擠和哮喘史等都是急性支氣管炎的危險因素。
一、新增考點
病因 | 由于病毒感染支氣管樹引起,呈自限性 | ||
絕大部分屬于病毒感染,常見的有呼吸道合胞病毒、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等 | |||
有時可能是由過敏原、刺激物和細菌感染引起,刺激物包括吸人煙霧、污染空氣、粉塵等 | |||
臨床表現(xiàn) | 可出現(xiàn)咳嗽、全身不適、呼吸困難和喘息,咳嗽是主要癥狀 | ||
痰液呈白色或淡黃色,有時可能會出現(xiàn)膿痰 | |||
上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀如流鼻涕、喉嚨痛、發(fā)熱和全身不適,也可能出現(xiàn)低熱 | |||
在體格檢查中,肺部聽診可聞及喘鳴音;如果聞及濕啰音、干啰音及哮鳴音,則應(yīng)懷疑患有肺炎 | |||
治療 | 對癥和支持療法 | 鎮(zhèn)咳藥右美沙芬、祛痰藥愈創(chuàng)木酚甘油醚、第一代抗組胺藥苯海拉明、減充血藥偽麻黃堿、β受體激動劑沙丁胺醇等 | |
成人治療常用藥物 | 鎮(zhèn)咳藥物 | 右美沙芬片、噴托維林片、苯丙哌林片 | |
祛痰藥物 | 溴己新片、氨溴索片、氨溴索溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊、N-乙酰半胱氨酸片、羧甲司坦片、厄多司坦膠囊 | ||
解痙、抗過敏藥物 | 沙丁胺醇氣霧劑、吸入用沙丁胺醇溶液、馬來酸氯苯那敏片 | ||
復(fù)方制劑 | 氯化銨甘草合劑口服液、愈美片、復(fù)方甲氧那明膠囊、美敏偽麻溶液 | ||
伴有喘息 | β受體激動劑 | ||
全身不適和發(fā)熱 | 鎮(zhèn)痛藥和退熱藥 | ||
流感或百日咳 | 神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋等治療流感;大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療百日咳;同時患者須隔離5天 | ||
特殊人群 | 使用流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗;65歲以上成年人、2歲以下6個月以上的兒童、孕婦及于療養(yǎng)院和長期住院人群 | ||
用藥指導(dǎo) | 不應(yīng)盲目反復(fù)使用抗菌藥物 | ||
避免受涼,勞累,防治上呼吸道感染;改善生活衛(wèi)生環(huán)境;參加體育鍛煉 |
二、考情分析
本小節(jié)中,急性氣管-支氣管炎的治療為主要考點,考查概率更大;相關(guān)病因及臨床表現(xiàn)為次要考點,考試中出現(xiàn)的可能性較小??荚嚪謹?shù)1分左右。
【例題】患者男,35歲,咳嗽、發(fā)熱,全身不適,有痰,痰液呈白色;臨床診斷為急性支氣管炎,針對患者的痰液癥狀,應(yīng)選用的祛痰藥物是()
A.氨溴索片
B.金剛烷胺
C.卡托普利
D.奧司他韋
E.阿昔洛韋
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