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第五節(jié) 小學生安全與心理健康教育
命題點一 小學兒童的安全防范常識
(一)小學兒童常見傳染病的預防和治療
1.流行性感冒
流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。比起普通感冒，流感鼻咽部癥狀相對較輕，流感的病情一般較重，恢復較慢。對流感的預防，主要是對患者進行隔離，加強監(jiān)督力度。另外，接種流感疫苗也是預防流感的一種有效手段。
2.腮腺炎
腮腺炎主要表現(xiàn)為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心，邊緣不清，表面發(fā)熱并有腫痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1～3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3～5天，會伴有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等癥狀。
腮腺炎的預防主要是要求學生被動免疫，用已愈患者的血清或高階免疫血清作肌注，可預防或減輕癥狀，但僅可維持2～3周。
3.手足口病
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，患者多為嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹。手足口病的預防主要是要求兒童養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。
4.乙型肝炎
乙肝是由乙型肝炎病毒引起，通過血液與體液傳播的傳染病，是當前危害人民健康最重要的傳染病之一。乙肝的臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹。對乙型肝炎的預防主要是對于有乙型肝炎表面抗原攜帶者，應加強個人衛(wèi)生，進行適當隔離;對于未受乙肝病毒感染的學生，要求主動注射乙肝疫苗，可持續(xù)3～5年免受乙肝病毒感染。
5.水痘
水痘的癥狀：患者身上出現(xiàn)小紅點，先是胸部、腹部，然后擴展至全身;小紅點變大，成為含有液體的水泡;一兩天后，水泡破裂，結成硬殼或疙瘩;新的小紅點再次在同一位置上出現(xiàn)，重復同一過程;2～6天內，新紅點出現(xiàn)2～4次。水痘傳染性很強，預防方法主要是隔離患兒，隔離期應該從發(fā)病到皮疹全部結痂為止。
6.麻疹
麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎等以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。學校如發(fā)現(xiàn)麻疹患兒，應該做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離，一般隔離至出疹后第6天。麻疹的預防主要是要求學生主動免疫，凡是6個月以上未患過麻疹的小孩都應該進行麻疹減毒活疫苗接種。
(二)小學生常見的癥狀及應對
1.發(fā)熱
發(fā)熱是指體溫的異常升高，正常的體溫范圍是在36v～37℃，高于37.5℃就是發(fā)熱。當出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象時，可以在頭上放一塊冷濕毛巾或冰袋，進行冷敷降溫。發(fā)熱的原因有很多，要求立即就醫(yī)，查明原因。
2.頭痛
頭痛也是很常見的癥狀，但是有時很難找到引起頭痛的原因。通常，學生長時間待在悶熱、空氣不好的房子里，長時間地看電視或玩游戲機和電腦，也會感到頭痛。當學生出現(xiàn)頭痛時，可以測一下體溫，看他是否發(fā)熱。學生如果經(jīng)常頭痛，找一找有無引起他精神緊張的事情，如休息不好、功課壓力過大等。當學生除頭痛之外沒有其他的癥狀，應該讓他在安靜的環(huán)境中休息一下。
如果頭痛并伴有其他癥狀，應該囑咐其立即就醫(yī)。
3.咳嗽
咳嗽是機體對作用于喉和氣管、支氣管的刺激的一種反應，有利于氣管和支氣管產(chǎn)生的分泌物的排出，它并不是一種獨立的疾病，而是某些疾病的癥狀之一。學生如果出現(xiàn)咳嗽，應囑咐其多喝水，以輕咽部的不適感。如果咳嗽有痰的，可以在他咳嗽時輕拍其背部，幫助他把痰液咳出。
如果咳嗽嚴重的，應囑咐學生盡早請醫(yī)生診治。
4.嘔吐
嘔吐是一些疾病常見的癥狀。它是由于食管、胃或腸道逆蠕動，同時伴有腹肌強力痙攣性收縮，使胃內容物從口、鼻腔中劇烈涌出。反復嘔吐可導致水電解質代謝紊亂。嘔吐的原因有很多，如消化道本身患感染性疾病、消化功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，都有嘔吐現(xiàn)象。嘔吐并不是很嚴重的疾病癥狀，患者吐了一陣后，會感覺舒服，但如果不停地嘔吐，或間斷，性嘔吐達6小時以上，就要引起注意，及時就醫(yī)。
5.腹痛
腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。如果有學生發(fā)生腹痛，教師可以輕輕撫摸他的腹部，幫助緩解疼痛。如果腹痛嚴重，有陣發(fā)性劇烈腹痛，或持續(xù)性腹痛，或腹痛伴有腹脹、嘔吐等，應囑咐其立即去醫(yī)院診治。
(三)小學生常見急癥的處理方法
1.鼻出血
人體的鼻中隔前下部的血管密集而表淺，鼻出血大都是發(fā)生在此處。兒童的面顱還不很發(fā)達，鼻黏膜非常柔嫩，鼻中隔下部更是脆弱，有時稍碰撞就引起流鼻血不止。緊急處理的方法是：在場人員和患者都不要緊張，讓患者坐下或躺下;囑咐患者用自己的手指捏住鼻子，暫時用口呼吸，以便壓住止血點;立即用清潔棉花、布片或軟紙由鼻孔塞入，壓迫出血點止血;如能浸漬腎上腺素或麻黃堿溶液而后塞入，則止血效果更好。
2.眼睛被酸、堿燒傷.
眼睛被酸、堿燒傷，急救的關鍵是立即用大量的生理鹽水沖洗。如果沒有生理鹽水，可以用冷開水、自來水沖洗眼睛。沖洗后，馬上送醫(yī)院作進一步的治療，這樣將減輕眼睛的損傷。
3.中暑
中暑是夏日酷暑高溫所引起的以高熱、出汗、口渴、心慌、頭暈等為主要表現(xiàn)的一種不具有傳染性的急性熱病。中暑的急救措施如下：.
①立即將患者搬到通風陰涼的地方解開衣服，令其平臥。
②用浸入冷水的毛巾敷到患者的頭部，并用涼毛巾給患者擦身或給其扇風，以便幫助其快速降溫。
③中暑較重者，除用上述方法降溫外，還可用冰塊敷其頭部、腋下和腹股溝等處，必要時
也可將患者赤身用酒精擦浴或裹以床單，用冰水或冷水噴淋。
④可給患者服用人丹、十滴水或藿香正氣水等藥物。
⑤對于虛脫昏迷的患者，可按壓或針刺人中、十宣等穴位，并及時送醫(yī)院搶救。
4.溺水
溺水是兒童比較常見的意外死亡原因之一。如溺水時間很短，應該現(xiàn)場爭分奪秒搶救，原則是立即消除呼吸道的阻塞，恢復正常的自主呼吸，恢復心跳，防止感染。主要處理措施如下：
①迅速讓溺水者脫離溺水現(xiàn)場。
②清除口、鼻異物，保持呼吸暢通。
③令溺水者頭低位拍打背部，使進入呼吸道和肺中的水流出(注意時間不要長)。
④如有呼吸抑制，迅速進行人工呼吸。
⑤如有心跳停止，立即進行胸外心臟按壓。
⑥換上干的衣服，注意保暖。
⑦盡快轉送醫(yī)院。
5.燙傷
處理方式如下：
①用自來水沖洗傷口。無論是開水燙傷還是蒸汽燙傷，應先降低燙傷皮膚溫度，減少燙傷處的進一步損傷，同時用水>中洗也能減少疼痛。如果傷口沒有破開，則浸泡10分鐘左右。如果傷口處已經(jīng)破開，就不可再行浸泡，以免感染。如果燙傷面積過大，應把整個身體浸泡在浴缸里。
也可使用毛巾沾水敷在不能用水沖洗的部位。
②不要急切地脫掉衣物。當燙傷處在有衣物覆蓋的地方時，不要著急脫掉衣物，以免撕裂燙傷后的水泡，可先行用水沖洗降溫，再小心地去掉衣物。
③正確處理水泡。如果燙傷處有水泡，要不要弄破要具體問題具體分析。一般不要弄破，以免留下疤痕。但是有時水泡較大或處在關節(jié)處，則需用消毒針扎破。如果水泡已經(jīng)破掉，則需用消毒棉簽擦干水泡周圍流出的液體。
④用紗布進行包扎。可先在燙傷處涂上一些藥膏，然后用干凈紗布包扎，兩天后解開紗布，查看創(chuàng)傷處，如果出現(xiàn)好轉，應繼續(xù)涂些藥膏，然后再行包扎。一般的燙傷兩周內即可愈合，但如果發(fā)現(xiàn)傷口處感染，應立即找醫(yī)生治療。
⑤保護好傷口。燙傷處應避免在陽光下直射，包扎后的傷口不要觸水，燙傷的部位也不要過多活動，以免傷口與紗布摩擦，增加傷口的愈合時間。
⑥發(fā)生三級燙傷時的處理辦法：燙傷過于嚴重，達到三級燙傷時，應先用干凈紗布覆蓋或暴露，然后迅速送往醫(yī)院就醫(yī)，不可在創(chuàng)面上涂抹藥物。
注意事項：
①不要使用冰塊冷敷創(chuàng)口處，以免溫度過低致使已經(jīng)破損的皮膚傷口惡化。
②不可燙傷后立刻涂抹牙膏，牙膏會使皮膚熱氣無處散發(fā)，只能往皮下組織深處擴散，從而造成更深一層的傷害。
③不要使用醬油治療傷口。首先，醬油不具備治療功能;其次，醬油的顏色會影響醫(yī)生的診斷。
(四)小學生需掌握的自救方法
1.遭遇地震時，小學生應該注意：
①在操場或室外時，可原地蹲下，雙手保護頭部，注意避開高大建筑物或危險物。
②不要回到教室去。
③震后應有組織地撤離。
④千萬不要跳樓!不要站在窗外，更不要到陽臺上去。
⑤必要時應在室外上課。
2.臺風來臨時，小學生應該注意：
①注意收聽有關天氣預報，做好預防準備工作，準備好食品、飲用水、照明燈具、雨具，以及必需的藥品。
②臺風來臨時，盡可能待在室內，減少外出。
③密切注意周圍環(huán)境，在出現(xiàn)洪水泛濫、山體滑坡等危及住房安全的情況時，要及時轉移。
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④臺風過后，要注意衛(wèi)生防疫，減少疾病傳播。
3.小學生面對火災時，應該掌握的自救方法如下：
①要保護呼吸系統(tǒng)。逃生時可用毛巾或餐巾布、口罩、衣服等將口鼻捂嚴，否則會有中毒、被熱空氣灼傷呼吸系統(tǒng)軟組織和窒息致死的危險。
②要迅速撤離。一旦聽到火災警報或意識到自己被火圍困時，要立即想法撤離。
③要從通道疏散。如從疏散樓梯、消防電梯、室外疏散樓梯等通道疏散，也可考慮利用窗戶、陽臺、屋頂、避雷線、落水管等脫險。
④暫時避難。在無路逃生的情況下，可利用衛(wèi)生間等暫時避難。避難時要用水噴淋迎火門窗，把房間內一切可燃物淋濕，延長時間。在暫時避難期間，要主動與外界聯(lián)系，以便盡早獲救。
4.遇到雷暴天氣，小學生應該注意：
①注意收聽天氣預報，得知當天有雷暴時，應在上學前將家用電器的電源插頭、信號插頭拔掉。
②在兩次雷擊之間一分鐘左右的間隙，應盡可能躲到能夠防護的地方。不具備上述條件時，應立即雙膝下蹲，向前彎曲，雙手抱膝。
③雷雨時，如果室內開燈，應避免站立在燈頭線下。不宜使用淋浴器，因為水管與防雷接地相連，雷電流可通過水流傳導而致人傷亡。
④雷雨中若手中持有金屬雨傘、高爾夫球棍、斧頭等物，一定要扔掉。
⑤孤立的煙囪下、樹下、高大的金屬物體旁、電線桿下都不宜逗留。此外，站在屋檐下也是不安全的，最好馬上進入建筑物內。
[page]命題點二 小學生意外傷害事故的處理
2002年，教育部正式頒布了《學生傷害事故處理辦法》。此法規(guī)明確規(guī)定了學生傷害事故發(fā)生后，學校承擔責任以及不承擔責任的具體情況，有利于保護學生的合法權益，有利于加強學校、教師的責任感，有利于維護學校正常教學秩序和合法權益。
1.意外傷害事故中學校的管理職責
學校的管理職責具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
①教育、警示的義務。
②采取必要的安全措施。學校的校舍、場地、其他公共設施，以及學校提供給學生使用的學具、教育教學和生活設施、設備，必須符合國家規(guī)定的標準。
③監(jiān)督指導的義務。
④及時補救的義務。
⑤告知家長的義務。
2.事故處理程序
《學生傷害事故處理辦法》規(guī)定了事故處理程序，主要有以下內容：
①發(fā)生學生傷害事故，學校應當及時救助受傷害學生，并應當及時告知未成年學生的監(jiān)護人;有條件的，應當采取緊急救援等方式救助。
②發(fā)生學生傷害事故，情形嚴重的，學校應當及時向主管教育行政部門及有關部門報告：屬于重大傷亡事故的，教育行政部門應當按照有關規(guī)定及時向同級人民政府和上一級教育行政部門報告。
③學校的主管教育行政部門應學校要求或者認為必要，可以指導、協(xié)助學校進行事故的處理，盡快恢復學校正常的教育教學秩序。
④發(fā)生學生傷害事故，學校與受傷害學生或者學生家長可以通過協(xié)商方式解決;雙方自愿，可以書面請求主管教育行政部門進行調解。成年學生或者未成年學生的監(jiān)護人也可以依法直接提起訴訟。
⑤教育行政部門收到調解申請，認為必要的，可以指定專門人員進行調解，并應當在受理申請之日起60日內完成調解。
⑥經(jīng)教育行政部門調解，雙方就事故處理達成～致意見的，應當在調解人員的見證下簽訂調解協(xié)議，結束調解;在調解期限內，雙方不能達成一致意見，或者調解過程中一方提起訴訟，人民法院已經(jīng)受理的，應當終止調解。
⑦對經(jīng)調解達成的協(xié)議，一方當事人不履行或者反悔的，雙方可以依法提起訴訟。
⑧事故處理結束，學校應當將事故處理結果書面報告主管的教育行政部門;重大傷亡事故的處理結果，學校主管的教育行政部門應當向同級人民政府和上一級教育行政部門報告。
[page]命題點三 小學生心理輔導
(一)心理輔導概述
1.基本含義
心理輔導是指在一種新型建設性的人際關系中，學校輔導教師運用其專業(yè)知識和技能，給學生以合乎其需要的協(xié)助與服務的活動。
心理輔導的一般目標歸納為兩個方面：第一是學會調適，包括調節(jié)與適應;第二是尋求發(fā)展。這兩個目標中，學會調適是基本目標，以此為主要目標的心理輔導可稱之為調適性輔導;尋求發(fā)展是高級目標，以此為主要目標的心理輔導可稱為發(fā)展性輔導。
2.心理輔導的原則
(1)面向全體學生原則
心理輔導是面向全體學生、為全體學生服務的，是為了促進學生整體素質的提高和個性的和諧發(fā)展。
(2)預防與發(fā)展相結合原則
心理輔導既有預防功能，又有發(fā)展功能。預防功能是初級功能，發(fā)展功能則是高級功能，而兩者的有機結合才能更好達到心理輔導的目的。
(3)尊重與理解學生原則
尊重與理解學生是心理輔導最基本的條件，也就是要尊重學生的人格與尊嚴，尊重與理解學生的權利和選擇。
(4)學生主體性原則
在心理輔導中，要承認和尊重學生的主體地位，激發(fā)和調動學生自我心理發(fā)展的自覺性和積極性，原因之一是學生自己是心理發(fā)展的主體。
(5)個別化對待原則
學生有較大的差異性，因此，心理輔導要根據(jù)學生的心理特點，采取因材施教的方法，個別化地對待每個學生。
(6)整體性發(fā)展原則
心理輔導應以發(fā)展的眼光看待學生的心理狀況，教育活動必須立足于促進學生的心理發(fā)展，而不僅僅限于心理健康的一般問題。
3.學生心理輔導的途徑
①開設以普及心理健康教育知識為主的有關課程。
②開設專門的心理輔導活動課。
③在各學科教學中滲透心理輔導的內容。
④結合班級、少先隊活動開展心理輔導。
⑤開展面向學生的個別心理輔導活動。
⑥開展小組輔導。
⑦進行對學生家庭的心理輔導教育。
(二)常用的心理輔導方法
1.強化法
強化法也叫正激勵，用來培養(yǎng)新的適應行為。根據(jù)學習原理，一個行為發(fā)生后，如果緊跟著一個強化刺激，這個行為就會再一次發(fā)生。
例如：一個上課不敢發(fā)言的學生，一旦在一次課上發(fā)言后得到了老師的表揚和肯定，那么他的膽怯心理就會得到很大改善。
2.代幣獎勵法
代幣是一種象征性強化物，籌碼、小紅星、蓋章的卡片、特制的塑料幣等都可以作為代幣。當學生做出我們所期待的良好行為后，我們發(fā)給數(shù)量相當?shù)拇鷰抛鳛閺娀?。學生用代幣可以兌換有實際價值的禮物或活動。代幣獎勵的優(yōu)點是：可使獎勵的數(shù)量與學生良好行為的數(shù)量、質量相適應，代幣不會像原始強化物那樣產(chǎn)生“飽足”現(xiàn)象而使強化失效。
3.行為塑造法
行為塑造指通過不斷強化逐漸趨近目標的反應，來形成某種較復雜的行為。有時候我們所期望的行為在某學生身上很少出現(xiàn)或很少完整地出現(xiàn)，此時我們可以依次強化那些漸趨目標的行為，直到合意行為的出現(xiàn)。
例如：有人曾用行為塑造法讓一個緘默無語的孩子開口說話。
4.示范法觀察、模仿
教師呈示的范例(榜樣)是學生社會行為學習的重要方式。模仿學習的機制是替代強化。替代強化的含義是：當事人(學習者)因榜樣受強化而使自己也間接受到強化。由于范例的不同，示范法有以下幾種情況：輔導教師的示范，他人提供的示范，電視、錄像、有關讀物提供的示范，角色的示范等。
5.暫時隔離法
暫時隔離法是指在某種特定時間不對不良行為給予強化，同時轉移情境，使行為不良者對新的情境產(chǎn)生厭惡的方法。暫時隔離意味著獎勵、強化、關注、有趣活動的終止。實施暫時隔離法的要點是：(1)此法適用于糾正2歲兒童的沖動性、攻擊性、情緒性及充滿敵意的不良行為;(2)選擇一個無聊的、刺激單調而又安全的地方作隔離地點;(3)使用定時器，隔離時間遵循“一歲一分鐘”原則;(4)暫時隔離期間不與兒童交談和爭吵;(5)定時器響后，立即結束隔離，并詢問兒童被隔離的原因，但不要求兒童道歉與保證。
6.自我控制法
自我控制法是讓當事人自己運用學習原理進行自我分析、自我監(jiān)督、自我強化、自我懲罰，以改善自身行為的方法。從理論指導來說，它是一種經(jīng)過人本主義心理學改善過的行為改變技術。其好處是強調當事人(學生)的個人責任感，以增加改善行為的練習時間。
7.懲罰法
懲罰法也叫負激勵，其作用是消除不良行為。懲罰有兩種：一是在不良行為出現(xiàn)后，呈現(xiàn)一個厭惡刺激，如否定評價、給予處分：二是在不良行為出現(xiàn)后，撤銷一個愉快刺激。
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