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    2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識與技能》真題及答案

    來源:233網(wǎng)校 2020年11月11日

    三、綜合分析選擇題 (每題1分,共20題,共20分,題目分為若干組,每組題目基于同一個(gè)臨床情景病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中,只有1個(gè)最符合題意。

    (一)

    某女,4歲。壯熱煩躁,面紅,大汗出,口渴喜冷飲,尿少色黃,便秘;舌紅苔黃,脈數(shù)。

    91.根據(jù)中醫(yī)理論,分析其病機(jī)是( ) 

    A.陰勝則陽病

    B.陽勝則陰病

    C.陰虛則熱

    D.陽虛則寒

    E.陰虛則陽亢

    參考答案:B
    參考解析:“陽勝則陰病”,即陽盛則陰虛。由于陽是以熱、動(dòng)、燥為其特點(diǎn),陽偏勝, 即出現(xiàn)熱象,所 以說“陽勝則熱”。如壯熱、面 紅、目赤等,即是陽偏盛的具體表現(xiàn)。

    92.該患兒體溫進(jìn)一步升高,出現(xiàn)手足厥冷,脈沉伏有力。分析其病機(jī)是( )

    A.陰勝則寒

    B.陰盛格陽

    C.陽虛則寒

    D.陽盛格陰

    E.陽氣亡失

    參考答案:D
    參考解析:陽盛格陰:陽盛格陰,是指邪熱過盛, 深伏于里,陽氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外透布達(dá)于肢 體,從而形成陰陽排斥,而格陰于外, 表現(xiàn)為真熱假寒的病機(jī)變化。病變本質(zhì)是陽熱 內(nèi)盛,臨床可見身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥狀;又突然出現(xiàn)四肢厥冷(但身熱不惡寒)、脈象沉伏(但沉數(shù)有力)等 假寒之象。

    93.分析其病情的變化,辨證是( )

    A.實(shí)熱

    B.虛熱

    C.真寒假熱

    D.真熱假寒

    E.虛寒

    參考答案:D
    參考解析:陽盛格陰,是指邪熱過盛, 深伏于里,陽氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外透布達(dá)于肢體,從而形 成陰陽排斥,而格陰于外, 表現(xiàn)為真熱假寒的病機(jī)變化。病變本質(zhì)是陽熱 內(nèi)盛,臨床可見身熱、面 紅、氣粗、煩躁等癥狀;又突然出現(xiàn)四肢厥冷(但身熱不惡寒)、脈象沉伏(但沉數(shù)有力)等假寒之象。

    94.根據(jù)病情變化的辨證結(jié)果,宜采用的治法是( )

    A.以熱治熱

    B.以寒治熱

    C.以寒治寒

    D.以熱治塞

    E.用熱遠(yuǎn)熱

    參考答案:C
    參考解析:寒因寒用又稱“以寒治寒”,是指針對假寒的臨床表現(xiàn),用寒性藥物進(jìn)行治療。適用于里熱盛 極、陽盛格陰,反見假寒之象的真熱假寒證。

    (二)

    某男,34歲。胃痛隱隱,綿綿不體,喜溫喜按,勞累,受涼或空腹時(shí)疼痛明顯,進(jìn)食后疼痛緩解,時(shí)嘔清水,神疲納少,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱。醫(yī)師診斷為胃痛,證屬脾胃虛寒,處方如下:

    炙黃芪9g,桂枝9g,白芍18g,生姜6g,炙甘草9g,大棗6g,怡糖10g,7劑,水煎服,每日1劑,早、午、晚分服。

    95.以下有關(guān)藥師針對處方中白芍飲片的遴選建議,最適合的是( )

    A.選用鹽炒白芍,增強(qiáng)補(bǔ)益作用

    B.選用酒炒白芍,增強(qiáng)止痛作用

    C.選用醋炒白芍,增強(qiáng)止痛作用

    D.選用清炒白芍,緩和寒性

    E.選用土炒白芍,增強(qiáng)止瀉作用

    參考答案:D
    參考解析:脾胃虛寒證 

    【治法】溫中健脾,和胃止痛。 

    【方劑應(yīng)用】 1.基礎(chǔ)方劑 黃芪建中湯(炙黃芪、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、大棗、飴糖)加減。 2.合理用藥與用藥指導(dǎo) (1)飲片選擇:黃芪建中湯出自東漢《金匱要略》。宜選用清炙黃芪,性偏溫,補(bǔ)氣之力增強(qiáng),且 有健脾和胃之功,清炙者則補(bǔ)而不膩;選用炒白芍,寒性已緩,長于養(yǎng)血和絡(luò),緩脾止痛;飴糖宜 選用麥芽糖,補(bǔ)中益氣,緩急止痛。

    96.以下有關(guān)藥師對此患者的用藥教育內(nèi)容,正確的是( )

    A.重視精神的調(diào)攝,避免過度勞累

    B.湯劑水煎溫服,每日2次,宜餐后服用

    C.方中大棗宜擘開入煎,飴糖宜沖服

    D.囑患者服中藥疼痛不緩解,可服用水楊酸類止痛藥

    E.囑患者少食多餐,多吃高纖維食物

    參考答案:A
    參考解析:日常調(diào)護(hù)本病發(fā)病,與情志不遂有關(guān)。 患者在預(yù)防上要重視精神的調(diào)攝,同時(shí)保持樂 觀的情 緒,避免過度勞累與緊張也是預(yù)防本病 復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

    97.患者欲改服中成藥鞏固治療,根據(jù)辨證結(jié)果,不宜選用的中成藥是(  )

    A.黃芪健胃膏

    B.胃瘍靈顆料

    C.胃樂新顆粒

    D.虛寒胃痛膠囊

    E.溫胃舒膠囊

    參考答案:C
    參考解析:胃樂新顆粒屬于胃痛胃陰虧耗證常用中成藥

    (三)

    某女,27歲。1周前因右前臂出現(xiàn)鮮紅色皮疹,皮疹為圓形紅斑,上附糠狀鱗屑,自服復(fù)方青黛膠囊,每次4粒,每天3次。服藥4天后出現(xiàn)惡心、乏力、腹脹、身黃、目黃,遂停藥就診。入院查體:體溫37℃,皮膚及鞏膜黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺聽診未聞及異常,腹軟;實(shí)驗(yàn)室檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶600U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶528U/L,總膽紅素98umo/L,甲、乙丙型肝炎病毒學(xué)檢查均為陰性。經(jīng)詢問,患者服藥期間未服用其他藥物及保健品,但2年前曾服用過復(fù)方青黛膠囊,也曾出現(xiàn)過轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。入院對癥處理后癥狀緩解,復(fù)查肝功能:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶100U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶98U/L,總膽紅素18umol/L。

    98.執(zhí)業(yè)藥師對該患者肝損傷與復(fù)方青黛膠囊之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行評價(jià),正確的評價(jià)結(jié)果是( )

    A.可能無關(guān)

    B.肯定相關(guān)

    C.可能相關(guān)

    D.很可能相關(guān)

    E.無法評價(jià)

    參考答案:B
    參考解析:關(guān)聯(lián)性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn): ①肯定:用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理; 停藥以后反應(yīng)停止,或迅速減輕 或好轉(zhuǎn)(根據(jù) 機(jī)體免疫狀態(tài)某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天 以后);再次使用,反應(yīng)再現(xiàn),并可能明 顯加重 (即激發(fā)試驗(yàn)陽性);同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證;并 已排除原患疾病等其他混雜因素影響。

    99.執(zhí)業(yè)藥師分析導(dǎo)致該患者出現(xiàn)肝損傷的原因,正確的是( )

    A.患者特異體質(zhì)

    B.服藥劑量過大

    C.服藥療程過長

    D.沒有辨證用藥

    E.藥物相互作用

    參考答案:A
    參考解析:人體特異體質(zhì)(指患者的特殊遺傳素質(zhì))有關(guān)。該類型與用藥劑量無關(guān),難以預(yù)測,經(jīng)常規(guī)的毒 理學(xué) 篩選也很難發(fā)現(xiàn),發(fā)生率雖較低,但危險(xiǎn)性大, 病死率較高。如青黛有清熱解毒、涼血消斑、 瀉火定驚的功效,用量1~3g,其不良反應(yīng)不嚴(yán)重, 僅少量患者用藥后有輕度惡心、嘔吐、腹痛、腹 瀉、腹脹等胃腸道刺激癥狀,但仍有極少數(shù)的高敏患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),如轉(zhuǎn)氨酶升高、頭 痛、水腫、紅細(xì)胞減少、血小板減少,甚至骨髓嚴(yán)重抑制表現(xiàn)。

    (四)

    某男,50歲。冠心病心絞痛病史5年,查血清肌酐、尿素氮均增高。近因勞累復(fù)發(fā),心前區(qū)疼痛加重1周,神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗:舌體胖大有齒痕,舌質(zhì)淡暗,舌苔薄白,脈弱而澀。

    100.四診合參,辨析其證候是( )

    A.寒凝心脈

    B.氣虛血瘀

    C.心腎陽虛

    D.氣滯血瘀

    E.痰瘀痹阻

    參考答案:B
    參考解析:冠心病,神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗,舌質(zhì)淡暗,脈澀。辨證為胸痹氣虛血瘀證。

    101.根據(jù)辨證結(jié)果,宜采用的治法是( )

    A.行氣活血,通脈止痛

    B.益氣活血,通脈止痛

    C.豁痰化瘀,通陽宣痹

    D.溫補(bǔ)心腎,活血通脈

    E.溫陽散寒,宣通心陽

    參考答案:B
    參考解析:胸痹氣虛血瘀證宜選用的治法是益氣活血,通脈止痛。

    102.根據(jù)辨證結(jié)果,宜選用的基礎(chǔ)方劑是( )

    A.血府逐瘀湯

    B.蘇合香丸

    C.補(bǔ)陽還五湯

    D.瓜蔞薤白桂枝湯

    E.桃仁紅花煎

    參考答案:C
    參考解析:胸痹氣虛血瘀證宜選用的方劑是補(bǔ)陽還五湯。

    103.1周后,患者訴上述癥狀有所好轉(zhuǎn),但最近因家庭瑣事勞心過度,出現(xiàn)入睡困難,多夢易醒,心悸健忘,納差。應(yīng)避免使用的中成藥是( )

    A.柏子養(yǎng)心丸

    B.北芪五加片

    C.人參歸脾丸

    D.眠安寧口服液

    E.腦力靜糖漿

    參考答案:B
    參考解析:根據(jù)入睡困難,多夢易醒,心悸健忘,納差,辯證為不寐屬心脾兩虛證,宜選用的中成藥是北芪五加片、眠安寧口服液、腦力靜糖漿、人參歸脾丸。柏子養(yǎng)心丸用于心膽氣虛證。

    (五)

    某女,40歲。呃逆、噯氣1周余。因與家人吵架生氣后,呃聲不斷,噯氣則舒,胃脘痞塞,時(shí)有嘈雜反酸,急躁易怒,多夢,大便不暢:舌紅苔薄黃膩脈弦。既往史:乙型肝炎5年,十二指腸潰瘍2年。醫(yī)師處方如下旋覆花"9g,吳茱萸5g,黃連5g,枳實(shí)9g紫蘇梗10g,香附10g,陳皮10g,竹茹10g甘草9g7劑,水煎服,每日1劑,早、晚分服。

    104.患者服藥后,呃逆頻次減少,胃脘痞塞減輕,但仍噯氣反酸,食欲不振。自行到藥店買藥,要求購藥21劑。執(zhí)業(yè)藥師告知患者,長期服用該處方存在風(fēng)險(xiǎn),因其含有( )

    A.黃連

    B.吳茱萸

    C.旋覆花

    D.枳實(shí)

    E.香附

    參考答案:B
    參考解析:吳茱萸的不良反應(yīng)表現(xiàn):腹痛、腹瀉、視力障礙、錯(cuò)覺、脫發(fā)、胸悶、頭痛、眩暈或皮疹、 流產(chǎn)等癥狀。盡管臨床尚無報(bào)道,但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)吳茱萸存在肝臟毒性,臨床應(yīng)用仍需警惕。

    105.患者聽取上述建議后復(fù)診,醫(yī)師處以復(fù)方猴頭顆粒鞏固治療。執(zhí)業(yè)藥師提醒患者,該藥含西藥成分,應(yīng)注意不要與含相同成分的西藥合用。復(fù)方猴頭顆粒所含的西藥成分除硫酸鋁、三硅酸鎂外,還有( )

    A.碳酸氫鈉

    B.氯化銨

    C.堿式硝酸鉍

    D.氧化鋅

    E.碳酸鈣

    參考答案:C
    參考解析:復(fù)方猴頭顆粒治療消化道潰瘍。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎。含西藥成分硫酸 鋁、堿式硝酸鉍、三硅酸鎂。

    (六)

    某男,68歲。半年前因中風(fēng),遺留半身不遂,口眼蝸斜,言語謇澀,出院后常規(guī)服用阿司匹林腸溶片(每次100mg,每日1次)。近2周,因過度勞累,患側(cè)肢體無力、活動(dòng)不便加重,伴浮腫,面色少華:伸舌右偏,舌色淡紫,舌邊有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀無力。醫(yī)師診斷為中風(fēng),證屬氣虛血瘀,處方如下:黃芪30g,桃仁10g,當(dāng)歸6g,川芎9g,紅花10g,赤芍10g,地龍6g,半夏6g7劑,水煎服,每日1劑早、晚分服。

    106.關(guān)于對該案例開展藥學(xué)服務(wù)的說法,錯(cuò)誤的是( )

    A.建議中藥處方選用炒桃仁、酒赤芍、生黃芪

    B.建議黃芪一般用量為30-60g,長期服用,每日用量不宜超過120g

    C.建議桃仁搗碎后入煎:水煎溫服,每日2次,宜餐前服用

    D.患者不欲服用湯劑,建議改服消栓膠囊,每次2粒,每日3次,飯后服用

    E.建議患者加強(qiáng)偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng),進(jìn)行各種功能鍛煉

    參考答案:D
    參考解析:消栓膠囊每次2粒,每日3次,飯前半小時(shí)服用。

    107.1周后,患者因外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯,癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉,醫(yī)師予以藿香正氣水內(nèi)服,執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)告知正確的服用方法是()

    A.餐前服用藿香正氣水,餐后服用阿司匹林腸溶片

    B.餐前服用藿香正氣水,餐中服用阿司匹林腸溶片

    C.餐中服用藿香正氣水,餐前服用阿司匹林腸溶片

    D.餐后服用藿香正氣水,餐前服用阿司匹林腸溶片

    E.餐后服用藿香正氣水,餐中服用阿司匹林腸溶片

    參考答案:D
    參考解析:腸溶片,顧名思義是指藥片在腸道里面溶解之后才釋放作用。制作腸溶片的意義,是因?yàn)槟?些藥物在胃里面對胃的損害比較大,所以腸溶片一般都是飯前吃。未進(jìn)食之前,腸道內(nèi)比較空,服 用之后片劑能夠快速到達(dá)腸道,進(jìn)而在腸道內(nèi)溶解之后起效。故餐前服用阿司匹林腸溶片,餐后服 用藿香正氣水。

    (七)

    某女,65歲,糖尿病史8歲,刻下口渴引飲,小便頻數(shù),多食善饑,肢體消瘦,體倦乏力,睡眠欠佳,腰膝酸痛舌淡紅,苔白而干,脈細(xì)弱。

    108.四診合參,辨析其證候是( )

    A脾胃氣虛

    B.氣陰兩虛

    C.陰虛燥熱

    D.胃陰不足

    E陰陽兩虛

    參考答案:C
    參考解析:氣陰兩虛證 

    【癥狀】口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,體瘦。舌質(zhì)淡紅,苔白 而干,脈弱。 

    【治法】益氣健脾,生津止渴。

    109.根據(jù)辨證結(jié)果,宜選用的中成藥是( )

    A.消渴丸

    B.益津降糖口服液

    C.消糖靈膠囊

    D.六味地黃丸

    E金匱腎氣丸

    參考答案:C
    參考解析:消渴陰虛燥熱證宜選用的中成藥消糖靈膠囊。

    110.服藥后,上述癥狀減輕。近因勞累,過食辛辣,又見小便頻數(shù),尿色黃赤,灼熱澀痛,大便干結(jié),尿常規(guī)檢查:白細(xì)胞90個(gè)/HP,蛋白質(zhì)(土),葡萄糖(+)。根據(jù)病情變化,宜選用的中成藥是( )

    A.凈石靈膠囊

    B.濟(jì)生腎氣丸

    C.知柏地黃丸

    D.分清五淋丸

    E.草蘚分清丸

    參考答案:D
    參考解析:根據(jù)患者癥狀(便頻數(shù),尿色黃赤,灼熱澀痛,大便干結(jié)),辨證為熱淋。中成藥選用八正膠 囊、復(fù)腎寧片、分清五淋丸。

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