藥理學(xué) 第13題 
答案：C 
解答：?jiǎn)岱燃瓤芍苯优d奮胃腸平滑肌的阿片受體，又可通過植物神經(jīng)調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌興奮，使其張力增加，蠕動(dòng)減弱，括約肌緊縮，消化液分泌減少，使食物和糞便在胃腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分充分吸收，加上嗎啡對(duì)中樞的抑制，使患者便意遲鈍而產(chǎn)生便秘。臨床可用10％阿片酐或復(fù)方樟腦酊治療急慢性消耗性腹瀉。故本題答案應(yīng)選C。 
藥理學(xué) 第14題 
答案：A 
解答：周期特異性藥物是指僅對(duì)增殖周期中的某一期有較強(qiáng)作用的藥物，如抗代謝藥 (甲氨喋呤、巰嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等)對(duì)S期作用顯著；植物藥(長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、秋水仙堿)主要作用于M期。周期非特異性藥物則殺滅增殖細(xì)胞群中各期細(xì)胞，如烷化劑(氮芥、環(huán)磷酰胺、塞替派、卡氮芥、甲酰溶肉瘤素、甲基芐肼等)；抗癌抗生素(平陽(yáng)霉素、阿霉素、柔紅霉素、放線菌素D、絲裂霉素等) 以及強(qiáng)的松、順鉑等。本題中屬于細(xì)胞增殖周期特異性的抗腫瘤藥的只有5—氟尿嘧啶，故本題答案應(yīng)選A。 
藥理學(xué) 第15題 
答案：C 
解答：我國(guó)膳食中鐵含量較高，足夠生理需要。缺鐵的原因主要是：①急、慢性失血(如消化道出血，鉤蟲病，多年肛痔或月經(jīng)量過多等)；②需鐵增加而攝入量不足 (如兒童生長(zhǎng)期、婦女妊娠和哺乳期等)；③胃腸道吸收障礙(如萎縮性胃炎，胃大部分切除，慢性腹瀉等)，這些均可導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)量逐漸耗竭，產(chǎn)生缺鐵性貧血。鐵劑用于防治缺鐵性貧血，療效甚佳。臨床常用的口服鐵劑為硫酸亞鐵，一般能迅速改善癥狀，貧血多在1—3個(gè)月恢復(fù)正常，應(yīng)用硫酸亞鐵的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行對(duì)因治療，如鉤蟲病所致的貧血需進(jìn)行驅(qū)蟲。葉酸主要治療葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血；維生素B12對(duì)于因其缺乏性惡性貧血和其他原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血有輔助治療作用；而維生素K和卡巴克洛(安特諾新)則為止血藥，分別為促進(jìn)凝血過程的止血藥和作用于血管的止血藥。故本題答案為C。 
藥理學(xué) 第16-20題 
答案：16．D 17．C 18．E 19．A 20．B 
解答：青霉素通過細(xì)菌的莢膜后，與胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合，抑制粘肽代謝酶(包括轉(zhuǎn)肽酶、羧肽酶、內(nèi)肽酶)，除影響細(xì)胞壁合成外，還使菌體的生長(zhǎng)受抑制，結(jié)果使自溶酶(粘肽水解酶)的抑制物分解，自溶酶解除抑制而活化，造成細(xì)胞膜的損傷使細(xì)菌溶解死亡。丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶，使I-不能氧化成活性碘，因而妨礙酪氨酸碘化和偶聯(lián)反應(yīng)，不能最終生成T4和T3?？ㄍ衅绽饕种蒲芫o張素轉(zhuǎn)化酶，使ANGⅡ生成減少，產(chǎn)生降壓作用。去甲腎上腺素被細(xì)胞內(nèi)的兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶和單胺氧化酶所破壞。新斯的明的擬膽堿作用主要是由于可逆性地抑制膽堿酯酶，使內(nèi)源性和外源性Ach在體內(nèi)堆積，表現(xiàn)出M樣及N樣效應(yīng)。故16題答案D，17題答案C，18題答案E，19題答案A，20題答案B。 
 藥理學(xué) 第21-25題 
  
答案：21．C 22．E 23．D 24．B 25．A 
解答：腎上腺素是α及β受體激動(dòng)劑，本藥的β受體效應(yīng)包括心肌上的β1受體與支氣管平滑肌上β2受體。多巴胺能選擇性地激動(dòng)多巴胺受體，也能激動(dòng)α。及β1受體。間羥胺的藥理作用與去甲腎上腺素相似，主要作用于α受體，在αl和α2受體間無(wú)選擇性，對(duì)β受體作用很弱。沙丁胺醇是氏腎上腺素受體激動(dòng)藥。多巴酚丁胺選擇性地激動(dòng)β1受體。故2l題答案C，22題答案E，23題答案D，24題答案B，25題答案A。 
藥理學(xué) 第26-30題 
答案：26．B 27．A 28．C 29．D 30．E 
解答：頭孢菌素類藥物抗菌作用機(jī)制與青霉素相同，作用于轉(zhuǎn)肽酶，阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，也能與腦漿膜上某些PBPs結(jié)合而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。氨基甙類藥物抗菌作用基本相同，主要是阻礙敏感細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，能影響蛋白質(zhì)合成全過程?；前奉惖幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與PABA相似，能與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成，而影響核酸生成，細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖被阻止。甲氧芐氨嘧啶抗菌作用機(jī)制是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，而阻礙敏感細(xì)菌葉酸代謝和利用。喹諾酮類藥物作用的靶酶是敏感細(xì)菌的DNA回旋酶。DNA回旋酶在DNA復(fù)制的起始階段，使呈超螺旋狀態(tài)的DNA松弛和解結(jié)，有利于DNA的解鏈，在復(fù)制的末期，也促使母鏈DNA與新合成鏈的互相纏繞，形成扭結(jié)或連環(huán)。喹諾酮類藥物主要能與DNA回旋酶亞基A結(jié)合，從而抑制酶的切割與連接功能，阻止 DNA復(fù)制，呈現(xiàn)抗菌作用。故26題答案B，27題答案A，28題答案C，29題答案D，30題答案E。 
藥理學(xué) 第31-35題 
答案：31．C 32．D 33．B 34．A 35．A 
解答：苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶原激活時(shí)間縮短，這是由于苯巴比妥有很強(qiáng)的酶誘導(dǎo)作用。維生素K治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引起的出血，因?yàn)檫@些藥物過量出血是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K的緣故。保泰松與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的親和力高(98％)，可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來(lái)，抗凝血作用增加。阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集，長(zhǎng)期使用還能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K，抑制肝臟凝血酶的形成，引起出血；而雙香豆素類藥物阻上了維生素 K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而產(chǎn)生抗凝作用。肝素不論體內(nèi)還是體外，均有迅速的抗凝血作用，因此阿司匹林和肝素分別與雙香豆素合用，均可產(chǎn)生協(xié)同作用。故 31題答案C，32題答案D，33題答案B，34題答案A，35題答案A 
藥理學(xué) 第36-40題 
答案：36．B 37．E 38．C 39．A 40．D 
解答：地西泮(安定)在不引起鎮(zhèn)靜的小劑量即可產(chǎn)生抗焦慮作用，能顯著改善焦慮患者的緊張、憂慮、恐懼及失眠癥狀，而巴比妥類及抗精神病藥則需大劑量才有抗焦慮作用。氯丙嗪治療急、慢性精神分裂癥均有效，但無(wú)根治作用，必須長(zhǎng)期服藥以維持藥效，減少?gòu)?fù)發(fā)。氯丙嗪對(duì)伴有偏執(zhí)觀念、狂想、焦慮和激動(dòng)的思維障礙具有顯著的療效。嗎啡有強(qiáng)大的選擇性鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各種疼痛都有效，鎮(zhèn)痛的同時(shí)，意識(shí)和感覺不受影響，還有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，產(chǎn)生欣快而入睡。但嗎啡易使患者成癮，本品只限于外傷性疼痛、各種內(nèi)臟絞痛(與阿托品同用)及晚期癌癥疼痛。苯巴比妥能選擇性抑制大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，提高驚厥閾，既能直接抑制病灶放電又能限制病灶放電向四周擴(kuò)散，能使大發(fā)作的病人腦電恢復(fù)正常。因其起效快、療效好、毒性低，可作為控制發(fā)作癥狀的首選藥。苯妥英鈉能降低浦氏纖維自律性，縮短ADP及 
ERP，而ERP／ADP比值增大，有利消除折返；可改善房室傳導(dǎo)，特別是能改善強(qiáng)心甙中毒引起的傳導(dǎo)阻滯。苯妥英鈉主要用于強(qiáng)心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。故36題答案B，37題答案E，38題答案C，39題答案A，40題答案D。 
藥理學(xué) 第41-45題 
答案：41．B 42．A 43．D 44，C 45．C 
解答：芐星青霉素(青霉素G)和羧芐西林(羧芐青霉素)均屬于β—內(nèi)酰胺類抗生素。芐星青霉素主要干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成，使菌體失去保護(hù)屏障，由于細(xì)胞體內(nèi)滲透壓較周圍環(huán)境高，因而單*細(xì)胞膜難以維持，終致細(xì)菌溶解死亡。所以它對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭阻性球菌有強(qiáng)大殺滅作用，但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。在腦膜炎時(shí)，由于腦部微血管擴(kuò)張，通透性增加，藥物較易進(jìn)入腦脊液，可以達(dá)到有效濃度，因而可用于腦膜炎球菌感染。羧芐西林為廣譜青霉素的一種。它除對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有殺菌作用外，還可穿透革蘭陰性菌的脂多糖、磷脂外膜和脂蛋白，影響革蘭陰性菌細(xì)胞壁粘膚的合成，因此對(duì)革蘭陰性菌也有殺滅作用。綠膿桿菌為典型的革蘭陰性菌，故羧芐西林可用于治療綠膿桿菌感染。兩者均只能注射，因口服易被胃酸及消化酶破壞，故不能口服給藥。兩者均不耐細(xì)菌分泌的β—內(nèi)酰胺酶，因而易致分子中β—內(nèi)酰胺環(huán)的裂解而失活，即細(xì)菌對(duì)二藥均易產(chǎn)生抗藥性。此外，二藥均易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，故臨用前須作過敏試驗(yàn)。故41題答案B，42題答案 A，43題答案D，44題答案C，45題答案C。
 藥理學(xué) 第46-50題 
答案：46．C 47．B 48．D 49．A 50．A 
解答：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使其機(jī)能減退，可使服藥者在低溫環(huán)境下體溫顯著降低，臨床上可用于低溫麻醉。其降溫程度隨環(huán)境溫度而變，環(huán)境溫度比體溫低得不多，降溫程度較小，環(huán)境溫度比體溫低得多則體溫下降也多。氯丙嗪若與東莨菪堿合用則能產(chǎn)生較強(qiáng)的全身麻醉作用。阿司匹林為一典型解熱鎮(zhèn)痛藥，具有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛作用。丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞精細(xì)調(diào)節(jié)產(chǎn)熱、散熱過程，維持正常體溫。病原體及其毒素(外熱原)刺激中性粒細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生和釋放內(nèi)熱原，內(nèi)熱原進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能使中樞合成和釋放前列腺素(PG)增多，PG刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，使其體溫調(diào)定點(diǎn)升高，產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫升高。阿司匹林可抑制PG合成酶(環(huán)加氧酶)，減少PG合成，從而發(fā)揮解熱作用。本藥只對(duì)發(fā)熱體溫有解熱作用，其作用也不隨環(huán)境溫度而變。同時(shí)阿司匹林可使PG合成酶活性中心失活，減少血小板中血栓烷A2(TXA2) 的生成，故也有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。故46題答案C，47題答案B，48題答案D(二藥均無(wú)耐受性和成癮性問題)，49題答案A，50題答案 A。