藥理學(xué) 第13題  
答案：A  
解答：阿苯達(dá)唑又名丙硫咪唑，商品名腸蟲清。對(duì)腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、豬肉絳蟲等療效很高，對(duì)腸道外的某些寄生蟲也有較好療效。本藥有胚胎毒和致畸作用，孕婦忌用。本品對(duì)血吸蟲無(wú)效，不用于治療血吸蟲病，故應(yīng)選A項(xiàng)。  
藥理學(xué) 第14題  
答案：D  
解答：氨基昔類抗生素主要包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素等。它們最主要的嚴(yán)重不良反應(yīng)是損害第八對(duì)腦神經(jīng)，其他選擇項(xiàng)均不符合實(shí)際，故只應(yīng)選擇D。  
藥理學(xué) 第15題  
答案：C  
解答：可的松和潑尼松均為糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)入機(jī)體后在肝中分布最多，生物轉(zhuǎn)化也在肝中進(jìn)行，其C4一C5間的雙鍵首先被加氫還原，隨后 C3上的酮基還原成羥基再與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，最后由尿中排出。肝腎功能不全時(shí)，糖皮質(zhì)激素的血漿半衰期常被延長(zhǎng)。因此肝功能不良者應(yīng)盡量避免選用本類藥物。故選擇C項(xiàng)。其他各選項(xiàng)所述均與實(shí)際相符故不能選擇。  

藥理學(xué) 第16-20題  
答案：16．D 17．E 18.C 19．A 20．B  
解答：本組題目所列藥物均為抗高血壓藥物。高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性高血壓是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，治療主要是針對(duì)其特殊病因進(jìn)行。原發(fā)性高血壓即高血壓病在臨床上占高血壓患者90％左右。其病因尚未完全清楚，但與交感神經(jīng)功能紊亂，血漿腎素水平升高及體內(nèi)一些活性因子的變化等有關(guān)?？垢哐獕核幹饕糜谠l(fā)性高血壓病的治療。根據(jù)其主要作用部位或作用機(jī)制，抗高血壓藥可以分為幾大類型。試題所列五種藥物中，可樂(lè)定的主要作用是激動(dòng)腦干紅核區(qū)瞇唑啉(Ⅰ1)受體，而Ⅰl受體興奮可抑制去甲腎上腺素的釋放而產(chǎn)生降壓作用。它同時(shí)還可激活延腦孤束核α2受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜等中樞抑制作用，也有助于降低血壓。因而可樂(lè)定應(yīng)是作用于腎上腺素能神經(jīng)中樞部位而起中樞性降壓作用。利血平能牢固地與中樞及外周腎上腺素能神經(jīng)元的囊泡結(jié)合，并能在這些部位保留較長(zhǎng)時(shí)間，結(jié)果使囊泡破壞，神經(jīng)末梢失去再攝取和貯存去甲腺腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)的能力，DA漏至腦漿，被單胺氧化酶破壞。同時(shí)由于DA的攝取障礙，使遞質(zhì)合成減少。其結(jié)果使囊泡內(nèi)遞質(zhì)耗竭，因而當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)，幾乎沒(méi)有遞質(zhì)從神經(jīng)末梢釋放，因而交感神經(jīng)功能降低，血壓下降。哌唑嗪是第一個(gè)人工合成的外周 αl受體阻斷藥。硝苯地平是鈣拮抗劑?？ㄍ衅绽麆t主要抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ(ANG Ⅱ)生成減少，致血管舒張；血壓下降；  
藥理學(xué) 第21-25題  
答案：21．E 22．B 23．D 24．A 25．C  
解答：利福平對(duì)結(jié)核桿菌抗菌作用很強(qiáng)，故與其他抗結(jié)核藥合用。治療各種結(jié)核病。其他四藥無(wú)抗結(jié)核作用。青霉素對(duì)梅毒鉤端螺旋體有抑制作用，因而可用于梅毒的治療。四環(huán)素為廣譜抗生素，對(duì)肺炎支原體有抑制作用，故可用于支原體引起的肺炎。氯霉素也為廣譜抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)抑制作用，特別是對(duì)傷寒桿菌、副傷寒桿菌抑制作用最強(qiáng)，因而用作傷寒、副傷寒桿菌感染的首選藥。羧芐青霉素抗菌譜廣，有抗綠膿桿菌作用因而可用于綠膿桿菌感染的治療 藥理學(xué) 第26—30題 
答案：26．B 27．A 28．E 29．D 30．C 
解答：本組試題主要考查考生對(duì)五個(gè)概念異同點(diǎn)的判別力。交*耐受性是指機(jī)體對(duì)某藥產(chǎn)生耐受性后，對(duì)另一藥的敏感性也降低的現(xiàn)象。它可以說(shuō)是耐受性的一種表現(xiàn)。而對(duì)耐受性的一般定義是連續(xù)用藥一段時(shí)間后藥效漸減，需加大藥物劑量才能出現(xiàn)與加量前相似的藥效。因此所指范圍包括交*耐受性但又比交*耐受性所指更廣泛。出現(xiàn)耐受性時(shí)雖然機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，但機(jī)體對(duì)該藥物并無(wú)需求或依賴。而軀體依賴性(也稱為生理依賴性或成癮性)則是由于反復(fù)用藥造成機(jī)體不但適應(yīng)了該藥物而且機(jī)體體內(nèi)某些反應(yīng)過(guò)程發(fā)生若干改變，使該藥物成為參與該反應(yīng)過(guò)程的不可缺少的成分。因此一旦中斷用藥，會(huì)造成機(jī)體某些反應(yīng)的混亂，出現(xiàn)強(qiáng)烈的戒斷綜合征，嚴(yán)重者甚至可危及生命。不良反應(yīng)統(tǒng)指與治療無(wú)關(guān)且對(duì)病人不利的反應(yīng)。在某種劑量范圍內(nèi)，一藥物可能同時(shí)出現(xiàn)幾種作用，因而機(jī)體會(huì)產(chǎn)生幾種反應(yīng)，但其中僅有少數(shù)反應(yīng)是治療所需的，此時(shí)它們稱作治療作用，其它反應(yīng)同時(shí)存在但與治療既無(wú)關(guān)又對(duì)病人不利，這些反應(yīng)即為不良反應(yīng)。當(dāng)利用其他作用時(shí)，則原先所指的治療作。g在此情況下可能就成了不良反應(yīng)?？顾幮允侵冈诨瘜W(xué)治療中，病原體通過(guò)基因變異對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失的現(xiàn)象。 
藥理學(xué) 第31—35題 
答案：31．C 32．D 33．B 34．A 35．E 
解答：本組試題綜合考查考生對(duì)幾種影響藥物體內(nèi)代謝的酶的判別力。膽堿酯酶是一種水解乙酰膽堿的特殊酶，它催化乙酰膽堿的酯鍵部位裂解，形成膽堿與乙酸。有機(jī)磷酸酯類能與膽堿酯酶牢固結(jié)合，且結(jié)合后又不易水解，使酶的活性不但受到抑制且難以恢復(fù)。結(jié)果體內(nèi)乙酰膽堿必然持久地積蓄而致機(jī)體中毒。膽堿乙酰化酶則相反，是促進(jìn)膽堿乙酰化而合成乙酰膽堿的酶。單胺氧化酶存在于線粒體膜上，可使線粒體中兒茶酚胺滅活。多巴脫羧酶使多巴脫去羧基，生成多巴胺。去甲腎上腺素的合成是用酪氨酸作為原料，首先經(jīng)酪氨酸羥化酶及輔酶四氫葉酸催化形成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶催化形成多巴胺，再經(jīng)一系列反應(yīng)而生成去甲腎上腺素。在上述合成過(guò)程中，以酪氨酸經(jīng)化酶最為重要，其活性低，反應(yīng)速度慢，底物要求專一，它對(duì)其他氨基酸幾無(wú)作用。當(dāng)游離多巴胺和去甲腎上腺素過(guò)多時(shí)，對(duì)該酶活性具有反饋性抑制作用；反之當(dāng)多巴胺和去甲腎上腺素過(guò) 
少時(shí)，該酶活性增強(qiáng)，從而維持著組織中去甲腎上腺素濃度的恒定。因此該酶是合成去甲腎上腺素的限速酶。 
藥理學(xué) 第36—40題 
答案：36．C 37．C 38．B 39．B 40．D 
解答：青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為喉頭水腫、肺水腫、呼吸困難、循環(huán)衰竭、抽搐、昏迷等，如不及時(shí)搶救，可危及生命；鏈霉素也可引起過(guò)敏性休克，發(fā)生率雖較青霉素低，但反應(yīng)嚴(yán)重，死亡率高，應(yīng)提高警惕。青霉素引發(fā)過(guò)敏性休克時(shí)，除采取一般急救措施外，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0．5— 1．0mg，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，全力進(jìn)行搶救；鏈霉素一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，宜靜注葡萄糖酸鈣及注射腎上腺素等搶救。包括鏈霉素在內(nèi)的氨基甙類抗生素均可能引起神經(jīng)肌肉麻痹，多發(fā)生于靜注速度過(guò)快或同時(shí)應(yīng)用肌肉松弛藥及全身麻醉藥時(shí)，重癥肌無(wú)力患者更容易發(fā)生，可致呼吸停止。鏈霉素可以導(dǎo)致第八對(duì)腦神經(jīng)損害，此為氨基甙類共有的嚴(yán)重毒性反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)可分為二類：⑦前庭功能損害：有眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫及平衡失調(diào)；②耳蝸神經(jīng)損害表現(xiàn)為耳鳴，聽力減退或耳聾。鏈 
霉素造成第八對(duì)腦神經(jīng)毒性的原因可能系藥物吸收后在內(nèi)耳淋巴液中濃集，高于其他組織數(shù)百倍，妨礙內(nèi)耳柯蒂器內(nèi)、外毛細(xì)胞的糖代謝和能量利用，使內(nèi)外毛細(xì)胞膜K+—Na+離子泵發(fā)生障礙而受損。青霉素和鏈霉素都不導(dǎo)致再生障礙性貧血。故36題答案C，37題答案C，38題答案B，39題答案B，40題答案D。 
藥理學(xué) 第41—45題 
答案：41．B 42．C 43．A 44．A 45．A 
解答：磺酰脲類藥物主要刺激胰島β細(xì)胞并促使胰島素釋放增加，對(duì)正常人有降血糖作用，對(duì)切除胰腺的動(dòng)物或胰島功能完全喪失的幼年型糖尿病無(wú)效?；酋ｋ孱愔饕糜趩斡蔑嬍持委煵荒芸刂频妮p型、中型糖尿病；也用于對(duì)胰島素耐受性病人，與胰島素合用有相加作用，可減少后者劑量。胰島素主要用于防治重型或胰島功能基本喪失的幼年型糖尿病，中型糖尿病經(jīng)飲食療法及口服降血糖藥無(wú)效者，輕或中度糖尿病合并妊娠、嚴(yán)重感染、手術(shù)等也可加用胰島素。胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流。胰島素、葡萄糖及氯化鉀合劑可糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，并提供能量，減少缺血心肌中的游離脂肪酸，以防治心肌梗死等心肌病變時(shí)的心律失常。糖代謝高度障礙時(shí)，脂肪分解增加，氧化不全使乙酰乙酸、β羥丁酸及丙酮等增加，可出現(xiàn)酸血癥、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重失水、循環(huán)和腎功能衰竭，以及昏迷等酮癥酸中毒現(xiàn)象。對(duì)昏迷病人可靜注足量短效胰島素，并補(bǔ)充磷酸鹽，視情況調(diào)整劑量，以迅速控制高血糖及血酮。故41題答案B，42題答案C，43題答案A，44題答案A，45題答案A。