最佳選擇題|||一、最佳選擇題(每題的備選項中，只有 1 個最符合題意。)

第 1 題單選下述藥物中使用后應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車等有危險性機(jī)械操作的藥物是（ ）

A．沙丁胺醇

B．苯丙哌林

C．孟魯司特

D．噻托溴銨

E．氨溴索

答案：B

參考解析：

第 2 題單選

白日咳嗽為主者宜選用（ ）

A．苯丙哌林

B．右美沙芬

C．可待因

D．地塞米松

E．溴己新

答案：A

參考解析： 白日咳嗽宜選用苯丙哌林，夜間咳宜選用右美沙芬；

第 3 題單選

苯丙哌林的作用特點是（ ）

A．可抑制呼吸

B．引起膽道和十二指腸痙攣

C．有耐受性

D．鎮(zhèn)咳作用為可待因的 2——4 倍,無麻醉作用

E．可引起便秘不抑制呼吸

答案：D

參考解析： 抑制咳嗽中樞，阻斷肺迷走神經(jīng)，故具中樞和外周雙重機(jī)制，不引起膽道和十二指腸痙攣，不引起便秘，無成癮性和耐受性。

第 4 題單選

分解痰液黏蛋白成分而發(fā)揮袪痰作用的藥物是（ ）

A．氯化銨

B．右美沙芬

C．乙酰半胱氨酸

D．愈創(chuàng)木酚甘油醚

E．碘化鉀

答案：C

參考解析：乙酰半胱氨酸，與痰液黏蛋白中雙硫鍵結(jié)合，使黏蛋白分子裂解，降低痰液黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。

第 5 題單選

即有袪痰又有鎮(zhèn)咳作用的是（ ）

A．異丙托溴銨

B．噴托維林

C．沙丁胺醇

D．氨溴索

E．布地奈德

答案：D

參考解析： 具一定的鎮(zhèn)咳作用，強(qiáng)度為可待因的 1/2。

第 6 題單選

緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選（ ）

A．沙丁胺醇

B．沙美特羅

C．異丙托溴銨

D．孟魯司特

E．普萘洛爾

答案：A

參考解析：短效有沙丁胺醇、特布他林，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥

第 7 題單選

β2 受體激動劑治療哮喘首選下列哪種給藥方法（ ）

A．靜脈滴注

B．靜脈注射

C．肌內(nèi)注射

D．口服給藥

E．吸入給藥

答案：E

參考解析： 首選吸入給藥

第 8 題單選

下述藥物中長期使用易產(chǎn)生耐受性的藥物是（ ）

A．M 受體拮抗劑

B．白三烯受體阻斷劑

C．β2 受體激動劑

D．磷酸二酯酶抑制劑

E．吸入用糖皮質(zhì)激素

答案：C

參考解析： 長期、單一應(yīng)用，可造成細(xì)胞膜β2 受體向下調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出耐受性。

第 9 題單選高劑量的β2 受體激動劑可引起嚴(yán)重的（ ）

A．高鈣血癥

B．高鈉血癥

C．低鈉血癥

D．高鉀血癥

E．低鉀血癥

答案：E

參考解析：

第 10 題單選可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是（ ）

A．M 受體拮抗劑

B．白三烯受體阻斷劑

C．β受體激動劑

D．磷酸二酯抑制劑

E．以上都不是

答案：B

參考解析：

第 11 題單選

關(guān)于達(dá)比加群酯的描述，錯誤的是（ ）

A．應(yīng)用期間不能口服奎尼丁類藥物

B．胺碘酮可使達(dá)比加群酯血漿濃度提高 50%

C．與阿司匹林聯(lián)用不會增加出血風(fēng)險

D．用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能、肝功能

E．無特效拮抗劑

答案：C

參考解析：氨碘酮與達(dá)比加群酯競爭 P-糖蛋白，與胺碘酮合用血漿藥物增加 50%，與阿司匹林合用增加出血風(fēng)險。

第 12 題單選

下列藥物中不屬于凝血因子 X 抑制劑的是（ ）

A．依諾肝素

B．磺達(dá)肝癸鈉

C．依達(dá)肝素

D．阿哌沙班

E．利伐沙班

答案：A

參考解析：間接抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉、依達(dá)肝素；直接抑制劑：阿哌沙班、利伐沙班、貝替沙班。

第 13 題單選

溶栓藥的使用禁忌證不包括（ ）

A．活動性內(nèi)臟出血

B．月經(jīng)期間

C．既往有出血性腦卒中史

D．1 年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件

E．顱內(nèi)腫瘤等

答案：B

參考解析：禁忌癥：

（1）活動性內(nèi)臟出血（月經(jīng)除外），

（2）既往有出血性腦卒中史，

（3）1 年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件，

（4）顱內(nèi)腫瘤，

（5）嚴(yán)重且不能控制的高血壓等。

第 14 題單選下列哪種藥物不是促纖維蛋白溶解劑或纖溶酶原的直接激活劑（ ）

A．鏈激酶

B．尿激酶

C．阿替普酶

D．瑞替普酶

E．肝素

答案：E

參考解析：

第 15 題單選阿司匹林抗血栓形成的機(jī)制是（ ）

A．直接對抗血小板聚集

B．使環(huán)氧酶失活,減少 TXA2 生成,產(chǎn)生抗血栓形成作用

C．降低凝血酶

D．激活抗凝血酶

E．增強(qiáng)維生素 K1 的作用

答案：B

參考解析：

第 16 題單選

被稱為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”的藥物是（ ）

A．尿激酶

B．阿司匹林

C．對乙酰氨基酚

D．維生素 K1

E．肌苷

答案：B

參考解析： 阿司匹林已成為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”，建議多數(shù)無禁忌癥，不進(jìn)行溶栓患者應(yīng)在腦卒中 48 小時內(nèi)開始使用阿司匹林。

第 17 題單選

下述藥物中,可用于防治長期服用阿司匹林引起的出血的是（ ）

A．維生素 C

B．維生素 E

C．維生素 B12

D．維生素 D

E．維生素 K1

答案：E

參考解析： 香豆素類、阿司匹林用藥過量引起的出血可用維生素 K 對抗。

第 18 題單選

第一個快速在所有急性冠狀動脈綜合癥人群中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡率的抗血小板藥是

（ ）

A．噻氯匹定

B．替格瑞洛

C．氯匹格雷

D．阿那雷格

E．雙嘧達(dá)莫

答案：B

參考解析： 替格瑞洛為第 3 代 P2Y12 受體阻斷劑，作用直接、迅速且可逆，為第一個快速在所有急性冠脈綜合征人群中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡的抗血小板藥。

第 19 題單選

對阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用（ ）

A．噻氯匹定

B．替格雷洛

C．氯吡格雷

D．替羅非班

E．雙嘧達(dá)莫

答案：C

參考解析： 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，對阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

第 20 題單選

雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制是（ ）

A．抑制凝血酶

B．抑制磷酸二酯酶，使 cAMP 降解減少

C．激活腺苷酸環(huán)化酶，是 cAMP 生成增多

D．激活纖溶酶

E．抑制纖溶酶

答案：B

第 21 題單選

服用華法林，應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測凝血指標(biāo)，將國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)目標(biāo)控制在

A．2．0——3．0

B．3．0——4．0

C．4．0——5．0

D．5．0——6．0

E．7．0——8．0

答案：A

參考解析：本題考查華法林的用藥監(jiān)護(hù)。(1)注意華法林的起效時間滯后，初始治療宜聯(lián)合肝素；(2)監(jiān)護(hù)華法林的初始劑量；(3)注意華法林所致的出血；當(dāng)有嚴(yán)重出血或 INR>20 時，可應(yīng)用維生素K110mg、新鮮血漿和凝血酶原復(fù)合物緩慢靜注，應(yīng)維持 INR 在 2——3 之間；(4)監(jiān)護(hù)華法林增加男性骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險；(5)服藥期間穩(wěn)定進(jìn)食富含維生素 K1 的果蔬；(6)服用部分活血化瘀中藥飲片宜謹(jǐn)慎。故答案選 A。

第 22 題單選

氨甲環(huán)酸的作用機(jī)制是

A．刺激血小板生成

B．激活凝血因子

C．對抗纖維蛋白溶解

D．促使毛細(xì)血管收縮

E．促進(jìn)肝臟合成凝血酶原

答案：C

參考解析：氨甲環(huán)酸為抗纖維蛋白溶解藥。與纖溶酶中的賴氨酸結(jié)合部位結(jié)合，阻斷纖溶酶的作用。低劑量防止纖溶酶原激活；高劑量直接抑制纖溶酶原的活性，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解而止血。故答案選 C。

第 23 題單選

內(nèi)分泌平衡障礙所致的失眠首選

A．卡馬西平

B．乙琥胺

C．地西泮

D．谷維素

E．唑吡坦

答案：D

參考解析：(1)對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。(2)對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長。(3)對由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。(4)為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早)或偶發(fā)失眠者可選服唑吡坦、佐匹克隆，其不良反應(yīng)少，尤其無鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象，臨床優(yōu)勢已超越前幾類藥?？R西平、乙琥胺為抗癲癇藥物。故答案為 D。

第 24 題單選

巴比妥類藥物急性中毒致死的直接原因是

A．肝臟損害

B．高鉀血癥

C．深度呼吸抑制

D．胃、十二指腸潰瘍

E．繼發(fā)感染

答案：C

參考解析：本題考查巴比妥類藥物的不良反應(yīng)和用監(jiān)護(hù)要點。用藥時關(guān)注巴比妥類的合理應(yīng)用，靜脈注射巴比妥類藥，特別是快速給藥時，容易引起中毒，中毒時表現(xiàn)為深度昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克，死于呼吸抑制。故答案為 C。

第 25 題單選

可誘導(dǎo)肝藥酶活性的抗結(jié)核病藥是

A．異煙肼

B．利福平

C．吡嗪酰胺

D．對氨基水楊酸

E．鏈霉素

答案：B

參考解析：利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等的藥效減弱，因此除地高辛外，在用利福平前和療程中，上述藥物需調(diào)整劑量。故答案為 B。

第 26 題單選

下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是

A．呋塞米

B．氨苯蝶啶

C．螺內(nèi)酯

D．氫氯噻嗪

E．乙酰唑胺

答案：A

參考解析：袢利尿劑(如呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米)與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類、順鉑及萬古霉素合用，可加重耳毒性。袢利尿劑不良反應(yīng)包括：(1)水、電解質(zhì)紊亂：低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等；(2)耳毒性：布美他尼最小，為呋塞米的 1／6，對聽力有缺陷及急性腎衰宜選用布美他尼；(3)高尿酸血癥：尿酸經(jīng)近曲小管再吸收增加；(4)過敏反應(yīng)：磺胺過敏者交叉過敏反應(yīng)。故答案為 A。

第 27 題單選

下列抗凝藥物中屬于間接凝血因子 X 抑制劑的是

A．華法林

B．磺達(dá)肝癸鈉

C．普通肝素

D．利伐沙班

E．阿哌沙班

答案：B

參考解析：凝血因子 X 抑制劑可選擇性的間接或直接地抑制凝血因子 X a，并與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，形成一種構(gòu)象改變，使凝血酶抗 Xa 因子活性至少增強(qiáng) 270 倍，阻礙凝血酶(凝血因子Ⅱa)的產(chǎn)生，減少血栓形成。問接抑制劑包括磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素。直接抑制劑包括利伐沙班和阿哌沙班。故答案選 B。

第 28 題單選

為避免引起大面積中毒性表皮壞死松懈證，服用前提倡做人體血細(xì)胞抗原等位基因(HLA-B*1502)檢測的抗癲癇藥是

A．卡馬西平

B．丙戊酸鈉

C．氯硝西泮

D．托吡酯

E．加巴噴丁

答案：A

參考解析：本題考查抗癲癇藥的不良反應(yīng)?？R西平為二苯并氮卓類抗癲癇類藥，會引起危險致命的皮膚反應(yīng)(史蒂文斯-約翰遜綜合征和中毒性表皮壞死溶解癥)，尤其在含人白細(xì)胞抗原等位基因HLA-B*1502 的患者中更易發(fā)生。丙戊酸鈉屬于脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。氯硝西泮屬于苯二氮草類抗癲癇藥。托吡酯主要作為其他抗癲癇藥的輔助治療，對 West 綜合征(嬰兒痙攣癥)的療效較好。加巴噴丁為γ-氨基丁酸類似物抗癲癇藥。故答案選A。

第 29 題單選

可預(yù)防環(huán)磷酰胺所致膀胱毒性的藥物是

A．糖皮質(zhì)激素

B．美司鈉

C．呋塞米

D．維生素

E．抗生素

答案：B

參考解析：本題考查環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)。使用環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生。美司鈉可防止膀胱毒性的發(fā)生，常用于環(huán)磷酰胺的治療過程，一般靜脈注射。故答案選 B。

第 30 題單選

使用多塞平治療無效時可換用的抗抑郁藥是

A．阿米替林

B．丙米嗪

C．氯米帕明

D．嗎氯貝胺

E．馬普替林

答案：D

參考解析：本題考查抗抑郁藥的用藥原則。多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明是通過抑制突觸前膜對 5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取(三環(huán))，使突觸間隙的去甲腎上腺素和 5-羥色胺濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。馬普替林是選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑。當(dāng)多塞平治療無效時，應(yīng)更換為其他種類的抗抑郁藥。故答案為 D。

第 31 題單選

關(guān)于下列抗酸劑的描述，不正確的是

A．不推薦用抗酸劑緩解非甾體抗炎藥相關(guān)癥狀，預(yù)防潰瘍發(fā)生

B．抗酸藥直接中和胃酸

C．碳酸氫鈉屬于吸收性抗酸劑

D．最佳服藥時間是餐前

E．鋁碳酸鎂可快速、持久發(fā)揮抗酸作用，即不腹瀉又不便秘

答案：D

參考解析：考查抗酸劑的作用特點。題中 A、B、C、E 選項均為抗酸劑作用特點，而 D 選項用藥時間不正確：抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后，才能發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時間是胃不適癥狀出現(xiàn)前或?qū)⒁霈F(xiàn)時，如兩餐間和睡眠前服用。

第 32 題單選

下列關(guān)于避孕藥的描述中，錯誤的是

A．肥胖或吸煙的女性應(yīng)謹(jǐn)慎選擇避孕藥

B．漏服超過 12 小時需補(bǔ)服

C．漏服時間不同，補(bǔ)服方案不同

D．漏服藥物未超過 12 小時，避孕效果不會降低

E．漏服發(fā)生在第一周，在想起時(>12h)立即補(bǔ)服漏服的藥片，避孕效果不會降低

答案：E

參考解析：考查避孕藥的用藥監(jiān)護(hù)。(1)警惕避孕藥促進(jìn)血栓的形成。(2)警惕短效口服避孕藥的漏服處置。①如果漏服<12h，避孕效果不會降低，立即補(bǔ)服即可，然后仍在常規(guī)時間服用一片；②漏服發(fā)生在第一周，在想起時(>12h)立即補(bǔ)服漏服的藥片。隨后的 7 天應(yīng)同時采取屏障避孕；③漏服發(fā)生在第二周，在想起時(>12h)立即補(bǔ)服。如果在漏服藥片前的 7 天連續(xù)正確服藥，不必采取其他避孕措施。如果在漏服藥片前 7 天漏服超過一片，在接下來的 7 天應(yīng)同時采用屏障法避孕；④漏服發(fā)生在第三周，方案一：在想起時(>12h)立即補(bǔ)服，一旦本盒藥服完，無停藥期，應(yīng)立即開始服用下一盒藥；方案二：停止服用本盒藥，停藥 7 天后繼續(xù)服用下一盒。

第 33 題單選

氨基酸能否充分用于蛋白質(zhì)合成，取決于

A．熱卡是否足夠

B．氨基酸的補(bǔ)充是否足夠

C．是否同時補(bǔ)充葡萄糖

D．人體內(nèi)是否需要蛋白質(zhì)

E．合理的熱卡／氮比值

答案：E

參考解析：考查氨基酸的用藥監(jiān)護(hù)。靜脈滴注氨基酸的作用有二：(1)用于合成蛋白質(zhì)和氨基酸分解提供熱能。(2)氨基酸能否充分用于蛋白質(zhì)的合成，取決于合理的熱卡／氮比值。

第 34 題單選

下列哪項不是硫脲類的用藥特點

A．從小劑量開始給藥

B．開始大劑量給藥

C．極量一次 200mg，一日 3 次

D．1——3 周可見癥狀緩解

E．1——2 個月癥狀可得到控制

答案：A

參考解析：考查抗甲狀腺素藥硫脲類的用藥方式。①用藥方式為開始大劑量給藥，極量一次 200mg，一日 600mg；②1——3 周可見癥狀緩解，1——2 月后癥狀可得到控制；③基礎(chǔ)代謝正常后藥量遞減，直至維持量。

第 35 題單選

患者，女，68 歲。服用抗菌藥物后檢查發(fā)現(xiàn)跟踺斷裂，可能導(dǎo)致跟踺斷裂的藥物是

A．克林霉素

B．美羅培南

C．環(huán)丙沙星

D．頭孢哌酮

E．阿米卡星

答案：C

參考解析：考查喹諾酮類藥物的典型不良反應(yīng)。喹諾酮類對骨骼發(fā)育造成損傷，可引起幼齡動物軟骨關(guān)節(jié)病變，可致患者肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎或跟腱斷裂；患者應(yīng)用后若出現(xiàn)跟腱疼痛，應(yīng)立即停藥，及時就診。不宜常規(guī)用于<18 歲、孕婦、哺乳期婦女

第 36 題單選

下列哪項不是胰島素的正確使用方法

A．每次注射需要更換不同部位

B．藥物過量須及時給予葡萄糖或口服糖類

C．混懸型胰島素可以靜脈注射

D．未使用的胰島素應(yīng)在 2℃——10℃冷藏保存

E．已開始使用的胰島素應(yīng)在 25℃保存 4——6 周

答案：C

參考解析：考查胰島素的正確使用方法。胰島素的正確使用：(1)每一次注射需要更換不同的部位；(2)胰島素過量，必須及時給予靜脈葡萄糖或口服糖類等搶救；(3)混懸型胰島素注射液禁用于靜脈注射；(4)未使用的胰島素應(yīng)在 2℃——10℃冷藏保存，已開始使用的胰島素可在室溫(最高 25℃)保存最長 4——6 周，冷凍后的胰島素不可使用，冷凍后結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，形成結(jié)晶，影響降糖效果，產(chǎn)生副作用；(5)全天用量：≤體重(kg)×0．5U；存在胰島素抵抗時的用量：≥體重(kg)×2U。

第 37 題單選

應(yīng)用期間和停藥后 5 日內(nèi)，禁止飲酒，以免引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，臨床主要用于細(xì)菌性痢疾等腸道感染藥物是

A．萬古霉素

B．多黏茵素

C．呋喃唑酮

D．利奈唑胺

E．夫西地酸

答案：C

參考解析：考查呋喃妥因的適應(yīng)證及用藥監(jiān)護(hù)。呋喃妥因臨床主要用于細(xì)菌性痢疾等腸道感染。應(yīng)用期間和停藥后 5 日內(nèi)，禁止飲酒，以免引起“雙硫侖樣”反應(yīng)。

第 38 題單選

下列哪項抗癌藥單獨使用，中、重度心衰的發(fā)生率為 5％

A．厄洛替尼

B．紫杉醇

C．阿瑞吡坦

D．氟尿嘧啶

E．曲妥珠單抗

答案：E

參考解析：考查曲妥珠單抗的不良反應(yīng)。單獨使用曲妥珠單抗，中、重度心衰的發(fā)生率為 5％。

第 39 題單選

β2 腎上腺素受體激動藥減少耐受性的有效措施是

A．與β受體阻斷劑聯(lián)合使用

B．與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用

C．與噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用

D．與去氧腎上腺素聯(lián)合使用

E．避免長期、單一、過量應(yīng)用β2 受體激動劑

答案：E

參考解析：考查β2 受體激動藥的不良反應(yīng)。長期、單一、過量應(yīng)用β2 受體激動劑，可造成細(xì)胞膜β2 受體向下調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出耐受性；減少耐受性的有效措施是避免長期、單一、過量應(yīng)用β2 受體激動劑。

第 40 題單選

下列關(guān)于塞來昔布的描述，錯誤的是

A．選擇性抑制環(huán)氧酶-2 的活性

B．主要經(jīng)肝藥酶 CYP2C9 代謝

C．具有磺胺樣結(jié)構(gòu)，有類磺胺過敏反應(yīng)

D．可預(yù)防心腦血管事件

E．用于緩解手術(shù)前、后的急性疼痛

答案：D

參考解析：考查塞來昔布的作用特點。選擇性 COX-2 抑制劑塞來昔布，主要經(jīng)肝藥酶 CYP2C9 代謝。注意昔布類的類磺胺反應(yīng)，對磺胺有過敏史者，慎用昔布類。塞來昔布有心血管風(fēng)險。該藥可用于慢性關(guān)節(jié)炎如骨關(guān)節(jié)炎、手術(shù)和急性創(chuàng)傷疼痛。

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