用藥適宜性審核

一、處方用藥與臨床診斷的相符性 

1、無(wú)適應(yīng)證用藥：

咳嗽無(wú)感染診斷用阿奇霉素、Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素、腸球菌感染應(yīng)用克林霉素、大觀霉素應(yīng)用非淋球菌感染的泌尿系感染。 

2、無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥：超出說(shuō)明書的適應(yīng)癥范圍

黃體酮用于輸尿管結(jié)石、黃連素用于降血糖、坦洛新(治療前列腺增生的藥物）用于降壓、阿托伐他汀用于補(bǔ)鈣、二甲雙胍用于非糖尿病患者減肥。 

3、盲目聯(lián)合用藥：表現(xiàn)在病因未明、單一抗菌藥物已控制的感染、大處方、一藥多名、聯(lián)合應(yīng)用毒性較大的藥物。

治療腸炎細(xì)菌感染性腹瀉，給予小劈堿片、鹽酸地芬酯片、八面體蒙脫石散。 

4、過(guò)度治療用藥：

濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助藥物等；無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣 如：食管癌給予順鉑+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷，多加表柔比星、依托泊苷不能明顯提高療效，反而會(huì)增加毒性。 

5、有禁忌證用藥表現(xiàn)在：忽略說(shuō)明書上的提示；忽略病情和患者的提示。 

抗膽堿藥和抗過(guò)敏藥：伴有青光眼和良性前列腺增生患者：尿失禁 

治療感冒和減輕鼻粘膜充血的鹽酸偽麻黃堿：伴有嚴(yán)重高血壓患者：高血壓危象 

脂肪乳：急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者：脂質(zhì)紊亂 

抗抑郁藥司來(lái)吉蘭：伴有尿潴留、前列腺增生的患者：加重排尿困難 

二、劑量、用法和療程的正確性 

老年人用藥劑量 應(yīng)比成年人有所減少，60～80歲老人用藥劑量可為成人的3/4以下；80歲以上的老人用藥劑量可為成人的1/2。 

兒童用藥劑量 應(yīng)按藥品說(shuō)明書推薦的兒童劑量（每千克或每平方米用量）按兒童體重或體表面積計(jì)算。 

三、選用劑型與給藥途徑的合理性 

根據(jù)臨床治療需要選擇給藥途徑，選擇的原則是能吃藥不打針，能打針不輸液； 

重癥、急救治療時(shí)，要求藥物迅速起效，適宜選擇靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射、吸入及舌下給藥方式； 

輕癥、慢性疾病治療時(shí)，因用藥持久，適宜選用口服給藥途徑； 

皮膚疾病適宜選擇外用溶液劑、酊劑、軟膏劑、涂膜劑等劑型。 

腔道疾病治療時(shí)宜選用局部用栓劑等。 

是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象

重復(fù)用藥易發(fā)生用藥過(guò)量，導(dǎo)致不良反應(yīng)甚至中毒。其主要原因是： 

1.一藥多名 

2.中成藥中含有化學(xué)藥成分 

降糖藥（常含格列本脲）：消渴丸、消糖靈膠囊、

降壓藥（常含氫氯噻嗪）：降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片（珍菊避風(fēng)脈君安） 

止咳平喘藥（常含麻黃堿、抗組胺藥）：咳喘靈、咳必清、鼻炎片、鼻通

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